体检结论释疑(1).ppt

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1、,关 于 体 检 结 论 与 建 议,与你分享、共同讨论,本课件主要介绍：1、常见体检内容结论及异常项目的处置建议。2、有关健康的四大基石：合理饮食、适量运 动、戒烟戒酒与心理平衡的具体知识。3、高血压的预防与治疗相关问题。4、亚健康状态有关知识。,我国居民健康现状-我国进入慢性病高负担期,确诊患慢性病病人 高达2.6亿。-慢性病致死占总死亡数85%，脑血管病、癌 症、呼吸系统疾病和心脏病位列城乡死因的 前四位，45%的慢性病患者死于70岁之前，全国因慢性病过早死亡占早死总人数的75%策略：第一、关口前移，深入推进全民健康生活方式 第二、扩展服务，及时发现高风险人群-2012年7月9日，卫生部

2、疾控局 孔灵芝,专家共识-从下面几个方面着手 1、加大卫生宣传力度，全民普及卫生、健康生 活方式，普及合理饮食知识，推广科学养 生，控制慢性病各种危险因素。2、建立覆盖城乡的多层次的医疗保障体系，满 足不同慢性病人的要求。3、开展全民健康体检、职业病体检，加强卫生 指导。4、为65岁以上的 居民健康档案与社区管理,体检的目的-了解受检人员健康状态，提早发现疾病的早期信号，以便采取措施预防或减少疾病发生、发展，强化与有针对性的养生，足进受检人员的身体健康,体检分：健康体检、医疗体检-健康体检:1、了解受检人员健康状况 2、早期发现疾病线索 3、发现威胁健康隐患-提示可能威胁健康的 因素，建议受检

3、人 予以重视。,（健康）终生筛查规划,35 50岁,儿童期,出生,青春期,遗传疾病/畸形,50 65岁,受孕,育龄期,先天的代谢异常,1型糖尿病易感性,风疹,肿瘤（子宫颈癌等）,血脂、血压、血糖异常,肿瘤（乳腺、消化系等）,冠心病、动脉硬化性疾病,STAR Epidemioiogy and challenge,你愿意接受上述筛查吗？,围产保健,一般项目健康体检结果、建议-1、超重肥胖 2、血脂异常、脂肪肝 3、肝囊肿（多囊肝）、血管瘤 4、肝大、肝下垂 5、脾增厚、增大 6、肝功能异常（谷草转氨酶、谷丙转氨酶）7、乙肝两对半异常（大、小三阳）8、胆囊增大、胆结石、胆管结石、胆囊炎 9、血糖异常

4、 10、肾功能异常（肌酐、尿素氮升高）12、血尿酸增高 13、血液常规异常 14、尿检验异常,15、血压异常 16、心电图异常 17、胸片异常 18、肾结石、积水、多囊肾、肾下垂、肾错构瘤 19、前列肥大、炎症、钙化 20、甲状腺结节、囊肿 21、乳腺增生、结节、囊性包块 22、妇女附件囊性包块、盆腔积液 23、宫颈糜烂、纳氏囊肿 24、子宫肌瘤 25、相关癌症特异性抗体异常 26、必要的自选项目,健康体检结果、建议-消瘦、超重、肥胖、血脂 异常-,超重、肥胖,与肥胖相关性疾病,呼吸系统疾病,胆石症,激素分泌异常,高尿酸血症和痛风,糖尿病,中风,骨关节炎,癌肿,心血管疾病,肥胖的标准 1）、标

5、准体重（公斤）=身高-105（女110），得 数正负10%以内算正常，超20%-29%轻度肥 胖，超过30%-50%算中度肥胖，超50%以 上为重度肥胖。2）、体重指数=体重（公斤）/身高（米2）。正常至为18-24，达到28以上算肥胖，24-26间 算超重。体重指数小于17.5与大过42.5生存率最低。减肥措施：饮食量控制、参加适量体育运动 等。饮食量控制：一般成人全天米面杂粮约6-8两，各 种肉、蛋类2-3两，牛奶250-500毫升或豆浆半斤，蔬菜、水果约1.5斤，以叶菜类为主。,每个人可根据工种不同、高矮与体重不同或病症不同加减米面及肉类量，控制体重指数在19-26之间。根据有关研究资料

6、显示体重指数过高与过低者患病风险均会增大。体重指数过低（小于19）与肥胖的体重指数在30-35之间者患病风险一样高。这个结论足以引起一些盲目减肥、追求苗条的青年人的重视。,血脂高、脂肪肝,血脂正常值和异常的临床意义,脂肪肝脂肪肝不是一个单纯性的疾病，它是由不同原因引起的，主要的原因有：1、嗜酒：占脂肪肝致病因第一位。据报道，每日饮酒达80g（相当每天喝56度酒178毫升-三两半），持续 8-10年者90%有脂肪肝，直至最后演变成肝硬化。如果每日饮的酒精克数超过 40克（相当89毫升）、女士超过20克，连续5年，一定会出现肝损伤。2、肥胖：生活水平提高，营养过剩引起的肥胖日益危害着人们的健康，超

7、标准体重20%以上者，据报道53%发生脂肪肝。3、运动少，消耗少。4、其它原因：过多吃零食、含糖饮料，含糖高的水果；糖尿病性脂肪肝（主要见于非胰岛素依赖型成人糖尿病人）；药物性脂肪肝，以激素为最多。此外，口服避孕药、抗癌药引起的慢性肝病尤为常见。,降低血脂与减轻脂肪肝的措施：改变生活方式：是首要的基本的治疗措施。包括控制体重、合理饮食、增加适当体育锻炼。运动每周不少于3次（最好不少于5次），每次30分钟以上至1小时左右，有条件最好每天1次，长期坚持。戒酒：饮酒吃肉多造成的脂肪肝易引起酒精性脂肪肝肝炎，最后发展为肝硬化，预后差。所以做到戒酒尤为重要。避免用对肝有损的药品：如避孕药、激素类。必要时

8、使用药物调脂药：一般轻中度脂肪肝不需要用药，但合并肝功能异常的脂肪肝肝炎，有心、脑血管疾病与糖尿病的病人一般需要配合药物降脂。总之，有血脂高、脂肪肝者需要减肥、合理饮食，养成良好的生活习惯。管住嘴，迈开腿，就能达到减 肥、降低血脂、减轻脂肪肝与促进健康 的目的。,LDL-C 2.07,LDL-C 2.07,LDL-C 2.07,TC 3.1,TC 4.14,TC 4.14,极高危：急性冠脉综合征或缺血性心血管病合并糖尿病,LDL-C 2.59,LDL-C 2.59,LDL-C 2.59,TC 4.14,TC 4.14,TC 4.14,高危：CHD或CHD等危症，或10年危险性1015,LDL-

9、C 3.37,LDL-C 4.14,LDL-C 3.37,TC 5.2,TC 6.21,TC 5.2,中危：(10年危险性5-10),LDL-C 4.14,LDL-C 4.92,LDL-C 4.14,TC6.21,TC 6.99,TC 6.21,低危：(10年危险性5%),治疗目标值,药物治疗开始,TLC开始,危险等级,中国成人血脂异常防治指南 2007 年5 月,TLC-治疗性的生活方式,血脂异常患者开始治疗标准值 及治疗目标值(mmol/L),肝囊肿（多囊肝）、血管瘤 肝囊肿病因不明，一般没有明显的症状，多半是某次体 检时才发现，长期存在。措施：小又无症状的肝囊肿不需要治疗。大且出现压迫

10、症状：食后饱胀、恶心呕吐、右上腹隐痛不适者，应考虑到肝胆外科手术治疗。肝血管瘤是一种较为常见的肝脏良性肿瘤,常于体检做 腹部B超时发现。长期存在，发病原因尚不明确。措施：小的肝血管瘤多无症状，一般不需要治疗。部分 肝血管瘤大于40mm者伴有腹部不适、肝肿大、食 欲不振、消化不良等症状，应考虑到肝胆外科手术 治疗。首次发现肝占位病变，如囊肿、血管瘤、性质不明肿物等需 到外科进一步检查，以除肝恶性肿瘤。,肝大、肝下垂 肝大多见于病毒性肝炎（如乙型肝炎）、慢性酒精中毒、慢性充血性心力衰竭所致，化学毒物或药物、遗传和代谢性疾病、免疫紊乱所致较少见。措施：找相关科室治疗原发疾病，特别肝功能异常者，要预防

11、肝炎症、损害加重。该吃药的吃药，不吃药的也要戒酒、避免服用可能损害肝脏的药物，合理饮食等。肝下垂：一般不需要治疗，由于减肥所致者或消瘦所致者，加强营养;产后或腹壁松弛者可使用腹带，严重者外科诊治。,脾增厚、增大 脾脏增大原因很多，常见：感染性脾肿大：病毒性肝炎、脾脓肿。充血性脾肿大引起，常见于各种肝硬化。血液病性脾肿大。恶性肿瘤(极少见)等。措施：明显 脾脏增大要查找原因，及时诊治。轻度脾大一般不需要处理，厚度大几个毫米者一般是正常变异或测量误差。,肝功能（谷草转氨酶、谷丙转氨酶）正常情况下转氨酶主要分布在肝细胞及部分平滑肌细胞内。当肝细胞受损，如各种肝炎、肝硬化、肝癌、急性胰腺炎、胆管炎，以

12、及急性心肌梗死、心肌炎、严重胃肠炎等都可能有不同程度升高，正常细胞代谢、病毒感染（如感冒）也可以使少量转氨酶进入血液中，使转氨酶轻度升高。正常血液中转氨酶为5-40单位。转氨酶升高80-100单位列为可疑，100-150单位属于高度可疑，超过150单位，排除其它疾病可诊断肝炎（急性肝炎、慢性乙型肝炎恶化等）。措施：转氨酶轻度升高应注意休息，避免劳累,多进食新鲜水果，戒酒，体温正常状态下复查。如多次测量均异常，特别超过最高值2倍以上者要到消化内科查找原因。,乙肝两对半（大、小三阳）乙型肝炎病毒带毒情况在我国相当多，约占人口百分之七左右,肝功能异常属于慢性乙型肝炎的相对少一些。常见乙肝检测异常项目

13、有:HBsAg阳性、大三阳（HBsAg、HBeAg、HBcAb)小三阳(HBsAg、HBeAb、HBcAb)、抗乙型肝炎病毒前S1抗体阳性。措施；乙肝检查出现上述阳性项目，肝功能连续三个月以上正常者，可视为健康带毒者，一般不需要治疗，定期复查肝功能观察。大三阳、抗乙型肝炎病毒前S1抗体阳性表示病毒复制活跃，传染性强，肝功能异常需要到肝炎科进一步检查。HBsAb阳性，滴度低于10单位需要再次注射乙肝疫苗。,胆囊炎、胆囊息肉、胆结石、胆管结石 胆囊增大、胆囊壁增厚一般是慢性胆囊炎所致，胆囊息肉、胆囊结石及胆管内结石原因复杂，常见原因：1)胆道感染、胆汁瘀滞，胆道蛔虫。2)肥胖、酗酒及 过量进食油腻

14、、高胆固醇食物、动物内脏；3）不吃早餐及很少吃早餐的、饮食不规律；4)社会生活、工作及思想压力大，经常熬夜、生活不规律、情绪抑郁及体育活动少。5）男性肥胖、女性雌激素增高也有一定的相关性。措施：急、慢性胆囊炎需要消化内科就诊。没有症状的小胆结石于小胆管结石不需要治疗，纠正不良生活习惯即可。如结石直径30mm或合并胆囊炎，或有症状（右上腹痛或伴发热）需要到外科诊治。息肉直径大于10mm、无蒂、单发性息肉，特别60岁以上老年人恶性病变的机会明显增多，要到外科诊治。,血糖异常 空腹血糖正常值3.9-6.1mmol，餐后两小时低于 7.8 mmol/L,糖化血红蛋白6.5%(好-6.57.5 7.5-

15、差)措施：体检发现血糖升高需要到内分泌专科进一步检查确诊。一般要检查糖化血红蛋白、糖耐量试验，确定是否符合糖尿病诊断或仅糖耐量降低。必要时检查胰岛素分泌水平，确定有无胰岛素抵抗，特别肥胖、父母有糖尿病者。糖尿病血糖控制不好会引发并发症，导致糖尿性肾病、眼底病变、糖尿病足等严重病变，且无法治愈，严重者诱发及酮症酸中毒危及生命 需要引起高度重视，严格按照医生的方案用药与饮食治疗。,肾功能异常（肌酐、尿素氮）肌酐、尿素氮升高意味着肾功能异常。正常人体代谢产生的肌酐、尿素氮等有毒、有害物质主要经肾脏排泄，慢性肾炎、各种原因的肾病（糖尿病、高血压、痛风、溶血疾病及中毒等）使肾小球功能受损，排毒功能大减，

16、从而使有毒有害物质-肌酐、尿素氮等物质在人体里增高，损害人体各个脏器、神经系统，即发生肾功能衰歇（尿毒症），最终导致生命危险。措施：轻度增高要结合有无蛋白尿、高血压、糖尿病、肾炎等疾病及是否服用有损害肾脏的药物、毒品等情况综合考虑，如无这些因素存在，再复查一次以除外检查误差。明显增高需要到泌尿内科诊治。,血尿酸增高 血尿酸增高的直接后果是发展成痛风。痛风是长期嘌呤代谢障碍、尿酸的合成增加或排出减少，造成血尿酸增高引起急、慢性关节炎病变、痛风石形成、最后导致痛风性肾实质病变。原发性痛风目前无根治方法，但控制尿酸可使病情逆转，达到终止急性反复发作与防止复发。措施：控制饮食总热量，限制饮酒和高嘌呤食

17、物如动物内脏。未患病者注意少吃含嘌呤高的食物，如避免或禁食动物内脏、虾蟹、浓肉汤、食用菌类、海藻类、凤尾鱼、沙丁鱼、蛤类、豆类及啤酒等高嘌呤类食物。多吃碱性食品：如蔬菜、马铃薯、水果（青梅、柠檬）等，并多喝水，以降低血尿液的酸度。已有痛风性关节病变者要到内科使用药物治疗，并要更严格限制含嘌呤高的食物。,血液常规检查及异常 血液常规检查主要观察项目为：红细胞总数、血红蛋白量、白细胞总数、中性白细胞百分比、淋巴细胞总数、血小板总数有无异常。这些项目异常常反映出有无病菌感染的征象及血液病。如感染性疾病造成的白细胞增高及淋巴细胞增高，贫血、再生障碍性贫血、白血病等血液病造成的血常规异常等。措施：发现明

18、显异常需要及时到相关门诊咨询，或进一步检查治疗。,尿常规检查 尿常规检查主要是检查尿比重、酸碱度、尿蛋白、尿糖，以及有无各种血液细胞、特殊化学物质。不少肾脏病变早期就可以出现蛋白尿或者尿沉渣中有形成分，尿检异常常是肾脏或尿路疾病的第一个证据。为临床诊断疾病与鉴别诊断提供依据。措施：发现明显异常需要及时到专科门诊进一步检查治疗。例如出现尿蛋白同时尿中有红细胞、白细胞，意味着很可能患有有肾炎；高血压病患者尿中检出蛋白质就意味着有高血压性肾病，患者需进一步重视对高血压的治疗；糖尿病患者尿中检查酮体，需要考虑糖尿病酮症酸中毒了，要及时到内分泌科就诊治疗，否则会危及生命,血压异常 正常成人的血压在901

19、20/6080mmHg之间，即120/80mmHg以下。正常高值：收缩压在120-139mmHg，舒张压在80-89 mmHg。在不同生理情况下常有所波动。若多次测定血压均在140/90mmHg以上诊断为高血压。其中，收缩压140mmHg，160mmHg；舒张压90mmHg，95mmHg时称临界高血压。收缩压160mmHg；舒张压95 mmHg称确诊高血压。有条件者建议做24小时动态血压确诊，以除外白大衣血压（诊室血压），有利于合理选择药物与确定服药时间，次数。,有关高血压治疗问题,据2013年9月版“中国高血压患者教育指南”称我国有高血压患者2.66亿，其治疗率与控制率分别低于40%与10%

20、。原因是多方面的，其中最主要的原因很多高血压者无明显症状，患者对高血压病认识不足，存在很大误区和治疗的依从性差（随意停药与减量），严重影响高血压的治疗率与控制率的提高，使心脑血管病死亡率逐年增高，目前占总死亡率41%，每年心脑血管疾病死亡人数达350万，其中70%脑血管病与50%的心肌梗死与高血压有关。可见提高患者对高血压的危害及长期治疗性的认识很有必要。只要高血压病患者认真按医嘱服用降血压药物治疗，使血压平稳控制在140/90mmHg以下，可以减少脑卒中及心肌梗死危险，可以减少很多不必要的死亡与脑出血、梗塞致残。,心电图异常 心电图检查主要是确定受检人员是否有严重心律失常（复杂室性或房性早搏

21、、极快速或极缓慢的心律失常等）、心肌病变(心肌缺血、心肌劳损、心肌损害)及导致恶性心律失常的基础心电异常（Q-T延长、Brugada波、显著S-T段抬高的早期复极、高血钾、低血钾、伴极快速折返性心动过速的预激综合征等）。措施：发现严重心律失常、心肌病变，按照医生建议到心血管科进一步检查治疗。,胸片异常 拍摄X线胸片目的是了解受检者是否有呼吸系统疾病（肺炎、肺结核、支气管扩张，占位性病变及 筛选早期原发性或转移性纵膈肿瘤、肺癌等）的有效手段之一，目前已经作为常规体检项目。措施：发现异常及时到相关科室进一步检查确诊与治疗。,肾结石、积水 肾结石一般是由长期喝水少，尿浓缩，尿中钙盐析出而形成。措施：

22、小于10mm直径的尿路结石可能自动排出，超过10mm结石一般需要手术治疗。防治尿石形成或增大的最可靠办法是多喝水，每天喝水约1500-2000毫升，保持尿液清澈。肾积水在超声下称肾盂分离，是由肾结石堵塞输尿管或输尿管畸形（个别）排尿不畅所致。严重肾盂积水，压迫肾皮质会使肾功能受损害。措施：少量积水(小于15mm)可以是忍尿所致，一般不需要处理，明显积水要找泌尿外科查找原因与处理。,肾囊肿与多囊肾、肾下垂 肾囊肿形成原因不明，可为单个或多个。措施:大多数患者无明显症状，一般不需要治疗，可半年至一年复查1次。有的出现胁腹部疼痛、血尿、蛋白尿、高血压、囊肿出血、感染等症状者，应采取相应的对症治疗或手

23、术治疗。多囊肾是一种先天性遗传性疾病。措施：肾功能正常的早期病人应注意休息、低蛋白饮食、避免劳累，有肾功能异常、出现腰痛、血尿、脓尿等症状者，应手术治疗。肾下垂是由于肾蒂过长或因消瘦而引起肾周脂肪组织减少等情况下,可引起肾下垂。措施：1、症状轻而不明显者，无需治疗，适当增加营养及脂肪饮食，减少蛋白质消耗。2.有腰痛、血尿症状者可以使用肾托或帆布束带以减少肾脏活动，并加强体育锻炼，增加腹肌力量。3、必要时外科治疗。,肾错构瘤 肾错构瘤又称肾血管平滑肌脂肪瘤，是一种良性肾脏肿瘤。可伴结节性硬化。有些错构瘤发生在脑、眼、骨骼、心、肺，具有家族性和遗传性发病倾向。措施：1、小的肿瘤常无症状，不需特别治

24、疗，每半年行B超或CT复查，了解肿瘤的变化情况。如出现局部不适、高血压或胃肠道症状等时，应到泌尿科就诊，采取相应的治疗。2、如肿瘤直径40mm，发生肿瘤内出血的机会较高，或肿瘤生长较快，应手术治疗。,前列肥大、炎症、钙化 前列肥大老年人最常见，老年人随年纪增大，睾丸逐渐萎缩，雌激素分泌减少，从而导致前列腺对雌激素更敏感造成的。青壮年人过度的性生活和手淫，使性器官充血，前列腺组织持久郁血而增大。经常酗酒或长期饮酒，嗜食辛辣等刺激性食物，憋尿、久坐、便秘、缺乏锻炼等都会增加罹患前列腺增生的风险。前列腺局部炎症恢复后部分可以形成钙化。措施：无明显症状的前列腺增生对患者的生活质量影响较小且无明显苦恼，

25、患者可以选择等待观察，当合并炎症或出现泌尿系统症状：会阴部疼痛不适、尿频、尿急、尿不尽等，需要找泌尿外科诊治。前列腺钙化灶不影响排尿的一般不需要治疗。,甲状腺结节、囊肿 甲状腺组织增生、炎症、肿瘤都可以在甲状腺检查是发现结节。甲状腺结节的产生往往跟饮食摄碘过量、周边环境（缺碘）、压力过大内分泌失常、遗传等因素有关。措施：发现甲状腺结节、囊肿后需要及时到外科专科就诊，并注意不要长期进食大量含碘量高的海鲜、含碘的盐，因缺碘造成的正常使用加碘的盐。,乳腺增生、结节、囊性包块 乳腺增生是成年女性最常见的乳房疾病，占乳腺疾病的首位。青年女性中，经前有乳房胀痛，经后乳房疼痛逐渐自行缓解，仅能触到乳腺有些增

26、厚，无明显结节，这些是生理性改变。如增生与复旧不全，乳腺正常结构出现紊乱，可在单侧或双侧乳房内有单个或多个片状、结节状、条索状硬结，少数患者可出现乳头溢液，乳腺结节一般好发于乳房外上象限。措施：检查发现后及时到妇科诊治，特别首次发现无痛不规则的硬结及囊性增生类型要及时到妇科或乳腺专科进一步检查、确诊。,妇女附件囊性包块、盆腔积液 妇女附件囊性包块最常见的是卵巢囊肿，特别是功能性的卵巢囊肿，极少部分可是巧克力囊肿(子宫内膜异位瘤）、畸胎瘤、卵巢癌、子宫内膜样瘤。功能性的卵巢囊肿是异常量的液体聚集在滤泡内或黄体内，形成滤泡囊肿或黄体囊肿。措施：功能性的卵巢囊肿不管用药与否，通常会在三个月内自行消失

27、，故不需要治疗，但新发现的三个月后需要复查一次。如三个月不消失或明显增大需要到妇科进一步诊治。明确或高度怀疑巧克力囊肿(子宫内膜异位瘤）、畸胎瘤、卵巢癌、子宫内膜样瘤一般需要手术治疗。盆腔积液一般是盆腔子宫、附件等器官炎症所致，小于10mm的属于正常量，超过10mm需要妇科明确诊断与治疗，通常在治疗妇科炎症后自然消失。,宫颈糜烂、纳氏囊肿 宫颈糜烂是宫颈炎症的主要表现，炎症修复时黏液腺开口处被新上皮覆盖而形成大小不等的单发或多发的纳氏囊肿，为常见的妇科疾病，多发生于生育年龄的妇女。老年人也有随阴道炎而发病的。宫颈炎主要表现为白带增多，有脓性分泌物及异味，性交触碰后出血等表现。措施：宫颈糜烂要及

28、时到妇科根据致病微生物不同，使用不同抗菌药物治疗。尽量少用激光、微波等会形成瘢痕的治疗方式。无明显炎症的纳氏囊肿可以不治疗，但需要注意卫生，特别经期卫生。,子宫肌瘤 子宫肌瘤是女性生殖器最常见的一种良性肿瘤，30岁以上的妇女患病率高达25%，近年来呈年轻化趋势，应引起女性朋友的关注。子宫肌瘤可引发子宫出血、月经失调、痛经、脓性白带等症状；大的肌瘤可以对周围器官产生压迫症状，可引起不孕，个别甚至引起癌变。对女性的身心健康造成非常大的伤害。措施：子宫肌瘤的治疗是根据肌瘤的大小，数目及生长部位决定。如果生长缓慢，症状轻，还没有生育，可以暂且密切观察。必要时时根据病情情况及医生的指导下使用药物及物理手

29、段治疗。但这些药物都对年轻妇女和怀孕不利，如果个别子宫肌瘤生长部位及大小影响怀孕和生活，建议选择手术剔除。更年期或临近更年期，肌瘤不是很大一般不需要手术治疗，定期检查观察即可。,肿瘤标志物-各种癌胚抗原阳性 肿瘤标志物是指体内肿瘤细胞合成与释放，或者产生反应的一类特异性物质，它们存在于患者的血液、组织液、分泌液或肿瘤组织中，可以定性或定量检出，以此作为识别或追踪肿瘤存在和发展的标志。一旦检出肿瘤标志物阳性（滴度增高），除了误差造成之外，需要进一步检查是否存在肿瘤，以免贻误病情，造成终身遗憾。常见的肿瘤标志物检测项目有：胎甲球蛋白（AFP）-肝癌特异性抗体 癌胚抗原（CEA）-各脏器肿瘤 前列腺

30、特异性抗原（TPSA）-前列腺癌 铁蛋白测定（SF）-鼻咽癌 EB病毒抗体测定-鼻咽癌,必要的自选项目 体检除了特定的套餐项目外，可以根据某些个体特殊情况，包括原有疾病加做一些额外的检出项目。如：胰岛素测定-糖尿病胰岛素抵抗；24小时动态心电图-心律失常、心肌病变、心肌缺血；心脏彩色超声检查-心肌梗死、心肌病、先心、高心、甲心、肺心等心脏肥大情况；CT、核磁共振-各器官肥大、肿物性质；电子胃镜检查-胃炎、胃癌等；直肠镜-结肠癌、结肠息肉等。,有关健康保健问题,什么叫健康？,健康的四大基石是：合 理 膳 食 适 量 运 动 戒 烟 限 酒 心 理 平 衡,-维多利亚宣言,合 理 膳 食 所谓合理

31、饮食就是平衡饮食，其要点是：第一、对成年人来说合理就是消耗多少补充多少。消耗少，补充多就会肥胖，消耗多补充少就会消瘦；对于小孩来说则是补充量要比消耗量大，小孩才能正常生长发育。第二、营养全面，人体必须的营养成分得到保证，因此，要求食物多样性，偏食或某种营养成分进入不足，也属于不合理。第三、改变不良的生活习惯，少喝饮料多喝水，少吃肥腻、油炸食品与零食，多吃新鲜蔬菜水果，尽量少喝酒，不吸烟。,具体一点，所谓合理饮食就是食物种类要多，量要适度。一般成年人一天吃碳水化合物（米、面、杂粮）占全天热量60%，脂肪占25%，蛋白占15%。主食的摄入不宜过少，一般人每天6-8两(米、面、杂粮)，肉、蛋类一天进

32、入量2-3两（不宜超3两），奶250毫升或豆浆半斤，脂肪量，特别是油的用量尽量少一点。其它食品：蔬菜1斤多一点，水果3两至半斤。一天蔬菜品种不少于5种，以叶菜类蔬菜为主。食用含糖分高的水果，如龙眼、荔枝、芒果、芭蕉等量多了，要减少饭量。糖尿病患者尽量少吃含糖高的水果、果实与块根类食物，适当多吃叶菜类蔬菜。,此外，可根据工种不同、高矮与体重不同或病症不同加减米面及肉类量。如重体力劳动者、运动员消耗 大，需要量自然大很多，但也要根据体质体重调整自己的食量，除特殊人群外也不应该肥胖，有学者认为最好把体质指数控制再19-26之间，过胖过瘦都容易患病、寿命缩短。特别是肥胖，它是心脑血管疾病、糖尿病的主要

33、祸根，必须引起高度重视。一天三餐安排原则上是早餐吃得好，份量足；午餐吃得恰恰好，份量适中；晚餐吃得少。肥胖者特别要减少晚餐的饭量，不饱就多吃些蔬菜。糖尿病患者要遵循医生配餐原则进食。,吃对了，可以大大改善孩子的之力；吃对了，可以减少疾病发生，提高人的活力，延年益寿！,适 量 运 动 适量运动是保持正常心脏功能、体魄强壮的必要条件，也是减肥的主要方法之一。爱运动的人比不爱运动的人显得朝气、健康、有活力，工作效率高，一般也不会肥胖。肥胖者也可以通过运动减肥。广西医科大学一个微生物教授一向爱运动，但是坐得太多，吃得多，还是肥胖了，80多岁退休后感到非减肥不可，于是打了三个月网球，体重下降了36斤，现

34、在104岁了，还很精神，每天还抽2-3小时到图书 馆看书学习。,因此，不从事体力劳动的人，儿童、青少年、老人要选择合适的时间外出做适合自己身体的各种体育锻炼，因身体原因无法外出的也要在家锻炼。从事体力劳动的人也要根据自己的体质选择适当的运动，调整疲劳与劳损。特别肥胖者。那么什么运动最好？走路是世界上最好的运动，从猿到人，整个人的身体结构就为步行设计的。,一般要求每周锻炼不少于5次，每次不少于30分钟，最好每天一次。运动项目、强度要因人而异，青年人运动可以根据自己爱好进行，跑步、坐自行车、打球、爬山、游泳等，老年人或体质较差者，可以打太极拳，游泳或散步6000-10000步。一般要求锻炼时心率达

35、到（170-年龄）次/分。经常锻炼的人心功能好，平常安静状态下心率较慢，一般在55-65次/分。,少锻炼的人一般安静状态下心率较快。目前把24小时平均心率大于80次/分称为慢性心率增速。一般早上醒来未活动前心率应该小于80次/分，超过此值一般需要干预。慢性心率增快是心血管病的独立危险因素。在心血管病多种危险因素中，仅次于吸烟而位于第二位，应引起大家重视。,运动与保健注意要点：运动与日常保健要从保护脊柱做起，尽量不损伤脊 柱，因为脊柱是健康的基础。保护脊柱主要是颈椎与腰椎，其中最容易受损伤的是腰椎。因此，保护腰椎特别重要。最容易损伤腰椎的因素是：扛重物姿势不对、肥胖、穿高跟鞋，久坐及不良坐姿。脊

36、柱损伤会影响内脏器官，产生神经根受压等于脊柱相关的各种疾病与症状，如四肢或指、趾疼痛、麻木，胸闷、心悸、呼吸不畅、血压升高、视力异常、植物神经调节异常。,戒 烟 限 酒 吸烟能诱发多种疾病，对个体健康危害极大，香烟燃烧的烟雾中含有的化学物质超过上千种，其中已经确定的致癌物质有3.4-苯并芘、尼古丁、焦油等。据世界卫生组织调查，在工业发达的国家中有四分之一的癌症者，与吸烟有关的占90%；死于气管炎的，与吸烟有关的占75%；死于心肌梗死的，与吸烟的占25%。吸烟不但给本人带来危害，而且二手烟还殃及子女，使胎儿产前的死亡率和先天畸形儿的出生率增加。喝酒，特别喝大量高度白酒，严重损害肝脏，损伤口腔、食

37、道与胃。大量喝酒，包括啤酒，也是肥胖的重要原因之一。喝酒误事、造成的车祸数不胜数。烟酒危害极大，戒烟限酒有利于健康。,心 理 平 衡 心理平衡是我们保健最主要的措施。有学者认为心理平衡的作用超过一切保障作用的总和。因此，一个人时时要注意自己的心理平衡，遇事冷静，勿让情绪激烈波动。,情绪的激烈波动很有害。有一位教授带了一个研究生，年轻人就是不听话，还没能毕业，就蛮不讲理，很生气。一次研究生又惹教授生气，一拍桌子脑血管当时就崩了，半身不遂，腿也不行了，胳膊抬部起不来了，歪着扶不住了倒在地上。年轻人站起来指着老教授说：“我可告诉你，法律有规定，气死人不犯法”走了。我们且不说这个年轻人的道德好坏，就是

38、说跟年轻人生气没必要，他不听话，让他不听话去，生活会教训他，你没必要跟他生这气。就是要教，也要心平气和的讲，别人才会接受。因为情绪波动，血压猛然升高会诱发意外。,此外，好的情绪可以增强大脑功能，使人学习、工作效率提高，同时能提高人体的内分泌及免疫功能，使人少生病，生了病恢复更快、更好。怎样才能有良好的情绪？那就是要做到心理平衡。把一切事情看淡、看开，不斤斤计较个人得失，不患得患失，往前看，又不自暴自弃，裸足不前。谨小慎微，不敢创新，使自己失去前进的愿望与动力。良好的情绪来自己积极的自我向上意识与轻微的紧张感，一个没有成就感的人也会忧郁成病。知足者常乐，成功者欢心，心宽才能体壮。,联合国提出个口

39、号：“千万不要死于无知”。很多人死于无知，这很冤枉呀。现在，死亡率最高的是30至50岁的人，有资料显示：我们的知识分子平均寿命仅58.5岁。年龄不是个宝，血脂高很危险。大家知道国际上有个标准，寿命等于成熟期的5至7倍者为长寿。这么说，人的寿命应该是100至175岁。为什么都没有达到呢？最主要的原因是不重视保健，对保健一无所知，而且不听保健，这个问题在国内非常严重。国家保健局一再强调每个人都要重视保健。现在绝大多数人是病死的，很少数是老死的。应该绝大多数是老死的，而少数是病死的才对。这个极端反常的现象要求我们尽快纠正。-摘自北京大学附属医院内科主任柯瑞教授,如果我们人民天天处在不健康、亚健康的状

40、态，有本事的人早早死去，国家怎么发展？所以重视保健不单是个人的事，而是有关国家前途的大事。如果我们坚持文明的健康生活方式，就可以少得病或不得病。牢记四句话，十六个字：合理膳食，适量运动，戒烟限酒，心理平衡。这样就能使高血压减少55%，脑瘁中、冠心病减少75%，糖尿病减少50%，肿瘤减少1/3，平均寿命延长10年以上，而且不用花什么钱，因此健康方式很简单，效果非常大。建议大家看看：国家心血管病科研领导小组组长洪绍光教授在中南海讲座“生活方式与身心健康”,有关高血压治疗 问题,据2013年9月版“中国高血压患者教育指南”称估算我国目前有高血压患者2.66亿，但治疗率与控制率分别低于40%与10%。

41、原因是多方面的，其中最主要的原因是患者对高血压病认识不足，存在很大误区和治疗的依从性差（不愿意服药治疗、随意停药或自行减量），严重影响高血压的治疗率与控制率的提高，使心血管病死亡率很高，占总死亡率41%，每年心血管疾病死亡人数达350万，其中70%脑血管病与50%的心肌梗死与高血压有关。可见加强对高血压病的宣传，加强对高血压患者的教育、引导，提高患者对高血压的危害及长期治疗性的认识很有必要。只要高血压病患者认真按医嘱服用降血压药物治疗，使血压平稳控制在140/90mmHg以下（自己能适应的程度），可以减少脑卒中及心肌梗死危险，可以减少很多不必要的死亡与脑出血、脑梗塞致残。,什么叫高血压病？高血

42、压病是一种以动脉压升高为特征，可伴有心脏、血管、脑和肾脏等器官功能性或器质性改变的全身性疾病，一些患者可有头昏、头痛（特别枕后头痛）、乏力不适症状，但多数高血压患者早期无特殊不适，以致达到重度高血压仍无明显症状，这是很多高血压患者不能及时发现，使高血压得不到及时治疗，或者明知自己有高血压，因为暂时无不适，不愿意服药治疗。很多患者出现中风才后悔，但为时已晚。这是心、脑血管意外致死致残呈逐年增加趋势的主要原因。高血压有原发性和继发性之分，以原发性高血压发病最多，最容易被忽视。原发性高血压是一种“生活方式疾病”，很多日常行为、习惯是高血压发生的危险因素，不去除这些不良的生活行为、习惯，就不能有效防治

43、高血压。,高血压危险因素 除遗传、年龄因素外，多与不良生活习惯有关。如高盐低钾饮食、超重与肥胖、过量饮酒、长期工作压力大与精神紧张、吸烟、体力活动不足等。其中高盐低钾摄入是我国高血压人群的很重要特点。,高血压的危害 持续血压升高会造成心、脑、肾及全身血管损害，严重是发生脑卒中、心肌梗死、心力衰歇、肾功能衰歇、主动脉夹层瘤等危及生命的临床并发症。有报道，高血压没有得到及时医疗干预，几年后就可能出现心脏、血管、脑和肾脏等器官功能性或器质性改变，甚至危及生命。有资料显示血压大于150/100者不认真治疗，平均寿命将缩短15年，重度高血压（血压180/110mmHg）不治疗，自然病程（寿命）一般不超过

44、15年。,因此呼吁有高血压未治疗者，或经治疗血压波动明显，或仍然超过150/100mmHg者，要及时到心血管病科诊治或咨询，按照医嘱合理使用药物治疗，并积极采取非药物措施，确保血压降至140/90mmHg以下，并保持血压基本平稳。一般病情较重的高血压患者每个月宜前往心血管门诊复查与咨询一次，普通高血压患者每3个月门诊复查与咨询一次。以便在医生的指导下合理、长期用药，确保安全、无明显并发症，提高近期与远期的生活质量，幸福美满一生！,随着改革开放的深入，我国经济逐步发展，人民的生活有了明显改善，特别医疗保健日趋完善，国人健康水平有了很大提高，平均寿命也有较大的提高，由50年代的35岁，提高到现在是

45、70多岁。但是，在我国“提前得病、提前残废、提前死亡成为当今社会普遍现象”。我们在日常体检中经常可以看到不少30-40岁的青年人高血脂、肥胖、高血压，而且多数全然不知自己患上高血压，不少人知道了自己有高血脂、高血压仍然不愿意改变生活方式，仍然大鱼大肉、吸烟喝酒，出门坐车、懒得运动，经常熬夜及睡眠不足等严重危害着每一个人的健康。,一些人体检发现高血压、脂肪肝后，建议他戒酒，少吃油腻的食物，努力减肥时，不是无动于衷，就是说这样的应酬无法推辞，或不知如何是好！更有甚者，明知自己血压很高，达到中至重度高血压，舒张压达到110-130mmHg了，还不愿意服药治疗。为了赚更多的钱，为了不失去酒友或者为了过

46、酒瘾，连健康都不要了，不合算！,高血压一级预防及非药物治疗（1）合理饮食，减肥与控制体重；（2）补钾、补钙，增加优质蛋白；（3）限盐、戒烟酒，少饮或不饮 咖啡、浓茶。（4）适当运动、劳逸结合、保持充 足睡眠，保持乐观情绪，做到 心平气和。,高血压二级预防（1）落实高血压一级预防各种措施；（2）进行系统正规抗高血压治疗，合理用药，确 保血压降至140/90mmHg以下，确保靶器官 不受损害与损害加重。（3）积极预防、治疗与处理心、脑、肾并发症及 其它危险因素，如左室肥大、高血脂症、糖尿病，戒烟酒等。（4）选用好的血压计及测量方法，确保血压真实 降低到合理水平。,高血压病治疗原则,高血压病严重危害

47、人的健康,1、一般将血压控制在一个比较合理水平，以消除高血压带来的种种不适，以提高患者的寿命与生活质量。一般情况下65岁以下的青壮年高血压无合并症者，治疗后血压宜降至140/80mmHg以下。80岁以上的老年人新发现单纯性轻中度收缩压增高，一般不需要治疗。,新发现高血压其血压水平在临界高血压水平或稍高（140-165/90-105 之间），如无明显临床症状，心、脑、肾尚无损害者应该先进行一般非药物治疗观察（高血压一级预防或高血压非药物治疗）。经过非药物治疗措施实施4-8周，血压不再升高或维持原来水平可以继续实施非药物治疗。如经过 4-8周 观察，血压持续超过160/95 mmHg，特别心电图有

48、心肌损害或劳损者，或者患者父母有高血压，或自己伴有高脂血症、冠心病、糖尿病等高危因素者不要再观察，直接给予药物降压治疗。保证血压降至140/90mmHg以下，最好降至120/80mmHg以下水平。,二、三期或中、重度高血压患者，血压常持续升高，且伴有心、脑、肾损害者，应在非药物治疗或预防措施基础上使用降压药治疗，使血压下降并维持在140/90mmHg以下。65岁以上的老年人血压降至140-160/80-95 mmHg，特别有过心肌梗死、脑梗塞与冠心病患者更应该控制在这样的合理水平。2、防治心、脑、肾并发症及其它危险因素，如左室肥大、高血脂症、糖尿病，戒烟、酒，不饮或少饮咖啡与浓茶。适当运动，控

49、制饮食、减肥等。,顽固性高血压的原因（1）未改变不良的生活方式或其它危险因素（肥胖、吸烟、嗜酒、高血脂症等）（2）用药不当，忽视联合用药；患者依从性差（漏服药或 自动减量）（3）容量负荷过重（利尿剂使用不充分、高盐饮食、肾功 能不全进展）（4）伴长期疼痛、精神过于紧张、焦虑、睡眠过少或失眠；（5）运动过少；具体处理到心血管内科门诊咨询或调整药物治疗。,亚健康状态,什么是亚健康状态？不符合健康的标准，可是去医院检查，又无法诊断为疾病，这就是亚健康在作祟，需要引起足够的重视。世界卫生组织把亚健康当作是21世纪人类健康的头号杀手。亚健康控制的好，可以成为健康人；亚健康控制不好，会发展为疾病，甚至导致

50、死亡,（北京卫视养生堂）,对人的一生来说，什么最重要？肯定是健康。没有健康，就没有一切！要健康，就要懂得什么是健康。当你知道自己处于不健康或亚健康状态。你就更加需要注意自己养生，按照前面所讲的健康四大柱石的要求做好自身养生，做好防病治病工作，特别要注意个人的心理行为健康。世界卫生组织有关人士认为：决定人体健康的最重要因素是心理社会因素与行为。并指出临床常见疾病中约60%与心理行为有关。可是现在很多人往往忽视了不良心理行为的纠正与良好心理行为的培养，肥胖者不愿意减肥，抽烟酗酒者不愿意戒烟戒酒，生活不规则，有病不听医生劝告或自以为是-,体检后-我们该做什么？-有病，早期发现，得以重视并采取有效措施