南方电网电网工程建设监理工作典型表式08版(线路部分).doc

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1、送电线路工程监理工作表式第1章 A类表(施工承包单位用表)1.1工 程 开 工 报 审 表31.2分部工程开工报审表41.3工 程 复 工 报 审 表51.4施工组织设计报审表61.5工程安健环管理策划报审表71.6工程施工创优实施细则报审表81.7应急预案报审表91.8施工方案报审表101.9专项施工方案报审表111.10分包单位资质报审表121.11项目管理体系报审表131.12施工管理人员资格报审表141.13特殊工种/特种作业人员报审表151.14试验/检测单位资质报审表161.15主要施工机械/工器具/安全用具报审表171.16主要测量计量器具/试验设备检验报审表181.17工程材料

2、/构配件/设备供货商资质报审表191.18 工程材料/构配件/设备进场使用报审表201.19 设 备 缺 陷 通 知 单211.20设备缺陷处理报验表221.21试品/试件试验报告报验表231.22线路复测报审表241.23 施工进度计划报审表251.24 施工进度调整计划报审表261.25工程临时延期申请表271.26 变 更 工 期 报 审 表281.27 工 程 预 付 款 报 审 表291.28 工 程 进 度 款 报 审 表301.29 工 程 变 更 申 请 表311.30 设 计 变 更 执 行 报 验 单321.31 费 用 索 赔 申 请 表331.32 工程安全/质量事故报

3、告单341.33 工程安全/质量事故处理方案报审表351.34 工程安全/质量事故处理结果报验表361.35工程节能降耗报审表（设计）371.36 工程节能降耗报审表（施工）381.37 工 程 联 系 单391.38监理工程师通知回复单401.39 分部工程质量报验申请表411.40 工 程 竣 工 报 验 单42第2章 B类表(监理单位用表)2.1 监 理 工 作 联 系 单432.2 监 理 工 程 师 通 知 单442.3 工 程 暂 停 令452.4 监理初/复验收消缺问题通知单462.5 工程竣工验收申请表47第3章 C类表(设计承包单位用表)3.1工程项目设计计划报审表483.2

4、 施工图交付进度计划报审表493.3 工程项目设计图纸报审表503.4 设计变更通知单报审表513.5 竣工图交付计划报审表52（1）中国南方电网有限责任公司电网工程建设监理工作典型表式由中国南方电网有限责任公司计划发展部组织编写。全部表式由变电站工程、送电线路工程、配网工程（农网、城网）以及换流站工程四大部分组成。每一部分又由A 类表（施工承包单位用表）、B 类表（监理单位用表）以及C 类表（设计承包单位用表）三个子部分组成。（2）监理工作典型表式表号、编号填写格式要求。监理工作典型表式表号由三部分组成：（工程类型代号） （流水号）BD、SD、PD、HDA、B、C类表（变电、送电、配电、换流

5、站）其编号由使用单位根据公司管理制度自行确定。流水号用来区分同一种监理表式，统一用三位数字填写，按形成的先后顺序编号。表式的名称为宋体、三号字、加粗；工程名称、表号、编号均采用宋体、五号字、加粗；表式内均采用宋体、五号字；行距选固定值：18 磅。每张表式的填写时间均有要求，基本按照工程建设的时间顺序排列。（3）表式内容填写总使用说明。工程名称：以施工图设计文件名为准。项目部（监理、施工单位）名称以项目部公章为准。除按填写、使用说明要求盖公司章外，所有需要盖公章的，一律盖项目部的章。承包单位填写内容部分采用打印方式，项目监理部审查意见、建设管理单位审查意见采用手写方式。所有姓名、日期的签署采用手

6、写方式。项目监理部审查意见如果在栏内写不下，可附页，并注明“具体意见附后”字样。附页内容采用打印方式，并手写签署姓名、日期，加盖项目监理部章。（4）“监理工作典型表式”的变电站工程、送电线路工程以及换流站三部分的表式，适用于中国南方电网有限责任公司110kV 及以上输变电工程项目，每个工程项目可根据工程特点，选用其中的表式严格按要求填写。110kV 以下项目可参照执行。35kV 工程的表格从前述变电站工程、送电线路工程（不含换流站）所用表格中简化而来。10kV 及以下输变电工程项目，可根据每个工程项目的特点，选用“配网工程典型表式”中的表式并按要求严格执行。凡是“安全文明施工”的监理工作表格要

7、求按中国南方电网有限责任公司“三欣标准”中的表格执行。（5）监理文件的移交归档按照GB 503192000建设工程监理规范和GB 503282001建设工程文件归档整理规范实施。文件的份数根据各参建单位留存和各工程档案归档要求确定。移交归档的文件在移交前由组卷单位负责保管。1.1工 程 开 工 报 审 表表号：SD-A-01工程名称： 编号： 致 项目监理部：我方承担的 工程，已完成了开工前的各项准备工作，特申请于 年 月 日开工，请审查。 施工组织设计已审批； 施工图会审已进行； 各项施工管理制度和相应的作业指导书已制定并审查合格； 工程安健环策划满足要求； 相应阶段的施工技术交底已进行；

8、施工人力和机械已进场，施工组织已落实到位； 主要施工管理人员已到位； 物资、材料准备能满足连续施工的需要； 计量器具、仪表经法定单位检验合格； 特种作业人员能满足施工需要。附件：工程开工报告承包单位（章）：项目经理： 日 期： 项目监理部审查意见：本文件必须由总监理工程师签字项目监理部（章）：总监理工程师： 日 期： 建设管理单位审批意见：建设管理单位（章）：项目负责人： 日 期： 本表一式 份，由承包单位填报，建设管理单位、项目监理部各一份，承包单位存 份。1.2分部工程开工报审表表号：SD-A-02工程名称： 编号： 致 项目监理部：我方已完成 分部工程开工前的各项准备工作，计划于 年 月

9、 日开工，请审批。 本分部工程施工图会审已进行； 本分部工程相关的作业指导书已制定并审查合格； 施工技术交底已进行； 本分部工程的施工人力和机械已进场，施工组织已落实到位； 物资、材料准备能满足本单位工程连续施工的需要； 本分部工程使用的计量器具、仪表经法定单位检验合格； 本分部工程的特种作业人员能满足施工需要； 现场具备安全文明施工条件。附件：分部工程开工报告承包单位（章）：项目经理： 日 期： 专业监理工程师审查意见：专业监理工程师审查专业监理工程师： 日 期： 总监理工程师审核意见：项目监理部（章）：总监理工程师： 日 期： 本表一式 份，由承包单位填报，建设管理单位、项目监理部各一份，

10、承包单位存 份。1.3工 程 复 工 报 审 表表号：SD-A-03工程名称： 编号：致 项目监理部：第 号工程暂停令指出的 工程停工因素现已全部消除，具备复工条件。特报请审查，请予批准复工。附件：整改自查报告（1）承包单位在接到工程暂停令后，针对监理部指出的问题采用整改措施，整改完毕后，就整改结果逐项进行自查，并应写出自查报告，报项目监理部。（2）项目监理部审查要点：a）整改措施是否有效；b）停工因素是否已全部消除；c）是否具备复工条件。承包单位（章）：项目经理： 日 期： 项目监理部审查意见：本文件必须由总监理工程师签字项目监理部（章）：总监理工程师： 日 期： 建设管理单位审批意见：建设

11、管理单位（章）：项目负责人： 日 期： 本表一式 份，由承包单位填报，建设管理单位、项目监理部各一份，承包单位存 份。1.4施工组织设计报审表表号：SD-A-04工程名称： 编号：致 项目监理部：我方已根据施工合同的有关规定完成了 工程施工组织设计的编制，并经我单位上级技术负责人审查批准，请予以审查。附件：施工组织设计（1）施工组织设计应由施工承包单位项目部总工组织编制，公司级技术管理部门审核，公司总工批准。文件的编审批程序应符合承包单位的体系文件规定，文件封面的落款为承包单位公司名称，并加盖公司章。承包单位（章）：项目经理： 日 期： 项目监理部审查意见：（2）项目监理部应从文件的内容是否完

12、整，施工总进度计划是否满足合同工期，是否能够保证施工的连续性、紧凑性、均衡性；总体施工方案在技术上是否可行，经济上是否合理，施工工艺是否先进，能否满足施工总进度计划要求，安全文明施工、环保措施是否得当；施工现场平面布置是否合理，是否符合工程安全文明施工总体策划，是否与施工总进度计划相适应，是否考虑了施工机具、材料之间在空间和时间上的协调；资源供应计划是否与施工总进度计划和施工方案相一致等方面进行审查，发现施工组织设计中存在问题应提出修改意见，由承包单位修改后重新报审。项目监理部（章）：专业监理工程师： 总监理工程师： 日 期： 建设管理单位审批意见：建设管理单位（章）：项目负责人： 日 期：

13、本表一式 份，由承包单位填报，建设管理单位、项目监理部各一份，承包单位存 份。1.5工程安健环管理策划报审表表号：SD-A-05工程名称： 编号：致 项目监理部：我方已根据施工合同的有关规定完成了 工程安全、职业健康和环境管理策划的编制，请予以审查。附件：工程安全、职业健康和环境管理策划书（1）工程安全、职业健康和环境管理策划书应由施工承包单位项目部总工或技术负责人组织编制，公司级质安管理部门审核，公司总工批准。文件的编审批程序应符合承包单位的体系文件规定，文件封面的落款为承包单位公司名称，并加盖公司章。承包单位（章）：项目经理： 日 期： 项目监理部审查意见：（2）项目监理部应从工程安全、职

14、业健康和环境管理策划书是否对施工过程中可能出现的风险和环境影响进行分析和评价，是否对资源进行有效合理的计划和安排，是否制定事故预防措施，是否配置适合的资源，是否形成项目HSE 计划书并认真实施，把危险降低到尽可能低的程度，使工程安全、职业健康和环境管理始终处于受控状态等方面进行审查，发现工程安全、职业健康和环境管理策划书中存在问题应提出修改意见，由承包单位修改后重新报审。项目监理部（章）：专业监理工程师： 总监理工程师： 日 期： 建设管理单位审批意见：建设管理单位（章）：项目负责人： 日 期： 本表一式 份，由承包单位填报，建设管理单位、项目监理部各一份，承包单位存 份。1.6工程施工创优实

15、施细则报审表表号：SD-A-06工程名称： 编号：致 项目监理部：现报上 工程施工创优实施细则，请审查。附件：施工创优实施细则（1）承包单位在工程开工前，应根据建设管理单位制定的创优规划制定详细的工程创优实施细则。实施细则由承包单位项目部编制，公司技术管理部门审核，公司主管领导批准。文件封面的落款为承包单位公司名称，盖公司章。承包单位（章）：项目经理： 日 期： 项目监理部审查意见：（2）项目监理部审查要点：a）创优实施细则的内容是否完整，针对性是否强，总体编制质量好坏评价；b）是否全面落实了建设管理单位的创优思想；c）是否识别了本工程的施工难点，识别是否准确、全面；d）是否确定了施工的创新点

16、和亮点，确定的创新点和亮点是否结合了本工程建设的特点和自身的施工优势，是否与建设单位的创优规划相符；e）创优措施、治理质量通病的措施、成品保护措施是否具体、有效、有针对性；f）有否执行强制性条文的措施。 项目监理部（章）：专业监理工程师： 总监理工程师： 日 期： 建设管理单位审批意见：建设管理单位（章）：项目负责人： 日 期： 本表一式 份，由承包单位填报，建设管理单位、项目监理部各一份，承包单位存 份。1.7应急预案报审表表号：SD-A-07工程名称： 编号：致 项目监理部：现报上 重大事故/事件应急预案，请予审查。附件：重大事故/事件应急预案（1）施工承包单位在工程开工前应就施工现场可能

17、造成人员伤亡、重大机械设备损坏的安全事故，如垮（坍）塌、火灾、爆炸、人身伤害及自然灾害等，制定应急处理预案，并按计划进行演练。应急预案由项目部编制，承包单位公司安监部门审核，公司主管领导批准。文件封面的落款为承包单位公司名称，盖公司章。承包单位（章）：项目经理： 日 期： 总监理工程师审查意见：（2）项目监理部审查要点：a）紧急联络与救护体制是否健全；b）应急资源的准备是否充足；c）处理方案是否可行，是否考虑了工程所处的特殊地理位置，是否有利于人员急救，是否有利于降低损失。（3）应急预案应报建设管理单位备案。项目监理部（章）：总监理工程师： 日 期： 建设管理单位审批意见：建设管理单位（章）：

18、项目负责人： 日 期： 本表一式 份，由承包单位填报，建设管理单位、项目监理部、承包单位各存 份。1.8施工方案报审表表号：SD-A-08工程名称： 编号：致 项目监理部：现报上 工程施工方案，请审查。附件： 工程施工方案（1）此表用于常规施工方案的报审。（2）施工承包单位在每个单位工程动工前，应编制该单位工程主要施工工序的施工方案（措施、作业指导书），并报项目监理部审查，文件的编、审、批人员应符合施工承包单位体系文件相关管理制度的规定。承包单位（章）：项目经理： 日 期： 专业监理工程师审查意见：（3）专业监理工程师审查要点：a）文件的内容是否完整，编制质量好坏；b）该施工方案（措施、作业指

19、导书）制定的施工工艺流程是否合理，施工方法是否得当，是否先进，是否有利于保证工程质量、安全、进度；c）安全危险点分析或危险源辨识、环境因素识别是否准确、全面，应对措施是否有效；d）质量保证措施是否有效，针对性是否强，是否落实了工程创优措施。专业监理工程师： 日 期： 总监理工程师审核意见：项目监理部（章）：总监理工程师： 日 期： 本表一式 份，由承包单位填报，建设管理单位、项目监理部、承包单位各存 份。1.9专项施工方案报审表表号：SD-A-09工程名称： 编号：致 项目监理部：现报上 工程专项施工方案，请审查。附件：专项施工方案（1）此表用于专项施工方案的报审。专项施工方案的界定请参阅建质

20、2004213 号文。（2）专项施工方案应由施工承包单位项目总工负责编制，公司技术管理部门审核，公司总工批准，并附安全验算结果。承包单位（章）：项目经理： 日 期： 项目监理部审查意见：（3）项目监理部审查要点参照一般施工方案“专业监理工程师审查要点”。（4）此表用于非常规施工方案的报审。如：基坑支护与降水、深基坑开挖、高支模、起重吊装、拆除/爆破、大体积混凝土、施工现场临时用电、跨越等。项目监理部（章）：专业监理工程师： 总监理工程师： 日 期： 建设管理单位审批意见：建设管理单位（章）：项目负责人： 日 期： 本表一式 份，由承包单位填报，建设管理单位、项目监理部、承包单位各存 份。1.1

21、0分包单位资质报审表表号：SD-A-10工程名称： 编号：致 项目监理部：经考察，我方认为拟选择的 （分包单位）具有承担下列工程的施工资质和施工能力，可以保证本工程项目按合同的规定进行施工。分包后，我方仍承担施工承包单位的全部责任。请予以审查和批准。附件：（1）分包单位资质材料；（2）分包单位业绩资料分包工程名称（部位）分包性质工程数量拟分包工程合同额分包工程占全部工程比例合计承包单位（章）：项目经理： 日 期： 项目监理部审查意见：（1）施工承包单位在工程开工前，应就拟分包行为向项目监理部报审。（2）分包事项在施工承包合同中无约定的，分包必须经建设管理单位书面同意。（3）施工承包单位应说明分

22、包工程名称（部位）、分包性质（工程分包或劳务分包）、工程数量、拟分包工程合同额、分包工程占全部工程的百分比，并附拟分包单位营业执照、资质等级证书、有关许可证、企业概况、历年承担的主要工程介绍、项目负责人及主要管理人员的资格和工作简介、与分包工程有关的特种作业人员资格证明等证明该分包商能够胜任此项分包工程所需要的文件和拟分包合同（包括安全施工协议）。（4）专业监理工程师审查要点： a）分包单位资质是否合格，是否具备承担分包项目的能力； b）分包范围是否符合国家法律法规、中国南方电网有限责任公司有关规定和工程承包合同约定（或建设管理单位书面同意）以及总承包单位在投标书中的承诺。项目监理部（章）：专

23、业监理工程师： 总监理工程师： 日 期： 建设管理单位审批意见：建设管理单位（章）：项目负责人： 日 期： 本表一式 份，由承包单位填报，建设管理单位、项目监理部各一份，承包单位存 份。1.11项目管理体系报审表表号：SD-A-11工程名称： 编号：致 项目监理部：现报上 工程 管理体系，请予审查。附件：（1）管理体系网络图；（2）管理制度清单（1）施工承包单位有关质量、安全、技术的现场管理制度应报项目监理部审查，如果管理制度全部包含在施工组织设计中，则不需要单独报审。承包单位（章）：项目经理： 日 期： 专业监理工程师审查意见：（2）专业监理工程师审查要点：a）该管理体系建立的管理网络是否健

24、全；b）人员是否到位并具有相应资质；c）管理制度是否健全，内容是否完整，是否具备可操作性。专业监理工程师： 日 期： 总监理工程师审核意见：项目监理部（章）：总监理工程师： 日 期： 本表一式 份，由承包单位填报，建设管理单位、项目监理部、承包单位各存 份。1.12施工管理人员资格报审表表号：SD-A-12工程名称： 编号：致 项目监理部：现报上本项目部主要施工管理人员名单及其资格证件，请查验。工程进行中如有调整，将重新统计并上报。附件：相关资格证件复印件（1）主要施工管理人员包括项目经理、专职质检员、专职安全员、施工技术员等。（2）按有关规定，项目经理、项目副经理、专职质检员、专职安全员、施

25、工技术员必须经过相关培训，持证上岗。（3）施工承包单位应对其报审的复印件进行确认，并注明原件存放处。承包单位（章）：项目经理： 日 期： 姓名岗位证件名称证件编号发证单位有效期项目监理部审查意见：（4）项目监理部审查要点：a）主要施工管理人员是否与投标文件一致；b）人员数量是否满足工程施工管理需要；c）更换项目经理是否经建设管理单位书面同意；d）应持证上岗的人员所持证件是否有效。项目监理部（章）：总监理工程师： 日 期： 本表一式 份，由承包单位填报，建设管理单位、承包单位各一份，项目监理部存 份。1.13特殊工种/特种作业人员报审表表号：SD-A-13工程名称： 编号：致 项目监理部：现报上

26、本工程特殊工种/特种作业人员名单及其资格证件，请查验。工程进行中如有调整，将重新统计并上报。附件：特殊工种/特种作业人员资格证件复印件承包单位（章）：项目经理： 日 期： 姓名工种证件编号发证单位有效期项目监理部审查意见：（1）施工承包单位在进行工程开工或相关工程开展前，应将特殊工种人员名单及上岗资格证书报项目监理部查验。（2）施工承包单位应对其报审的复印件进行确认，并注明原件存放处。（3）项目监理部审查要点：a）特殊工种/特殊作业人员的数量是否满足工程施工需要；b）特殊工种/特殊作业人员的资格证书是否有效。（4）特殊工种/特殊作业人员的界定请参阅“中华人民共和国国家经济贸易委员会令第13 号

27、特种作业人员安全技术培训考核管理办法。项目监理部（章）：专业监理工程师： 日 期： 本表一式 份，由承包单位填报，建设管理单位、承包单位各一份，项目监理部存 份。1.14试验/检测单位资质报审表表号：SD-A-14工程名称： 编号：致 项目监理部：根据工程需要，经我公司审查， 试验/检测单位可提供 材料（仪表）试验/检测，请予批准。附件：（1）试验单位的资质等级及其试验范围；（2）法定计量部门对试验设备出具的计量检定证明；（3）试验人员资格证明文件；（4）本工程的试验项目及其要求（1）施工承包单位在工程开工前，应就拟委托试验的单位向项目监理部报审，附本工程的试验项目及其要求，拟委托试验室的资质

28、等级及其试验范围、法定计量部门对该试验室试验设备出具的计量检定证明、试验人员的资格证书。承包单位（章）：项目经理： 日 期： 项目监理部审查意见：（2）项目监理部审查要点：a）拟委托的试验单位资质等级是否符合建设管理单位的要求，是否通过计量认证；b）试验资质范围是否包括拟委托试验的项目；c）试验设备计量检定证明；d）试验人员资格证明是否有效。项目监理部（章）：专业监理工程师： 总监理工程师： 日 期： 本表一式 份，由承包单位填报，建设管理单位、项目监理部各一份，承包单位存 份。1.15主要施工机械/工器具/安全用具报审表表号：SD-A-15工程名称： 编号：致 项目监理部：现报上拟用于本工程

29、的主要施工机械/工器具/安全用具清单及其检验资料，请查验。工程进行中如有调整，将重新统计并上报。器具名称编号检验证编号检验单位有效期附件：相关检验证明文件（1）施工承包单位在进行开工准备时，或拟补充进场主要施工机械或工器具或安全用具时，应将机械、工器具、安全用具的清单及检验、试验报告、安全准用证等报项目监理部查验。（2）施工承包单位应对其报审的复印件进行确认，并注明原件存放处。承包单位（章）：项目经理： 日 期： 项目监理部审查意见：（3）项目监理部审查要点：a）主要施工机械设备/工器具/安全用具的数量、规格、型号是否满足项目管理实施规划（施工组织设计）及本阶段工程施工需要；b）机械设备定检报

30、告是否合格，起重机械的安全准用证是否符合要求；c）安全用具的试验报告是否合格。项目监理部（章）：专业监理工程师： 日 期： 本表一式 份，由承包单位填报，建设管理单位、承包单位各一份，项目监理部存 份。1.16主要测量计量器具/试验设备检验报审表表号：SD-A-16工程名称： 编号：致 项目监理部：现报上拟用于本工程的主要测量、计量器具和试验设备的清单及其检验证明，请查验。工程进行中如有调整，将重新统计并上报。附件：测量、计量器具和试验设备检验证明复印件承包单位（章）：项目经理： 日 期： 名称型号/编号检验证编号检验单位有效期项目监理部审查意见：（1）施工承包单位在进行工程开工或相关工程开展前，应将主要测量计量器具、试验设备的清单及其定检合格证明文件报项目监理部查验。（2）项目监理部审查要点：a）测量计量器具、试验设备的种类、数量是否满足工程施工需要；b）仪器、设备的定检合格证明文件是否有效，仪器、设备是否在定检周期内。项目监理部（章）：专业监理工程师： 日 期： 本表一式 份，由承包单位填报，建设管理单位、承包单位各一份，项目监理部存 份。1.17工程材料/构配件/设备供货商资质报审表表号：SD-A-17工程名称： 编号：致