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1、番禺区大石人民医院外科 李绍华,手卫生 之 七步洗手法,学习内容,1、手卫生定义2、手卫生的重要意义和作用3、复习七步洗手的方法4、什么时候该洗手（洗手指征）5、洗手的细节及注意要点6、讨论,学习目标,1、理解贯彻落实七步洗手的意义（重点）2、能说出“七步洗手”应注意的细节（难点）3、学习后，在医务工作中，能自觉落实“七步洗手”,提问？,最有效 最简便最经济,控制医院感染的方法？,落实手卫生,手卫生,手卫生,洗手,卫生手消毒,外科手消毒,手卫生的意义,洗手和疾病传播之间的关系200年前19世纪中叶的维也纳就已经被证实,手卫生的意义,医院是各类患者集中的公共场所,病原微生物无处不在,手经常接触的
2、电话、门把手、电灯开关、电梯按钮等公共设施大多污染严重,手卫生的意义,约90%的医疗工作是医务人员的手完成的,由于接触各种患者,手部皮肤上存在的细菌种类、数量均较多,手卫生的意义,在发达国家重视了内环境、医疗器械等消毒灭菌后,调查发现医院内感染80%以上是由手污染引起。摘自：冯喆,周待香,孙立英.医护人员手卫生的依从率现状调查J.中华医院感染学志,2008,25(3):278-280.,手卫生的意义,美国疾病控制中心（CDC）的统计：每年有23百万的病人发生院内感染，直接导致8.8万病人死亡。我国院内感染控制中心的报道：医院感染发病率为8%左右，按照我国每年住院病人为5000万计算，那么每年将
3、会有400万的病人发生院感染。摘自：李六亿.我国手卫生的现状J.中国护理管理,2008,8(1):17-18.,操作示范,洗手的指征,1、直接接触病人前后；2、当医务人员的手明显污染或被血液、体液和蛋白性物质污染后；3、接触不同病人间或从病人身体的污染部位移动到清洁部位时；4、无菌操作前后：处理清洁或无菌物品之前。,洗手的指征,5、处理污染物品后；6、穿脱隔离衣前后，摘手套后；7、接触病人的血液、体液、分泌物、排泄物、黏膜、玻损皮肤或伤口敷料后；8、接触伤口前后；9、护理特殊病人前后；,洗手的细节和注意要点,1、直接接触高危患者时（在监护病房或手术室工作时)不可佩戴假人造指甲或其他饰物。2、在
4、洗的过程中，最主要的是要将皮肤皱褶、指甲内的脏东西洗掉，不要遗忘指尖及大拇指。3、指甲长度。指甲应 0.5cm（大多数的细菌是在接近1mm的指甲下的皮肤上生长的）4、干手方式,讨论,目前手卫生研究进展,虽然最近几年发表的关于手卫生的研究日益增多，但是还是没有回答很多关于手卫生产品和提高医护人员手卫生依从性的问题，手卫生成本及成本效益的问题,讨论,1、手套的使用能否代替洗手2、治疗护理危重病人，“七步洗手”是否达到防止院内感染的要求。3、对我们科室院感情况进行反思，有什么地方我们做得不足，怎样齐手落实手卫生？,戴手套可减少70%80%的手部污染,但戴手套并不能完全避免手部微生物的污染，戴手套只是
5、手卫生的辅助手段,只戴手套而不注意手卫生的做法只是保护自己，而不能避免病原微生物的传播,（美国CDC洗手指南）,参考资料,1、世界卫生组织医疗活动中手卫生指南（最新手稿）2005年10月10日2、2、WHO.WHO Guidelines on hand hygiene inhealth care(advanced draft),20063、卫生部.医务人员艾滋病病毒职业暴露防护工作指导原则(试行),20044、卫生部.医院感染管理办法,20065、卫生部.医务人员手卫生规范,20095、李六亿.我国手卫生的现状J.中国护理管理,2008,8(1):17-18.6、冯喆,周待香,孙立英.医护人员手卫生的依从率现状调查J.中华医院感染学志,2008,25(3):278-280.,Thank you,
