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1、肩 背 胸肌肉牵伸,主要内容：,一、肩、背、胸 肌肉解剖基础二、肩、背、胸 肌肉牵伸技术,肩背胸肌肉解剖基础“肩区”肌肉,连接躯干骨和上肢带骨之间的肌肉:肩胛提肌 菱形肌 斜方肌 胸小肌 前锯肌 连接躯干骨和上肢骨之间的肌肉：胸大肌 背阔肌连接上肢带骨和上肢骨之间的肌肉：三角肌 肩胛下肌 冈上肌 冈下肌 大圆肌 小圆肌 肱二头肌 肱三头肌 喙肱肌,连接躯干骨和上肢带骨之间的肌肉（5块）,后面，深层浅层，上下肩胛提肌 起点：上位颈椎横突止点：肩胛骨内上角神经支配：肩胛背神经（C2-6）作用:上提、下旋肩胛骨，侧屈脊柱颈部和旋向同侧大、小菱形肌起点：最下2个颈椎和上4个胸椎棘突止点：肩胛骨内侧缘神
2、经支配：肩胛背神经（C2-6）作用：上提和内牵肩胛骨,肩胛提肌的牵伸,被牵伸者体位：坐位，头转向非牵伸侧，稍向前屈，直至颈部后外侧有酸胀感操作者体位：站在被牵伸者身后牵伸侧，外侧手放在头颈部，内侧手放在颈肩部交界处。牵伸手法：外侧手向非牵伸侧下压，内侧手向下压。,肩胛提肌的自我牵伸,斜方肌 起点：上项线、枕外隆突、项 韧带，全部胸椎棘突 止点：锁骨外1/3，肩峰、肩胛 冈 神经支配：副神经 作用：拉肩胛骨向中线靠拢，上 部纤维提肩胛骨，下部纤维 降肩胛骨,前面，深层浅层胸小肌 起点：第35肋骨 止点：肩胛骨喙突 神经支配：胸内、外侧神经（C7-T1）作用：拉肩胛骨向前下,前锯肌 起点:第1-8
3、或9肋骨 止点：肩胛骨内侧缘及下角 神经支配：胸长神经（C5-7）作用：拉肩胛骨向前,胸小肌的牵伸,被牵伸者体位：仰卧位，左上臂放松置于体侧操作者体位：站在其左侧，并用左手握住牵伸者左手，右手放在被牵伸者肩前部 牵伸手法：右手用力使被牵伸者肩前部靠近床面，肩胛骨靠后下方运动，使其肩胛骨向其对侧裤子后袋的方向运动,胸小肌的自我牵伸,前锯肌的牵伸,被牵伸者体位：俯卧位，两臂放松置于身体两侧。此时很容易活动肩胛骨。操作者体位：站在治疗床头侧，把手指的指腹（不是手指尖）放在右肩胛骨的外侧缘。牵伸手法：双手用力使被牵伸者向脊柱方向（回缩）肩胛骨。,前锯肌的自我牵伸,连接躯干骨和上肢骨之间的肌肉（2块）,
4、胸大肌 起点：锁骨内侧半，胸骨，第1-6肋软骨 止点：肱骨大结节嵴 神经支配：胸内、外侧神经（C5-T1）作用：上臂前屈、内收、旋内,背阔肌 起点：下6个胸椎棘突、全部腰椎棘突、髂嵴 止点：肱骨小结节嵴 神经支配：胸背神经（C6-8）作用：上臂后伸、内收、旋内,胸大肌前束的牵伸,被牵伸者体位：仰卧位，肩关节外展90度悬在床外，肘关节略屈曲，头向对侧侧屈。操作者体位：面对被牵伸者。牵伸手法：一手握肩关节固定肩部，一手握肘关节，使上臂外旋并向下运动,胸大肌中束的牵伸,被牵伸者体位：同上操作者体位：面对被牵伸者。牵伸手法：一手握肩关节，一手握肘关节，使肩关节外展外旋。,胸大肌下束的牵伸,被牵伸者体位
5、：同上操作者体位：面对被牵伸者。牵伸手法：一手握住腋下，一手握住肘关节，使肩关节外旋，前屈，向下的运动。,胸大肌的自主牵伸,背阔肌的牵伸,被牵伸者体位:俯卧位，手臂过度伸展，并外旋（拇指朝上）操作者体位：面对被牵伸者，采用固定的前后弓步姿势。牵伸手法：双手紧握住被牵伸者的手臂或手腕，拉肘靠向身体两侧，并且手臂内旋。,背阔肌的自我牵伸,背阔肌的自我牵伸,连接上肢带骨和上肢骨之间的肌肉（9块）,三角肌 起点:锁骨外侧1/3、肩峰 肩胛冈 止点：肱骨三角肌粗隆 神经支配：腋神经（C4-6）作用:外展、前屈、后伸肩 关节,肩胛下肌 起点:肩胛下窝 止点：肱骨小结节 神经支配：肩胛下神经（C5-7）作用
6、:后伸、内收、内旋肩关节,肩胛下肌的牵伸,被牵伸者体位：仰卧位，肩关节外展90，肘部屈曲90，置于床上。被牵伸者在无痛范围内最大限度的牵伸肩胛下肌。操作者手法：操作者一手置于牵伸者肘部的下方，一手握住牵伸者的腕部。尽量让牵伸者的手腕靠近地面，即肩关节尽量外旋。,肩胛下肌的自我牵伸,冈上肌 起点：肩胛骨冈上窝 止点：肱骨大结节上部 神经支配：肩胛上神经（C5-6）作用:外展肩关节冈下肌 起点：肩胛骨冈下窝 止点：肱骨大结节中部 神经支配：肩胛上神经（C5-6）作用：内收、外旋肩关节小圆肌 起点：肩胛骨外侧缘后面 止点：肱骨大结节下部 神经支配：腋神经（C5）作用:内收、外旋肩关节,小圆肌和冈下肌
7、的牵伸,被牵伸者体位：俯卧位，肩关节外展90度，肘关节屈曲90度，上臂完全放松置于床上，被牵伸者在无痛的范围内最大限度地牵伸冈下肌。操作者手法：操作者一手置于被牵伸者的肘部上面，一手握在腕部下面。尽量让被牵伸者手腕靠近天花板”即手臂尽力内旋。,冈下肌的自我牵伸,大圆肌 起点:肩胛骨外侧缘和下 角后面 止点：肱骨小结节嵴 神经支配：肩胛下神经（C5-7）作用：后伸、内收和内 旋肩关节肱三头肌 起点：盂上结节、肱骨后面 止点：尺骨鹰嘴 神经支配：桡神经（C6-8）作用：伸肘，助肩关节后伸 及内收（长头）,喙肱肌 起点:肩胛骨喙突 止点：肱骨中部内侧 神经支配：肌皮神经（C5-7）作用：屈肩和上臂内收,肱二头肌 起点:长头肩胛骨盂上结节短头肩胛骨喙突 止点：桡骨粗隆 神经支配：肌皮神经（C5-7）作用：屈肘协助屈肩；当前臂处于旋前位时，能使前臂旋后,肱二头肌的牵伸,被牵伸者体位：仰卧位，左肩位于床的边缘部以保证肩部的活动范围不受限制。手心向内。这一姿势可以最大限度拉长肱二头肌。操作者手法：操作者右手握住被牵伸者左前臂，左手固定其肩部。前臂旋前，肘关节伸直，肩关节最大幅度的后伸,肱二头肌的自我牵伸,谢谢观看,
