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1、附件2西藏自治区农牧民建筑施工队资 质 申 请 表企 业 名 称：填 表 日 期： 年 月 日西藏自治区建设厅监制 填 表 说 明一、本表用于农牧民建筑施工队申请资质。二、本表应使用钢笔或毛笔填写，或使用计算机打印，字迹要工整，不得涂改。三、本表第一至第六部份由企业填写。企业应如实逐项填写，不得有空项。四、本表数字均使用阿拉伯数字；除万元、%保留一位小数外，其余均为整数。五、本表在填写时如需加页，一律使用A4（210297mm）型纸。六、本表须附有关附件材料。附件材料按“企业法人营业执照、法定代表人、技术负责人；代表性工程的合同及质量验收；工程技术和经济管理人员资料、企业持证上岗人员资料及其他
2、资料”的顺序分册装订。声 明本人 （法定代表人） （身分证号码）郑重声明，本企业此次填报的建筑业企业资质申请表及附件材料的全部数据、内容是真实的，同样我在此所做的声明也是真实有效的。我知道虚假的声明与资料是严重的违法行为，此次资质申请提供资料如有虚假，本企业愿接受建设行政主管部门及其他有关部门依据有关法律法规给予的处罚。 （公章）企业法定代表人：（签名）年 月 日 一、企业基本情况企 业 名 称企业详细地址邮政编码营业执照注册号注 册 资 本万元企 业 类 型建 立 时 间联 系 电 话传 真法定代表人职 务职 称技 术 负 责 人职 务职 称人员状况从业人员数量 人从业人员年平均人数 人其中
3、：管理人员 人持证上岗人数 人受过培训人数 人其中：本专业高级技工 人有技师以上级职称人员 人 中级技工 人二、企业简介注：本简介可复制加页。三、法定代表人简历姓 名性 别出生年月像 片职 务职 称最高学历何时/何校/何专业毕业工程管理资历年电 话移动电话工作简历由何年、月至何年、月在何单位、从事何工作、任何职本人签字： 年 月 日注：工作简历从参加工作开始连续填写。四、企业技术负责人简历姓 名性 别出生年月像 片职 务职 称最高学历何时/何校/何专业毕业工程管理资历年电 话移动电话工作简历由何年、月至何年、月在何单位、从事何工作、任何职本人签字： 年 月 日注：工作简历从参加工作开始连续填写
4、。五、企业持证上岗人员名单序号姓 名学 历身份证号码专业工种级别证件编号注：1.本表分专业填写； 2.本名单可复制加页。六、企 业 申 请企业申请资质（公章） 法定代表人签字： 年 月 日 房屋建筑工程 公路工程 水利工程（注：在申请事项前打钩）七、各级主管部门审查及审批意见县(市)级建设行政主管部门审查意见县（市）级行业（专业）主管部门审查意见审查人签字：负责人签字： （公章）年 月 日 审查人签字：负责人签字： （公章）年 月 日 地(市)级行业(专业)主管部门审查意见地(市)级建设行政主管部门审查意见审查人签字：负责人签字： （公章）年 月 日 审查人签字：负责人签字： （公章）年 月 日
