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1、德阳市区绵远街两侧（绵远河-凉山路段）风貌改造工程四川永力建设发展有限公司2012年2月高处坠落应急预案1、目 的为了预防和控制可能发生的工程施工中高处坠落的情况，做好事故、事件的应急准备，使发生高处坠落紧急情况时有效地采取应急控制措施，正确适时响应，最大限度预防和减少可能造成的人员伤害和财产损失，特制定本应急预案。2、范 围所有进行高处作业容易发生高处坠落的作业，本项目控制的重点为房屋外墙涂料施工。3、成立事故应急领导小组组 长：罗承相副组长：鲁红武组 员：李芳秀 罗金龙4、职 责、项目经理对本程序负责。、工程部为本程序的主责部门，按照有关规定做好日常管理工作，负责监督本程序的实施。、物资部
2、负责施工现场的救援设备的配置和管理工作。、安质部负责重大事故的调查处理和报告及其他伤害性事故应急准备的管理工作。、办公室负责通讯联络，协助物资部门进行抢救物资的准备。、项目经理部针对工程项目和施工现场实际，在施工前确定项目控制计划及相应的应急准备和响应计划措施，并组织以项目经理为组长的应急领导小组，配备必要的资源及组织人员培训教育等，以保证应急准备和响应计划措施的切实有效实施。5、工作程序5.1 应急响应预案5.1.1呼救当工地发生伤害事件，最先发现情况的人员应大声呼叫，呼叫内容要明确：某某地点或某某部位发生某某情况！将信息及时准确传出。听到呼叫的任何人，均有责任将信息报告给与其最近的项目部管
3、理人员、抢救小组成员，使消息迅速报告到伤亡伤害应急响应小组现场总指挥处。应急响应小组现场总指挥负责现场抢险工作的组织调度。5.1.2报警根据现场情况，报警员负责报告项目部应急小组和打急救电话120，报告发生伤亡伤害的地点、伤害类型，同时必须告知工程附近醒目标志建筑，以利急救中心迅速判断方位。安全员负责将伤亡伤害情况及时报告公司安质部。5.1.3接车接车员迅速到路口接车，引领急救车从具备驶入条件的道路迅速到达现场。5.1.4自救在应急小组到来之前，最先赶到现场的人员应立即组织自救，确保受伤人员得宝贵的救护时间。应急响应小组现场总指挥负责现场组织工作。5.1.4.1高空坠落应急处理措施： 高空坠落
4、伤是指人们日常工作或生活中，从高处坠落，受到高速的冲击力，使人体组织和器官遭到一定程度破坏而引起的损伤。高空坠落伤除有直接或间接受伤器官表现外，尚可有昏迷、呼吸窘迫、面色苍白和表情淡漠等症状，可导致胸、腹腔内脏组织器官发生广泛的损伤。高空坠落时，足或臀部先着地，外力沿脊柱传导到颅脑而致伤；由高处仰面跌下时，背或腰部受冲击，可引起腰椎前纵韧带撕裂，椎体裂开或椎弓根骨折，易引起脊髓损伤。脑干损伤时常有较重的意识障碍、光反射消失等症状，也可有严重合并症的出现。 （一） 急救措施： 1、去除伤员身上的用具和口袋中的硬物。 2、将受伤的人员放置呈容易呼吸的姿势。避免弯曲颈部和背部，使其水平地躺在地上或木
5、板上，将下颌上扬，让伤者容易呼吸。固定颈部和头部，在头部和颈部的周围，放置卷成筒状的毛巾、衣物或毛毯等物品，周围再用石块固定以免颈部和背部移动。在搬运和转送过程中，颈部和躯干不能前屈或扭转，而应使脊柱伸直，绝对禁止一个抬肩一个抬腿的搬法，以免发生或加重截瘫。 3、创伤局部妥善包扎，但对怀疑颅底骨折和脑脊液漏患者切忌作填塞，以免导致颅内感染。 4、颌面部伤员首先应保持呼吸道畅通，撤除假牙，清除移位的组织碎片、血凝块、口腔分泌物等，同时松解伤员的颈、胸部钮扣。若舌已后坠或口腔内异物无法清除时，可用12号粗针穿刺环甲膜，维持呼吸、尽可能早作气管切开。 5、复合伤要求平仰卧位，保持呼吸道畅通，解开衣领
6、扣。 6、周围血管伤，压迫伤部以上动脉干至骨骼。直接在伤口上放置厚敷料，绷带加压包扎以不出血和不影响肢体血循环为宜，常有效。当上述方法无效时可慎用止血带，原则上尽量缩短使用时间，一般以不超过1小时为宜，做好标记，注明上止血带时间。 7、保持身体暖和，可将棉被、衣物或毛毯盖在伤员身上。 8、等候救护车或立即将伤员快速平稳地送医院救治。5.1.4.2、头部外伤应急处理措施： （一） 发现受伤者，应尽快检查头部有无外伤，是否处于危险状态。最重要的是不要随便移动患者，并按以下程序迅速抢救： 1、取昏睡体位：即让负伤者侧卧，头向后仰，保证呼吸道畅通。 2、若呼吸停止则进行人工呼吸，若脉搏消失则进行心脏按
7、摩。 3、若头皮出血时，用纱布等干净直接压迫止血。 （二） 如果头受伤后，有血液和脑脊液从鼻、耳流出，就一定要负伤者平卧，患侧向下。即左耳、鼻流出脑脊液时左侧向下，右侧流时右侧向下。如果喉和鼻大量出血，则容易引起呼吸困难，应让受伤者取昏睡体位，以使其呼吸方便。5.1.4.3、胸部外伤应急处理措施： （一） 胸部外伤时，最危险的是每当呼吸时伤口有响声（即开放性气胸）。此时应立即用铝片或塑料片密封伤口，再用胶布固定，不让空气通过。密封时，只要把伤口封严即可，覆盖物不必太大。一时找不到密封用的铝片时，可立即用手捂住，患部向下侧卧，等待救护车。 （二） 胸部开放伤要立即包扎封闭（不要用敷料填塞胸腔伤口
8、，以防滑入）。清除呼吸道的血液和粘液。 （三） 胸部发生骨折会有各种各样的情形。如相连的几根肋骨同时骨折，叫浮动骨折（连枷胸）。这时受伤者一定要患部向下安静地平卧。若呼吸停止，则进进行人工呼吸，注意保持呼吸道畅通，等待救护车。 （四） 胸部外伤送医院急救时应取30的半坐体位，并用衣被将伤员上身垫高，有休克者可同时将下肢抬高，切不可头低脚高位。5.1.4.4、骨折应急处理措施： 开放性骨折诊断较易，闭合性骨折其局部多有肿胀，畸形。压痛及轴心叩击痛是判断有无移位骨折及外观有无畸形骨折的重要依据。伤处有异常活动及骨擦音是诊断骨折的确定性体征。 （一） 急救措施： 1、肢体骨折可用夹板和木棍、竹竿等将
9、断骨上、下方两个关节固定，若无固定物，则可将受伤的上肢绑在胸部，将受伤的下肢同健肢一并绑起来，避免骨折部位移动，以减少疼痛，防止伤势恶化。 2、开放性骨折，伴有大出血者，先止血，再固定，并用干净布片或纱布覆盖伤口，然后速送医院救治。切勿将外露的断骨推回伤口内。若在包扎伤口时骨折端已自行滑回创口内，则到医院后，须向负责医生说明，提请注意。 3、疑有颈椎损伤，在使伤员平卧后，用沙土袋（或其他代替物）放置头部两侧以使颈部固定不动。 4、腰椎骨折应将伤员平卧在硬木板（或门板）上，并将腰椎躯干及两下肢一同进行固定预防瘫痪。搬运时应数人合作，保持平稳，不能扭曲。平地搬运时伤员头部在后，上楼、下楼、下坡时头
10、部在上，搬运中应严密观察伤员，防止伤情突变。 5、快速平稳的送医院诊治。5.1.4.5、人工呼吸操作法： 人工呼吸方法很多，有口对口吹气法、俯卧压背法、仰卧压胸法，但以口对口吹气式人工呼吸最为方便和有效。 （一） 口对口或(鼻)吹气法： 此法操作简便容易掌握，而且气体的交换量大，接近或等于正常人呼吸的气体量，效果很好。 1、操作方法： 病人取仰卧位，即胸腹朝天。 救护人站在其头部的一侧，自己深吸一口气，对着伤员的口(两嘴要对紧不要漏气)将气吹人，造成吸气。为使空气不从鼻孔漏出，此时可用一手将其鼻孔捏住，然后救护人嘴离开，将捏住的鼻孔放开，并用一手压其胸部，以帮助呼气。这样反复进行，每分钟进行1
11、4-16次。 如果病人口腔有严重外伤或牙关紧闭时，可对其鼻孔吹气(必须堵住口)即为口对鼻吹气。 救护人吹气力量的大小，依病人的具体情况而定。一般以吹进气后，病人的胸廓稍微隆起为最合适。口对口之间，如果有纱布，则放一块叠二层厚的纱布，或一块一层的薄手帕，但注意，不要因此影响空气出入。 （二） 俯卧压背法： 此法应用较普遍，但在人工呼吸中是一种较古老的方法由于病人取俯卧位，舌头能略向外坠出，不会堵塞呼吸道，救护人不必专门来处理舌头，节省了时间(在极短时间内将舌头拉出并固定好并非易事)，能及早进行人工呼吸。气体交换量小于口对口吹气法，但抢救成功率高于下面将要提到的几种人工呼吸法。目前，在抢救触电时，
12、现场还多用此法。但对于胸背部有骨折者不宜采用此法。 1、操作方法： 伤病人取俯卧位，即胸腹贴地，腹部可微微垫高，头偏向一侧，两臂伸过头，一臂枕于头下，另一臂向外伸开，使胸廓扩张。 救护人面向其头，两腿屈膝跪地于伤病人大腿两旁，把两手平放在其背部肩胛骨下角(大约相当于第七对肋骨处)脊柱骨左右，大拇指靠近脊柱骨，其余四指稍开微弯。 救护人俯身向前，慢慢用力向下压缩，用力的方向是向下、稍向前推压。当救护人的肩膀与病人肩膀将成一直线时，不再用力。在这个向下、向前推压的过程中，即将肺内的空气压出，形成呼气。然后慢慢放松回身，使外界空气进入肺内，形成吸气。 按上述动作，反复有节律地进行，每分钟14-16次
13、。 （三） 仰卧压胸法： 此法便于观察病人的表情，而且气体交换量也接近于正常的呼吸量。但最大的缺点是：伤员的舌头由于仰卧而后坠，阻碍空气的出入。所以作本法时要将舌头按出。这种姿势，对于胸部创伤、肋骨骨折伤员不宜使用。 1、操作方法： 病人取仰卧位，背部可稍加垫，使胸部凸起。 救护人屈膝跪地于病人大腿两旁，把双手分别放于乳房下面(相当于第六七对肋骨处)，大拇指向内，靠近胸骨下端，其余四指向外，放于胸廓肋骨之上。 向下稍向前压，其方向、力量、操作要领与俯卧压背法相同。5.2 应急准备的编制和批准5.2.1施工现场应急准备由项目经理部负责编制，报项目经理部经理审批。5.2.2施工现场突发伤害事故应急
14、准备由项目经理部负责编制，工程部审核，分管生产付经理审批。5.3 应急准备5.3.1在施工现场公布救护(120)及经理部应急领导小组电话号码并确保其有效性。5.3.2项目经理部对应急组织中有特殊要求的人员，做好相应的培训工作，特别是应急组织的关键人员，使其具备处理紧急情况和突发事件的能力要求。5.3.3 施工场地结合实际需要配备应急物资、设备或设施，如：运输汽车并做检修维护。5.4 应急响应5.4.1任何人发现施工人员发生高处坠落，立即根据公布的应急电话号码报告经理部应急小组，不得延误，同时应进行先期的人员救护。5.4.2应急部门接警后立即响应，投入抢救，并妥善处理或转移受伤人员。5.4.3紧急情况或突发事件(故)发生后，职能部门就按有关规定负责事故的调查、处理和统计上报。6、监测及评价对突发事件确认结果、人员和应急设备(设施)的充分性及应急演习的记录进行监测及评价，必要时对应急规定作修改。
