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1、爱婴医院知识培训,张家港市第三人民医院庞雄燕2014年8月,爱婴医院,母亲安全、儿童优先爱婴医院：提高母乳喂养率及降低剖宫产率,世界卫生组织（WHO）联合国儿童基金会（UNICEF）联合倡议至少纯母乳喂养六个月并在添加辅食的基础上坚持乳24个月以上,爱婴医院评审新标准中的几个据,两个100%100%的孕产妇接受过母乳喂养宣教，80%以上的孕产妇能够正确回答以下9个问题。一个90%90%以上的新生儿在出生后1小时内进行母婴皮肤接触并进行早吸吮，皮肤接触及早吸吮时间不少于30分钟五个80%80%以上的产科、儿科医护人员能够正确回答80%以上的有关母乳喂养的问题；80%以上的孕产妇能够正确回答母乳喂
2、养的相关问题（9个中的7个）；80%以上的产妇掌握正确的哺乳和泌乳的方法；除有医学指征以外，80%以上的新生儿出生后即开始纯母乳喂养。,WHO促使母乳喂养成功的十点措施,1、有书面的母乳喂养政策，并常规地传达到所有保健人员。2、对所有保健人员进行必要的技术培训，使其能实施这一政策。3、要把有关母乳喂养的好处及处理方法告诉所有的孕妇。4、帮助母亲在产后半小时内开奶。5、指导母亲如何喂奶，以及在需与婴儿分开的情况下如何保持泌乳。6、除母乳外，禁止给婴儿吃任何食物或饮料，除非有医学指征。7、实行母婴同室让母亲与婴儿一天24小时在一起。8、鼓励按需哺乳。9、不要给母乳喂养的婴儿吸橡胶奶头，或使用奶头作
3、安慰物。10、促进母乳喂养支持组织的建立，并将出院的母亲转给这些组织。,国际代乳品销售守则,1、禁止向公众进行代乳品、奶瓶或橡皮奶头的言行宣传。2、禁止向母亲免费提供代乳品样品3、禁止在卫生保健机构中使用这此产品4、禁止公司向母亲推销这些产品5、禁止向卫生保健工作者赠送礼品或样品6、禁止以文字或者力画形式宣传人工喂养，包括在产品标签上印婴儿图片7、向卫生保健工作者提供的资料必须具有科学性和真实性8、有关人工喂养的所有资料包括产品标签都应该说明母乳喂养的优点及人工喂养的代价及危害9、不适当的产品如糖炼乳，不应推销给婴儿10、所有的食品必須是高质量的，同时要考虑到使用这些食品的国家的气候条件及储存
4、条件,张家港市三院母乳喂养规定,1、为保证母乳喂养工作的切实执行，医院内每位工作人员必须保护、支持和促进母乳喂养工作成功。2、对全院医院人员进行母乳喂养识培训，培训率100%，每半年对新分配或新调入人员进行上岗前母乳喂养知识培训，并不定期考核。3、母婴同定的医护人员必须进行上岗前母乳喂养知识培训，并凭合格证上岗4、产前宣教，妊娠早期和妊娠晚期两次，将母乳喂养的好处及处理方法，通过授予课的方法告诉孕妇及所以家属。5、在产房必须帮助母亲在产后半小时内开始皮肤接触，同时进行早吸吮训练，由助产士完成。指导母亲如何喂奶，以及在需与婴儿分开的情况下如何保持泌乳。6、实行母婴同室让母亲与婴儿一天24小时在一
5、起。7、鼓励正常产和手术产产妇给婴儿按需哺乳。8、母婴同室应指导和帮助母亲如何喂奶，及在婴儿需要与其母亲分离时代使母亲泌乳9、除母乳外，禁止给婴儿吃任何食物或饮料，除非有医学指征。禁止宣传和销售代乳品不要给母乳喂养的婴儿吸橡胶奶头，或使用奶头作安慰物。10、建立院内外母乳喂养支持组织,并将出院的母亲转给这些组织。母乳喂养咨询电话：58436216,母乳喂养的重要性,母乳喂养是大自然赋予的神圣权利，任何人不得侵犯母乳是婴儿最理想的天然食物，是婴儿生存的保证母乳喂养帮助父母养育一个健康聪明的孩子不让孩子输在起跑线上？母乳喂养是最早和最实际的行动！,母乳的成份,母乳中含有易于婴儿消化吸收的脂肪、蛋白
6、质、乳糖、维生素和矿物质等营养成分，专为宝宝量身定做。人类母乳最大的特点是其成分与子代的生长发育同步变化。,初乳,母乳的营养成分 母乳的营养成分在产后不同时期有所不同，初乳指产前及产后7天内的乳汁。初乳较成熟乳中的蛋白质含量高而脂肪与乳糖较低，适合于新生儿消化特点。初乳除具有很高的营养价值外，还含有大量为婴儿迫切需要的各种活性成分，如含有大量的免疫球蛋白，尤其是分泌型IgA，具有防止消化道、呼吸道微生物感染的作用。,产后7-14天间所分泌的乳汁称为过渡乳。所含蛋白质量逐渐减少，而脂肪和乳糖含量逐渐增加。,过渡乳,成熟乳,产后14天后所分泌的乳汁称为成熟乳。实际到产后30天才趋于稳定。,母乳与牛
7、乳的比较,1)蛋白质：乳清蛋白占60%左右，在胃内形成较稀软之凝乳，易于消化吸收。牛乳蛋白质含量较母乳高3倍，但80%为酪蛋白，水溶性的乳清蛋白较少，在婴儿胃中易形成较稠之凝乳。母乳所含必需氨基酸丰富，适于婴儿生长发育需要。且母乳中含有丰富的牛磺酸，对婴儿的大脑发育、智力发育和视力有重要作用。2)脂肪：母乳所含脂肪量高于牛乳，且含有脂酶而易于婴儿吸收。更重要的是母乳含有大量亚油酸，远远超过牛乳，因此以牛乳喂养时因亚油酸不足所引起的婴儿湿疹在母乳喂养的婴儿中可得到防止。,母乳与牛乳的比较,3)碳水化合物：乳糖是母乳和牛乳中唯一的碳水化合物。母乳乳糖含量高于牛乳且变动不大，除供给热能外，一些小肠中
8、转变成乳酸，有利于预防肠道细菌的生长，有助于钙和其它无机盐的吸收。4)无机盐及电解质：母乳含钙量虽较牛乳少得多，但由于母乳中钙和磷的比值为2：1，适合于婴儿肠道吸收并可满足其需要。母乳及牛乳含铁量均低，但母乳中铁约有75%可被吸收。5)维生素：乳母的膳食营养较充足，则婴儿在4-6个月内所有维生素的需要量均可通过母乳得到满足。,母乳喂养的好处,母乳是天然的和最理想的哺育后代的食品。但是，有些做母亲的愿 意用配方奶喂养婴儿，而不愿给婴儿喂自己的奶，除了因工作或其它原因外，不了解喂母乳的好处，也是一个原因。用母乳喂养婴儿有哪些好处呢？,母乳喂养对宝宝的好处,1、完美的婴幼儿营养：母乳营养均衡，配比最
9、佳，在婴儿生长发育的不同阶段，母乳成分和母乳量均可满足其需要。2、免疫：母乳中含有免疫物质及免疫调节因子，可增强婴幼儿的抵抗力，降低各种感染的风险。新生儿能从母乳中获得免疫体，婴儿在 6个月内很少得麻疹、小儿麻痹、腮腺炎等传染病。3、易消化：母乳以乳清蛋白为主，其中的酶和其他物质既利于消化又利于营养物质的吸收。4、智力发育：母乳喂养以利于促进婴儿的智力发育。5、母乳的温度宜于婴儿食用，而且清洁、新鲜，随时可食用，被污染的机会较少。,母乳喂养对妈妈的好处,母亲用自己的乳汁喂婴儿，可密切的母子感情，可使小儿获得更多的母爱，也有利于婴儿早期的智力发育，还可帮助尽快减去怀孕期所增加的体重，恢复到正常的
10、状态。自己哺育婴儿还能减少一些经济开支。在产后哺乳，可以帮助产妇的子宫收缩，使子宫早日恢复 正常。凡是在分娩后有奶的健康母亲，最好尽量自己哺育婴儿，如果因病、某些特殊原因不能坚持长期哺育婴儿者，最好先用母乳哺养婴儿6个月至少哺育3个月后，然后再用其它方法喂养。,母乳喂养虽是最佳选择，但在一段时间内需添加其他食物,1、婴儿出生体重1500g（极低出生体重儿）2、早产儿（妊娠32周的婴儿）3、可能发生低血糖的婴儿：如低出生体重儿、早产儿、或有严重分娩期缺氧缺血病史的婴儿，患病婴儿和糖尿病母亲的婴儿，母乳喂养或者母乳汁不能使婴儿血糖达到期正常情况。,暂时不可母乳喂养的母亲,严重疾病至使母亲不能照顾婴
11、儿的，如败血症。疱疹病毒感染：所有皮损都治愈前，婴儿口腔应避免接触母亲的乳房。母亲服药期间：镇静类精神药物、抗癫痫药和阿片类药物以及他们的混合物。放射性碘131，尽量避免接触，已接触，2个月后可继续母乳喂养。化疗药物传染病急性传染期、隔离期，定时吸出母乳吸毒或静脉注射毒品，戒毒前,可母乳喂养但应注意母亲的健康,乳房脓肿：可以用健侧乳房进行喂养，开始治疗后，即可双侧喂养。乳腺炎：直接喂养疼痛，可挤出母乳进行喂养，以避免乳腺炎继续发展乙肝：婴儿应在生后24小时最好是12小时注射乙肝疫苗他乙肝免疫球蛋白（双重免疫）单次服用咖啡因、阿片或大量饮酒后：建议挤掉母乳后，待药效消退后可以哺乳,哺乳期用药的基
12、本原则,1、有明确用药指征用药2、用有效最小剂量，不能随意停药或加大剂量3、在不影响治疗效果的情况下，入乳汁少，对新生儿影响小的药4、用药时间在哺乳结束后，间隔4小时以上哺乳，或根据药物半衰期，调整哺乳间隔5、母亲必须用药，又缺乏相关的安全依据时，建议暂停哺乳6、也可以应用于新生儿的药物，则一般是安全的。,母婴同室,定义：母亲和婴儿一天24小时在一起，医疗及其它操作每天母婴分离不超过一小时。母婴同室的重要性：（1）促进乳汁分泌，保持有足够的母乳。（2）有益于早吸吮和按需哺乳。（3）有利于增加母子感情。（4）有利于母亲护理婴儿，并学会护理新生儿的方法。（5）为出院后持续母乳喂养创造条件。,按需哺
13、乳,定义：按小儿需要哺乳，不规定次数和时间（婴儿饥饿时或母亲感到乳房胀满时即哺乳）。按需哺乳的重要性：（1）经常性的频繁的吸吮，可刺激催乳素的分泌，可使乳汁分泌的早而且多，保持有足够的母乳，利于婴儿的生长发育。（2）可预防奶胀。（3）可增加母子感情。,早吸吮 早接触,90%以上的新生儿在出生后1小时内进行母婴皮肤接触并进行早吸吮，皮肤接触及早吸吮时间不少于30分钟。,早吸吮的重要性,（1）分娩后早吸吮可促进下丘脑释放催产素，刺激子宫收缩，减少产后出血（2）早吸吮可强化婴儿的吸吮能力（3）早吸吮促进泌乳素分泌，产生泌乳反射，促进乳汁分泌。（4）早吸吮可增加母子之间的感情，促进母乳喂养。（5）初乳
14、是富含丰富的蛋白质和抗体，提高婴儿抵抗力；促进胎便的排出，减少新生儿黄疸的发生（6）有助于保持新生儿体温,母婴皮肤接触的做法,（1）正常产母婴皮肤接触是在新生儿断脐、清理呼吸道、擦干血迹后30分钟内，将新生儿裸体放在母亲胸前进行皮肤接触，接触时间不能少于30分钟；同时吸吮乳头，并注意保暖。（2）剖宫产母婴皮肤接触一般是在母婴回到病房，产妇有应答反应后30分钟内，母婴情况良好，即可做皮肤接触，方法时间同正常产。在手术室，只做母婴局部（如面部）皮肤接触。,母乳喂养的姿势,1、母亲放松舒适；2、孩子身体贴近母亲，脸向着乳房，鼻子对着乳头；3、孩子头与身体呈一直线；4、下颌紧贴乳房；5、如是新生儿，母
15、亲不只是托他的头和肩部还应用手托住臀部。,新生儿正确的含接姿势,嘴张的很大，下唇外翻；舌呈勺状环绕乳房；面颊鼓起呈圆形；含接时可见到上方的乳晕比下方的多；有慢而深的吸吮，有时会有暂停，能看到吞咽动作和听到吞咽的声音。,含接的常见问题,1、婴儿只含接着乳头，未将乳晕放在口中。嘴未张大，下唇向内翻，婴儿吃不饱，得不到足够的乳汁，频繁的吃奶，造成母亲的疼痛和皲裂。2、下颏未接触乳房，鼻子被阻塞，影响孩子的呼吸,母婴分离时保持泌乳的方法,24小时内挤奶68次或更多，每次半小时。挤奶方法：将拇指及食指放在距乳头根部2cm处，两指相对，向胸壁方向轻轻下压，依各个方向按照同样方法压乳晕，要做到使乳房内每一个
16、乳窦的乳汁都被挤出。挤奶时间:（1）挤奶越早越好,生后1小时内早期挤奶，可增加奶量，最晚生后6小时内开始挤奶。（2）每3小时挤1次,注意夜间也要挤奶（3）一侧乳房挤35分钟换另一侧,反复进行,每次挤奶时间持续2030分钟,母乳喂养中一些常见问题,乳头皲裂漏奶奶少奶胀乳腺炎 怎么办?,乳头皲裂,预防:指导妈妈掌握正确的给孩子含接乳头的方法，喂奶前按摩乳房并挤出少量乳汁，刺激喷乳反射的建立，使乳晕变软，以利孩子吃奶。如果有乳头扁平或是凹陷的情况，则要及时矫正扁平或凹陷乳头。处理:出现乳头皲裂的话，则可以通过以下方法进行缓解。首先，妈妈应掌握正确的给孩子含接乳头的方法，这点是至关重要的。其次，可以在
17、每次喂奶后挤出少量乳汁涂在乳头上，使其自然干燥，乳汁中含有油脂和免疫物质，可以帮助乳头修复，如果不行，还可以用蛋黄油或纯绵羊脂油涂乳头。最后，还可以临时用紧密型乳头保护罩让孩子间接吸吮，或将妈妈的奶人工挤出来让孩子吃。,漏奶,奶阵来时,或喂一侧乳房另一侧有流奶的现象,是属于正常,只要将乳头折起压迫一会即停。在非喂奶时乳汁自行流出，可服些补气平肝的中药，同时应注意内衣不要过紧，可戴胸罩将乳房托起勿使乳房受压。,奶量不足,原因：开奶太晚、没有做到充分的吸吮、没有信心添加配方奶，产生乳头错觉，导致母乳不足。处理：产后尽早开奶、产后尽早开奶、每次喂奶尽量吸空乳房、不过早补充配方奶、乳头有问题时也别放弃
18、喂奶、调节好心态和情绪，保证休息、均衡饮食，注意补充水分。,奶胀,原因：未做到早哺乳或哺乳时间不够或间隔时间太长，婴儿含接姿势不对。处理：尽早哺乳，增加喂养时间、次数；每次充分吸空乳汁；交替哺乳；热敷、按摩乳房；卷心菜、发面团外敷。,乳腺炎,预防：及时纠正乳房发育不良；按需哺乳；正确掌握哺乳体位、姿势，预防乳头皲裂；奶胀时及时排空乳房；每次喂奶前清洗奶头。处理：乳腺炎是乳腺管外的结缔结组炎症，所以可继续哺乳，断奶，更易导致病情的发展。抗感染、对症处理，一般36小时内病情能改善，如有化脓形成，切开引流，但健侧仍可哺乳。,护理人员询问记录表,1.工作职责中母乳喂养方面指的是什么？答：如母乳喂养知识
19、的宣教母乳喂养技能的指导等。2.医生开了加奶的医嘱，你如何给新生儿加奶？答：如按医嘱进行在配奶区按配奶操作流程现配现用等。3.剖宫产的产妇，回室后如何进行母婴皮肤接触？答：剖宫产术分娩的新生儿在脐带处理完毕后，进行母婴部分皮肤接触如面部，回病房后及早补做母婴的皮肤接触和早吸吮。（结合医院实际情况讲述。）4.你们医院母婴同室如何保证母婴24小时在一起？答：在产科病房设置婴儿床，除新生儿洗澡、接种疫苗、新生儿疾病筛查外，其余时间母婴均在一起。5.母婴分离的产妇分娩后多长时间开始挤奶？答：产后6小时内开始，出生后越早越好。6.新生儿沐浴、抚触、听力筛查、接种疫苗、取足跟血如何操作的？答：结合医院实际
20、情况讲述。（关键是看是否24小时母婴分离累计超过1小时）,护理人员询问记录表,7.为混合喂养的新生儿提供的奶粉来源？如何保存？开启后使用时间？答：奶粉从零售渠道购买，遮挡厂家标志。奶粉应放在清洁区，开盖时注明开盖时间，密闭、阴凉处保存。开启后使用时间不超过1个月。8.为新生儿添加配方奶时如何配置？在哪里配置？如何喂给新生儿？答：为新生儿添加配方奶必须做到现配现用，清洁配置，在配奶区配置。用乳旁加奶或使用小勺、奶杯加奶。（具体请参考母婴同室配奶流程）9.加奶的奶具如何清洗和消毒？答：加奶的奶具应严格执行物品消毒制度（量杯、搅拌勺、喂杯、小勺等清洗后消毒灭菌；奶瓶刷每日用250mg/L含氯消毒剂浸
21、泡消毒，消毒后清水冲洗，后悬挂晾干。10.新生儿饥饿的表现？答：（1）婴儿张开嘴（寻找乳房）（2）发出吸吮动作或响声（咂嘴唇、伸舌头）（3）吃手（4）快速动眼或甚至闭着双眼（5）转头或烦躁（6）哭是最晚的信号11.新生儿正确含接乳房的表现？答：（1）嘴张大（2）下唇外翻（3）舌头呈勺状环绕乳晕（4）面颊鼓起呈圆形（5）婴儿口腔上方可见更多的乳晕（6）婴儿慢而深的吸吮（7）能看到或听到吞咽。,医生询问记录表,1.今年接受母乳喂养复训的时间，什么时候进行的？答：要求回答和复训时间应与复训培训资料中的时间相吻合。2.母乳喂养的好处？答：（1）对孩子的好处：母乳是婴儿的最佳食物，能够满足6个月内婴儿全
22、部营养的需要；（2）对母亲的好处：促进子宫收缩，减少产后出血和贫血；能够帮助妈妈恢复体型；减少乳腺癌和卵巢癌发病的机率。（3）对家庭的好处；方便，经济，增进家庭和睦。（4）对社会的好处：有利于提高全民族身体素质，有助于小儿智能、社交能力的发育。3.你院爱婴医院的职能部门是哪个部门？答：可以是医务科、办公室或者院部等，具体视医院实际情况而定。4.演示坐位、卧位、环抱式哺乳体位或指导正在哺乳的产妇，演示如何挤奶？5.实际教产妇如何挤奶？答：将拇指及食指放在距乳头根部2cm处，两指相对，向胸壁方向轻轻下压，依各个方向按照同样方法压乳晕，要做到使乳房内每一个乳窦的乳汁都被挤出，一侧乳房挤35分钟换另一
23、侧,反复进行,每次挤奶时间持续2030分钟。,医生询问记录表,6.什么是纯母乳喂养？纯母乳喂养应持续多长时间？母乳喂养应持续多长时间？答：纯母乳喂养是指除母乳外而不给其他任何液体和固体食物，包括水（维生素、矿物质滴剂除外）。纯母乳喂养应持续6个月。母乳喂养应持续到2岁及以上。7.什么是新生儿生理性体重下降？答：由于新生儿出生后排出胎便和尿液，且通过皮肤、肺等途径丢失了许多水分，加之出生后前几天吃奶较少等原因，会导致出生后第1周内会有体重的下降，大约在3%-9%，最迟10天就会恢复甚至超过出生体重。8.如何判断新生儿是否得到足够母乳答：（1）体重增长：新生儿平均每周体重增加约150克；满月时体重
24、增长600克以上。（2）小便次数：第一天 1-2次；第二天 2-3次；3天以后 24小时排尿6次以上，尿清、稀释。9.新生儿加配方奶的适应症？答：婴儿问题：苯丙酮尿症、半乳糖血症、枫糖尿病；存在低血糖高危因素的婴儿；早于32周出生的极早产儿；出生体重低于1500g的极低体重儿母亲问题：HIV感染；严重疾病导致产妇无法照顾婴儿；单纯疱疹病毒感染；产妇用药,降低剖宫产率,现状：孕产妇死亡率和围产儿死亡率明显下降，但自然分娩率及母乳喂养率低。,降低剖宫产率的措施,开展形式多样的宣传，将有关剖宫产的并发症、对母儿的危害告知给广大孕产妇加强各类业务技术培训，特别是提高医务人员助产技能的培训积极开展导乐、镇痛、陪伴分娩完善各项监督考核措施,谢谢聆听！,
