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1、附表1东阳市建筑安全文明施工标准化工地计划申报表工 程 名 称东阳市望江雅苑工程类别公建住宅工 程 地 点东阳市城南西路南侧项目经理应金红拟申报等级东阳市标化工地开竣工时间2014.9.1建 筑 面 积48818.7m2结 构 层 数2、18、23层施工进度计 划施工阶段开工时间完 工 时 间备 注基础阶段2014.9.12015.2.10主体阶段2015.3.102015.9.30装饰阶段2015.10.12016.1.8企业对施工方案及现场设施审查意见项目经理： 企业负责人： 年 月 日（公章）企业安全管理部门日常检查、落实责任人员姓 名职 务联系电话本人签名应金红项目经理13586951
2、999叶玉华项目负责人13906799622 孔东方安全员13605723952监理（或业主）对施工方案及现场审查意见总监： 业主负责人： 年 月 日（监理公章）填表人： 填报时间：备注：1本表由施工企业在领取施工许可证后填报。2本表一式三份，质安科、施工企业、业主各存一份。附表2东阳市建筑安全文明施工标准化工地申报表工程名称： 申报企业： 申报日期： 东阳市建筑业管理局工程名称 建设单位施工单位项目经理及资质监理单位项目总监结构/层数开工时间联系电话建筑面积竣工时间形象进度工程地址安全员有无不良行为记录或公示 申报理由 附 后 申报单位(盖章) 年 月 日局质安科意见 年 月 日评审小组意见
3、 年 月 日备 注东阳市建筑安全文明施工标准化工地申报理由说明:本表格一式二份。 东阳市建筑业管理局制办事流程一、企业在开工前填写东阳市建筑安全文明施工标准化工地计划申报表；二、开工后由市建筑业管理局组织对建设工程的基础阶段进行评价；三、主体工程结顶后向市建筑业管理局提出标化工地评定申请；四、市建筑业管理局在收到企业申请验收后7个工作日内组织对工地现场进行实地评审；各项评定总分80分以上的为合格，按分数高低向上级建设行政主管部门推荐评定上一级标化工地；低于80分时，企业可经过整改，重新提出复评申请，再次评定后总分低于85分者，不得评为东阳市级标化工地。五、市建筑业管理局每年对本市范围内评定的标
4、化工地进行一次表彰、奖励。六、办事流程企业申请 市建筑业管理局受理（东阳市标化工地评定申请表；东阳市标化工地计划表。） 工地核查（市质安站评价表；影像资料等） 集体研究 公示 下发文件。附表3 东阳市建筑安全文明施工标准化工地检查评分表工程名称： 工程地址： 考核项目考评内容评分说明应得分缺项减分扣分实得分安全管理（20分）安全生产责任制未建立安全生产责任制扣3分 ；各级部门未执行责任制的扣3分；经济承包中无安全生产指标的扣3分；未制定各工种安全技术操作规程扣3分；未按规定配备专（兼）职安全员的扣3分；管理人员责任制考核不合格的扣3分，直至得分为0。 3目标管理未制定安全管理目标（伤亡控制、重
5、大责任事故指标）扣2分；无责任目标考核规定的扣2分；考核办法未落实或落实不好的扣2分，直至得分为0。2施工组织设计中安全措施施工组织设计中无安全措施扣3分；施工组织设计中无临时用电设计方案扣3分；临时用电设计方案未经审批扣3分；专业性较强的大项目，未编制独立专项安全施工组织设计扣3分；安全措施不全面扣3分；安全措施未落实或无针对性扣3分，季节性安全措施不齐全扣3分，针对性不强扣3分，直至得分为0。3分部、分项工程安全技术交底无书面安全技术交底扣2分；交底针对性不强扣2分；交底不全面扣2分；交底未交到班组、作业人员扣2分；交底无履行签字手续扣2分，直至得分为0。2安全检查无定期安全检查制度扣2分
6、；安全检查无记录扣2分；检查无事故隐患，整改做不到定人、定时间、定措施扣2分；对重大事故隐患整改通知书所列项目未按时完成扣2分，直至得分为0。2安全教育无安全教育制度扣2分；新入场工人未进行三级教育扣2分；无具体安全教育内容扣2分；交换工种时，未进行安全教育扣2分；有一人不懂本工种安全技术操作规程扣2分；施工管理人员未按规定进行年度安全培训扣2分；兼职安全员未按规定进行年度培训或考核不合格扣2分，直至得分为0。2班前安全活动、应知考核未建立班前安全活动制度扣1分；班前安全活动无记录扣1分，职工未应知考核制度扣1分；直至得分为0。1特种作业上岗1人未经培训，从事特种作业扣3分；1人未持操作证上岗
7、扣3分，直至得分为0。3工伤事故处理工伤事故未按规定报告扣1分；工伤事故未按事故调查分析规定处理扣1分；未建立工伤事故档案扣1分，直至得分为0。1安全标志无现场安全标志布置总平面图扣1分；现场未按安全标志总平面图设安全标志，扣1分，直至得分为0。1小 计20文明施工与环境保护（25分）施工现场围挡作业完整，围挡符合建筑工地文明施工管理规定。总平面布置合理，设施设备、材料等按总平面布置图规定设置堆放。施工平面布置图符合规定，现场状况与图相符。未围挡扣2分，围挡不完整、不整洁、高度不够扣1-2分，未按照施工总平面布置堆放各种设施和材料扣1分，未悬挂标识牌扣0.5分，材料堆放不符合规范要求扣1分，直
8、至得分为0。2现场安全防护设施符合规定现场安全防护设施不符合规定1分1工地大门应采用防锈铁花大门，“五牌一图”设置规范，监督电话和管理人员照片齐全。工程名称及建设、监理、施工单位名称用大号字体标注在醒目位置。未设置施工大门扣2分，大门不透空扣1分，无“五牌一图”扣2分，“五牌一图”不规范扣1分，无监督电话扣1分，照片不齐扣1分，未在醒目位置用用规定大小的字体标注工程名称及建设、监理、施工单位名称的扣1分，直至得分为0。2工地出入口通道必须进行混凝土硬化处理，排水沟、沉淀池按规定设置，冲洗设备完好且及时冲洗干静，保洁人员和大门守卫人员到位。配置岗位人员考核设备。出入口未硬化扣5分，无排水沟扣5分
9、，无沉淀池扣5分，无冲洗设备扣5分，无保洁人员扣2分，无门卫值班扣2分，平时车辆进出冲洗不及时或不冲洗造成带泥运行或出入口有扬尘现象，被市领导或有关部门检查出问题，被媒体曝光一次的扣5分，直至得分为0。无岗位人员考核设备的，一次性扣5分。7现场主要道路必须采用砼硬化，裸露地面要进行覆盖或绿化，场内不积水，道路畅通。有明显的与现场相符的安全警示标志主要道路未硬化扣2分，裸露地面未绿化或覆盖扣1分，场内安全警示标志不够扣2分，场内积水或不通畅扣2分，直至得分为0。2成品保护措施健全有效成品无保护措施扣1分，直至得分为0。1消防器材配置合理，符合消防要求。办公区未配备灭火器等消防设施，发现一处扣0.
10、5分，灭火器放置位置不正确或过期，发现一处扣0.5分，直至得分为0。1食堂操作间、售卖间、储藏间应分设，墙面贴砖高度不低于1.8米，地面硬化、设置机械排风措施。食堂无卫生许可证扣1分，炊事人员未持有健康合格证扣0.5分，食堂三大间未分设扣1分，墙面未贴砖扣1分，墙面贴砖高度不够扣0.5分，地面未硬化扣1分，无排风措施扣0.5分，直至得分为0。1施工现场零散碎料和垃圾、渣土清理及时施工现场零散碎料和垃圾、渣土没清理及时扣1分。1宿舍搭设材质符合要求，墙面设置可开启式窗户，宿舍内人数不超过12人且为不超过2层单人铁架床，配备生活柜，人均居住面积不得小于4。宿舍搭设材质不符合要求扣2分，未设置可开启
11、窗户扣1分，一间宿舍内居住人数超过12人或人均居住面积小于4扣0.5分，无生活柜扣0.5分，搭设通铺扣2分，直至得分为0。2工地应设简易浴室，保证供水，保持整洁。未设置浴室扣1分，浴室未保证供水扣0.5分，卫生不符合要求扣0.5分，直至得分为0。1施工现场必须修建符合卫生标准的水冲式厕所，并设专人管理，地面应采用砼或地砖硬化，墙面1.8米以下贴瓷砖。厕所未采用水冲式扣1分，墙面未贴地砖或地面未硬化扣1分，无保洁人员扣1分，厕所有异味扣0.5分，直至得分为0。1生活垃圾必须按卫生要求随时清运或按卫生要求妥善处理。生活垃圾未采用封盖密闭容器扣0.5分，生活垃圾未及时清运扣1分，直至得分为0。1施工
12、现场的作业时间应控制在早上6：00晚上22：00之间，并采取降噪措施。经有关部门批准可延长施工时间的，应在工地主要进出口醒目处张贴批准文件，接受社会监督。未经有关部门批准擅自延长施工时间的扣1分，未在主要进出口醒目处张贴批准文件的扣1分，直至得分为0。1机具、材料、构配件码放整齐符合要求机具、材料、构配件码放不整齐不符合要求扣1分，1小 计25基坑或沟槽（10分）按规定编制施工方案并通过审批和专家咨询。无方案扣3分，方案针对性不强扣1分，专项方案未经中介咨询扣3分，直至得分为0。 3基坑或沟槽深度超过2m临边应采取临边防护措施。无防护措施扣2分，临边防护不符合要求扣0.5分，直至得分为0。2坑
13、槽开挖设置安全边坡应符合安全要求，支护是否符合方案。不符合安全要求扣1分，直至得分为0。1坑边荷载，不得堆土堆料、停放机具。不符合安全要求扣1分，直至得分为0。1基坑施工应设置有效排水措施。无排水措施扣1分。1设置的上下专用通道应符合要求。无专用通道扣1分，通道不符合要求的扣0.5分，直至得分为0。1按规定进行沉降观测和基坑支护变形监测。未按规定进行的扣1分。1小 计10起重机械设备和施工机具（5分）起重机械设备按规定备案。未备案扣1分，直至得分为0。1外租机械设备应有“机械设备使用安全协议书”外租机械设备无“机械设备使用安全协议书”扣1分，1安全装置齐全，安全防护到位。每发现一处不符合要求的
14、扣0.5分。1作业人员持证上岗，特种工种应考试合格后上岗，设备日常保养有记录，吊装作业有专人指挥，并佩戴明显标志。无证上岗扣1分，未进行日常保养扣1分，无吊装作业有专人指挥扣1分，直至得分为0。1机械设备安全防护装置符合安全要求。不符合要求扣1分。1小 计5施工用电（15分）外电防护措施有效。无外电防护措施扣2分。2用电设备一机一闸一漏。每发现一处不符合要求的扣1分，直至得分为0。1配电线路无破损，符合规范规定，线路过道有保护。每发现一处不符合要求的扣1分，直至得分为0。3危险场所、手持照明灯应使用安全电压，线路及灯具安装应符合要求。每发现一处不符合要求的扣0.5分，直至得分为0。2施工用电应
15、符合三相五线、三级配电、三级保护。每发现一处不符合要求的扣1分，直至得分为0。2电焊、气焊分离；气焊两瓶按规定停放。每发现一处不符合要求的扣1分，直至得分为0。2开关箱、电器元件安装应符合要求，防雨、内无杂物，统一编号。每发现一处不符合要求的扣0.5分，直至得分为0。2电工持证上岗，有值班、设备检测、验收、维修纪录电工没持证上岗，无值班、设备检测、验收、维修纪录扣1分，1小 计15脚手架（20分）架体稳定，附着式升降脚手架附着支撑、升降装置符合规范要求。架体与建筑物拉结按规定要求每少一处扣1分，拉结不牢固每处扣1分；附着式升降脚手架无定型的主框架的扣3分，钢挑架与预埋钢筋环连接不严密的扣3分，
16、钢挑架上的螺栓与墙体连接不牢固或不符合规定的扣3分，钢挑架焊接不符合要求的扣3分，直至得分为0。3有无施工方案，是否审批。违者每项扣2分2施工层脚手板铺设符合要求。脚手板绑扎不牢固，每发现一处扣0.5分，作业层脚手板未满铺扣2分，直至得分为0。3剪刀撑、横向斜撑设置应符合要求。剪刀撑设置不符合要求扣2分，高度24M以上的封闭型脚手架未设横向斜撑扣1分，直至得分为0。2脚手架高度、立杆、大横杆、小横杆间距应符合要求，架体稳定。每发现一处不符合要求的扣0.5分，直至得分为0。2施工层脚手架内立杆与建筑物之间进行封闭。每发现一处不符合要求的扣1分，直至得分为0。2立杆基础平整、夯实并设置通长木垫板、
17、底座，扫地杆设置完整。每发现一处不符合要求的扣1分，直至得分为0。2脚手架外侧设置密目式安全网进行封闭。未封闭扣1分，封闭不严密扣0.5-1分，直至得分为0。2脚手架杆件直径、型钢规格及材质符合要求。不符合要求扣1分，直至得分为0。2小 计20模板工程（10分）按规定编制施工方案并经审批、咨询。无方案或未经审批的扣3分，未制定有针对性安全措施的扣1分，直至得分为0。2支撑系统应符合设计要求，现浇砼模板的支撑系统应有设计计算，支撑模板的立柱材料应符合设计、规范要求。支撑系统不符合设计要求扣2分，无设计计算扣2分，立柱间距不符合规定的扣2分，未设置纵横向支撑的扣2分，直至得分为0。2立柱稳定。支撑
18、模板的立柱材料不符合要求扣1分，立杆间距不符合规定扣2分，立柱底部无垫板的扣2分，直至得分为0。2施工荷载不得超过设计荷载值施工荷载超过设计荷载值扣2分，2在模板上运输砼应设走道垫板，作业面孔洞及临边有防护措施。无走道垫板扣1，无防护扣2分，直至得分为0。2小 计10“三宝”、 “四口”及五临边防护（15分）正确使用安全帽、安全带、安全网。每发现一人未正确使用的扣0.5分，直至得分为0。3安全网规格、材质符合要求。不符合要求扣1分，直至得分为0。3水平网支设应符合要求。每发现一处不符合要求的扣0.5分，直至得分为0。3作业平台栏杆防护每发现一处不符合要求的扣0.5分，直至得分为0。2孔洞口应有
19、防护措施及警示标志每发现一处不符合要求的扣0.5分，直至得分为0。2高边坡坡顶应设置防护，且防护严密。每发现一处不符合要求的扣0.5分，直至得分为0。2小 计15合计120实查项目在检查表中按各对应的实得分值之和： ；实查项目在检查表中应得满分的分值之和： ；检查表总得分=（实查项目在检查表中按各对应的实得分值之和实查项目在检查表中应得满分的分值之和）120= 。建设单位： 监理单位： 施工单位： 监管部门： 检查日期： 年 月 日备注：施工单位会同监理单位的自查自评，应经施工单位项目经理及监理单位总监理工程师签认；监管部门的检查评价，应经建设单位、监理单位、施工单位的代表和监管部门的检查人员（2人及以上）签认。
