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1、,“品管圈”在危重症规范护理管理中的应用 北京电力医院,品管圈的概念,品管圈（Quality Control Circles,QQC)是由同一个工作场所的人(6人左右)，为了解决工作问题、突破工作绩效。自发组成的一个小团体，通过分工合作、解决工作场所的障碍问题，以达到改善目标的目的。以PDCA循环法作为持续性质量改进的活动。QCC活动最主要的特点是自下而上、团队合作的持续质量改进方法。我院开展了以“携手圈”为圈名的危重症规范护理管理的QQC活动。本圈的宗旨是：用规范指导行动，降低危重患者的护理并发症，提高患者的满意度。本圈的理念是：“爱同事、爱患者用爱传递爱”。,“携手圈”,我院开展了以“携手
2、圈”为圈名的危重症规范护理管理的QQC活动。本圈的宗旨是：用规范指导行动，降低危重患者的护理并发症，提高患者的满意度。本圈的理念是：“爱同事、爱患者用爱传递爱”。,成立背景,随着我院的发展和医疗技术水平的提高，危重患者数量日益增加，为了更好的配合危重患者的救治，提高危重患者的护理质量和对危重患者实施优质的规范化管理，以降低护理并发症，保证患者安全，促进危重患者的康复，护理部组织成立了危重症规范化管理小组。,基本资料,本小组共有成员9人，重症医学科护士长为圈长，指挥员1名，其余7名护士为圈员，并聘请我院急诊科及重症医学科主任、护理部主任为本圈顾问，各科室护士长及主管护师为督导人员。,工作计划,1
3、.小组成员共同讨论并制定了：危重症规范管理小组工作制度、危重症规范管理小组职责、危重症规范管理督导人员职责、危重症规范管理小组工作目标和标准。每月召开1-2次小组会议，每次1-2小时。2.负责全院护理人员的危重症理论技能知识的培训；3.定期制订或修订危重症相关的制度、流程、预案等相关护理文件；,工作计划,4.主动深入科室帮助或指导危重症护理中存在的疑难问题，为各科护理人员提供会诊和咨询；5.及时发现或收集各科室的意见和建议，采取可行的有效措施，对危重症规范管理做到持续改进；6.小组人员每年要接受危重症管理或理论技能知识的培训，并积极开展新技术、新业务；7.工作中不断总结经验教训，培养科研意识。
4、,问题解析,运用原因分析一鱼骨图手法一一解析事件的发生原因，针对原因探讨整改策略，从根本上解决问题，实现目标。,存在问题,问题一：55.74%的护士不能熟练使用呼吸机、除颤仪等仪器。问题二：27.05%的护士在科室出现危重患者时存在畏难心理。问题三：13.11%的护士未掌握患者的气道管理、皮肤管理与管路管理。,拟定与实施,列出原因与相对应的措施，分析原因：55.74%的护士对呼吸机、除颤仪等仪器使用机会少；27.05%的护士对危重症患者护理方面存在理论及相关技术的缺陷；13.11%的护士对患者患者的气道管理、皮肤管理与管路管理存在不足。,相关措施,对未掌握的护士进行呼吸机、除颤仪的使用培训，并
5、给予相关理论知识的普及，并到重症监护室进行轮转，实际进行操作后进行考核，对不合格的护士，再培训再考核，直到能熟练掌握。由圈长对未掌握的护士进行危重症患者护理方面的相关理论知识培训：包括危重症护理的概念，观察要点，护理记录的书写等，圈员分病区实际下病区对各科护士进行相关技术操作的培训，培训后进行考核。,相关措施,对未掌握护士进行气道管理的培训，如气道的湿化、气囊的管理、人工气道的固定、换药、口腔护理、翻身叩背的手法、呼吸机相关肺炎的预防措施、躁动患者保护性约束具的使用；皮肤护理的培训，如翻身的时间间隔必须小于两小时、如果发生压疮和水泡的处理措施、如何评估皮肤压疮的风险；管路的管理培训，如各种引流
6、管的固定、放置位置及高度、呼吸机管路的放置、以及翻身时如何护理管路防止管路脱出等。,效果评价,品管活动的开展，提高了临床护士的管理能力，增加了责任心，凝聚力，创新力，提高了护理人员学习交流气氛，能够主动发现问题并解决问题，通过这次的“携手”圈活动，护士不能熟练使用呼吸机、除颤仪等仪器下降到9.26%，护士对危重症患者护理方面存在理论及相关技术的缺陷下降到6.05%；护士对患者患者的气道管理、皮肤管理与管路管理存在不足下降到2.66%。再次分析存在不足的原因主要为工作时间短、经验不足，继续给予加强培训。,讨 论,品管圈活动对提升护理品质的影响：整体提高了患者及家属医疗和护理水平的肯定，也让护理人员在所从事的工作中体现了自身的价值，对自己的工作充满信心，到达“我要做”的效果，”.它在本质上有别于传统行政管理的“要我做”模式，前者是主动的概念，后者是被动的概念，因此QCC更有利于调动临床护士的积极性。,讨 论,品管圈活动的开展，这种具有护理特色的、与社会同步发展的群体文化正在护理队伍中萌生，这种内在性的意识有利于发挥广大护士的聪明才智和提升管理热情。本次“携手圈”活动不但使全院护士对危重症有了一定认识也使圈员们收获了可喜的无形成果。因此品管圈活动对提高医院形象、开展优质护理、提高患者满意度都有积极的可持续的影响。,Thank You！,
