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1、护理查房-股骨颈骨折,外一科康忠基,查房目的,1.掌握股骨颈骨折的相关知识及护理2.防止骨折后并发症的发生3.针对患者的护理问题，更好的落实护理措施4.加快患者的康复，了解健康教育的落实效果征求患者及家属的满意度,病情介绍,+3床患者张国臣，男，90岁，主诉2015年12月4日在家中不慎跌倒，致左髋部疼痛伴活动受限，无法行走，致全身多处褥疮，咳嗽咳痰，逐来我院就诊。,病情介绍,入院查体：患者于201年1月12日09:21时，轮椅推入病房，T:36.6 P:82/min R:20/min BP:128/70mmHg；患者神志清楚，精神欠佳，全身消瘦明显，查患者1、左髋部局部压痛、叩击痛(+),骨
2、盆挤压分离实验（-），左下肢外旋畸形，较右下肢短缩约2cm,纵向叩击痛（+），屈伸、内收外展、旋转,活动明显受限且疼痛明显，足背动脉搏动良好，患肢末端皮温感觉正常。,病情介绍,2、骶尾部皮肤溃烂，表皮坏死约11*12cm,上面有7*4cm的黑色结痂，左足内踝约3*3cm水泡,右足外踝约2*2cm压红伴水泡，右足足背内侧缘约2*2cm大小的皮肤溃烂。3、咳嗽、咳白色泡沫痰，痰不易咳出，呼吸急促。4、全身消瘦明显。,病情介绍,既往史：慢支炎伴肺气肿、左侧胸腔积液、冠状动脉粥样硬化型心脏病、腔隙性脑梗塞、脑萎缩、右肾囊肿 辅助检查：X线片示：左侧股骨颈骨折 诊断：1.左侧股骨颈骨折，2、重度骨质疏松
3、，3、全身多处褥疮，4、肺部感染，5、慢性支气管炎，6、中度贫血，7、肾功能不全。,处理,1、一级护理，2、防旋鞋固定患者，3、卧硬板床休息，4、持续低流量氧气吸入，5、心电血压氧饱和度监护，6、使用波动气垫床防褥疮，7、激光理疗，8、褥疮换药，9、观察患者末端血运及感觉，9、给予抗炎、活血化瘀、雾化吸入等对症治疗。,护理诊断、目标、措施及评价 护理诊断1：疼痛：与骨折有关护理目标：患者在疼痛时能及时得到缓解护理措施：1.评估患者疼痛的 程度。2.患肢保持外展中立位。3.进行各种治疗操作时动作轻柔。4.告知患者放松分散注意力。5.遵医嘱给予止痛药物。6.观察患肢肢端血运皮温及感觉，患肢足背动脉
4、的波动情况。护理评价：疼痛明显缓解。,护理诊断2 焦虑：与疼痛，活动受限，预后效果，环境的改变有关。护理目标：病人情绪稳定。护理措施：1.向病人做好入院宣教，介绍病室环境及其主治医师与责任护士，科主任及护士长，使其消除陌生感 2.向病人讲解有关疾病的治疗方法及预后，以消除病人的疑虑。3.经常与病人进行交流，了解病人恐惧的原因，鼓励其表达心中感受，并有针对性的采取疏导措施，给予安慰与支持。护理评价：病人情绪稳定、平和。,护理问题3 肺部感染：病员卧床长时间卧床，怕患处疼痛而不能有效地咳嗽、排痰，使痰液坠积在肺部而致并发肺部感染。护理目标：呼吸通畅，咳嗽咳痰减轻。护理措施：1.保持呼吸道通畅，指导
5、深呼吸、有效咳嗽，清除呼吸道分泌物，每两小时将患者扶起叩背，促进痰液排出，必要时用吸痰器吸出痰液。2.每日进行两次雾化吸入。3.鼓励病人多饮水。4.建立静脉通道，遵医嘱给予消炎、止咳、活血化瘀等对症治疗。5.持续低流量吸氧，24小时心电监护，密切观察呼吸情况。护理评价：呼吸通畅，偶感咳嗽咳痰，心累气促明显改善。,护理问题4：院外带入褥疮：病员长期卧床，局部组织长时间受压，局部持续缺血、缺氧、营养不良而致软组织溃烂坏死。护理目标：褥疮创面愈合护理措施：1.保持床单位的清洁，避免摩擦、潮湿和排泄物的刺激，给予电动气垫床。2.避免局部组织长期受压，建立翻身卡，每两小时翻身一次，保护骨隆突处和支持身体
6、空隙处，双足跟及双膝间用海绵垫，防止出现新的褥疮。3.给予高热量、高蛋白、高维生素的饮食以改善病员营养状况。4.褥疮创面每日激光理疗、换药、消毒后涂擦烧伤湿润膏，护理评价：褥疮创面明显缩小，干燥结痂。,护理问题5：躯体移动障碍：与限制卧床患肢制动有关 护理目标：病人卧床期间生活需要得到满足，不出现因缺少活动而发生的并发症，在帮助下可以进行适当活动。护理措施：1.常用物品置病人床旁易取到的地方，协助做好生活护理，鼓励患者完成病情允许下的部分自理活动，在床上进行功能锻炼。2.告知家属24小时请人陪护，给予床栏保护。3.多食新鲜蔬菜水果，多进富含钙质的食物，防止骨质疏松。经常顺时针按摩腹部，预防便秘。4.加强皮肤，保持会阴部清洁，预防泌尿系感染。护理评价：病员入院后未发生新的并发症。,护理问题6：知识缺乏：缺乏疾病治疗、功能锻炼及康复的相关知识。护理目标：病人阶段性的对相关知识得到了解并能配合。护理措施：1.评估病人的知识水平，接受能力.用通俗易懂的语言讲解疾病相关知识及配合治疗的重要性。2.告诉病人有关用药注意事项和饮食。3.由于老年人记忆力不好，向他反复讲解功能锻炼的目的、意义、示范方法和注意事项等，减少并发症的发生。护理目标：对疾病的相关知识有一定的了解。,
