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1、放射肿瘤学总论,一、放射肿瘤学（Radiation Oncology）研究、应用高能放射线治疗肿瘤的 原理和方法的临床治疗学科,二、构成 肿瘤放射物理学(Radiation Physics)肿瘤放射生物学(Radiation Biology)放射治疗技术学(Radiation Technology)临床肿瘤学(Clinical Oncology),三、高能射线电离辐射 光子线 电磁辐射 三大效应 康普顿效应,粒子束 粒子辐射,布拉格峰,四、电离对靶分子的间接作用与直接作用 直接作用 靶分子 间接作用 通过水分子电离、激发 再作 用到靶分子,五、靶分子的损伤与修复,靶分子,电离,单链断裂,诱发自
2、由基击出电子,双链断裂,氧,固定电子转移,潜在致死性损伤,乏氧,时相(稳态),双链修复,致死性损伤,亚致死性损伤,单链复制,错误复制,致畸致癌,时相,组织,间期死亡,增殖期死亡,急性反应,慢性反应,六、几个重要的概念 线性能量传递（Liner Energy Transfer.LET）,LET=,E,X,KeV/,氧增强比（Oxygen Enhancement Ratio.OER）,OER=,D0乏氧细胞,D0有氧细胞,相对生物效应（Relative Biological Effect.RBE）,七、高LET射线的特点 1.有Bragy Peak 2.RBE大，OER小 3时相差异小 4.直接作
3、用为主，致死性损伤,八、分次照射是放射治疗的临床基础 两次照射间隔，提供正常组织修复机会 急性反应可耐受 连续打击，可最大限度杀灭肿瘤 慢性反应可接受关键点：治疗比TD5/5 TD50/5 提高治疗比的途径是目前放射治疗 研究的热点,九、“4R”临床意义 4R-Repair 修复 非常规分割 Regeneration 再增殖 取消分段，缩短疗程，后程加速 Redistribution 细胞周期再分布 Reoxygenation 再氧合,十、放射治疗的实施 1.放射源 放射物质 半衰期 放射能 光子线 粒子束 电子束 质子束,2.放疗设备,光子束,深部X线机、X线、后装机,钴机、线,直线加速器、
4、X线,192Ir,中子束,粒子束,直线加速器,电子束,质子束,质子加速器,3.体位固定 4.定位 X线模拟定位机 CT模拟定位机 5.TPS设计 GTV、CTV、PTV勾划 射野设置 剂量分布 优化计划,6.模具制作 7.投照 验证 射野验证、剂量验证 实际照射 关键点：1.符合剂量学四原则 2.符合肿瘤临床生物学特性 个体化原则,十一、放射治疗原则 诊断明确 损害性治疗 重视首程治疗 选择最佳方案 生存率及生存质量 综合治疗 提高放射敏感性和可治愈性-局控率 生存率 减少器官功能损害 生存质量 局部治疗与全身治疗 符合临床剂量学原则 重视放疗全过程的辅助性治疗,十二、放射治疗适应症与禁忌症 相对性 个体化处理,十三、放射反应及处理,急性反应,全身反应,局部反应,对症治疗,慢性反应,放射性损伤,预防为主,十四、放疗的综合应用,手术,术前放射,术中放射,术后放射,化疗,诱导化疗,同期放化疗,辅助化疗,手术、放疗、化疗,
