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1、韶关市交通建设工程质量监督申请书工程项目： 申请单位： （盖章）负 责 人： （签字）日期： 年 月 日韶关市交通建设工程质量监督申请书韶关市交通工程质量监督站：工程项目已经完成了开工前的各项准备工作，即将开工。按照国务院建设工程质量管理条例（国务院令2000第279号）、交通部公路工程质量监督规定（交通部令2005年第4号）等有关规章、文件的要求，现提供有关资料（见附件），申请办理工程质量监督手续，请予以办理。申请单位（公章）： 年月日注：一、本申请书由工程项目建设单位或者项目法人在完成开工前各项准备工作之后，应在办理施工许可证前三十日，填写申请书（一式两份）送韶关市交通工程质量监督站办理质
2、量监督登记手续；二、附件附表：1、呈报资料2、建设单位质量管理人员登记情况3、设计单位人员登记情况4、监理单位管理人员登记情况5、施工单位质量管理人员登记情况6、交通建设工程项目建设、勘察设计、监理单位质量责任人汇总表7、交通建设工程项目施工单位（施工总承包）质量责任人汇总表8、交通建设工程项目质量责任承诺书附表1呈 报 资 料 资料名称资料提供情况及文件号项目立项依据审批单位：审批文号： 审批时间： 年 月 日工可批复文件审批单位：审批文号： 审批时间： 年 月 日初设设计批复文件审批单位：审批文号： 审批时间： 年 月 日施工图设计批准文件审批单位：审批文号： 审批时间： 年 月 日施工许
3、可报告批准单位：批准文号： 批准时间： 年 月 日项目法人批准依据批准单位：批准文号： 批准时间： 年 月 日从业单位资质证明材料设计 监理 施工招标文件设计 监理 施工投标文件设计 监理 施工中标通知书设计 监理 施工：A标 B标 C标 D标 施工图设计文件（一套）施工组织设计施工合同书监理合同书建设工程廉政合同书参建单位管理人员登记情况设计单位管理人员资格证书 监理单位管理人员资格证书 施工单位管理人员资格证书质量承诺书建设单位质量承诺书；勘察质量承诺书；设计质量承诺书；施工质量承诺书；监理质量承诺书； 附表2建设单位质量管理人员登记情况填报单位（公章）： 填报人： 填报日期： 年 月 日
4、单位名称法人代表单位通讯地址邮政编码联系电话传真姓名身份证号本项目岗位职称证书名称、专业和编号附表3勘察设计单位人员登记情况填报单位（公章）： 填报人： 填报日期： 年 月 日单位名称法人代表单位通讯地址邮政编码联系电话传真姓名身份证号本项目岗位职称证书名称、专业和编号备注：需递交勘察设计人员资格证书复印件。附表4监理单位管理人员登记情况填报单位（公章）： 填报人： 填报日期： 年 月 日单位名称法人代表资质名称证书编号单位通讯地址邮政编码联系电话传真姓名身份证号本项目监理岗位监理专业证书编号职称证书名称、专业和编号与监理单位劳动人事情况备注：需递交监理资格证书复印件。附表5施工单位管理人员登
5、记情况填报单位（公章）： 填报人： 填报日期： 年 月 日单位名称法人代表资质名称证书编号单位通讯地址邮政编码联系电话传真姓名身份证号本项目任职岗位资质证书名称和编号职称证书名称、专业和编号与承包人劳动人事关系情况备注：需递交项目经理资格证书、技术主管职称证书、试验检测负责人资质证书复印件。附表6交通建设工程项目建设、勘察设计、监理、施工单位质量责任人汇总表填报单位（公章）： 填报人： 填报日期： 年 月 日项目名称工程规模批准概算批准文号建设单位第一责任人直接责任人勘察单位承担的内容及范围第一责任人直接责任人设计单位承担的内容及范围第一责任人直接责任人施工单位承担的内容及范围第一责任人直接责
6、任人监理单位承担的内容及范围第一责任人直接责任人注：本表由建设单位统一填报，填表单位要盖公章。如从业单位不止一家，可加行填写。附表7交通建设工程项目施工单位（施工总承包）质量责任人汇总表 填报单位（公章）：填报人： 填报日期： 年 月 日项目名称合同段单位名称资质施工内容合同价（万元）第一责任人直接责任人注：本表由建设单位统一填报。如施工单位较多，可加行填写。附表8交通建设工程项目质量责任承诺书 填报单位（盖章）： 工作性质： 填报日期： 年 月 日工程项目名称合同段建设规模（承担内容）合同价（万元）第一责任人直接责任人第一责任人承诺本人郑重承诺：严格执行广东省交通建设工程质量责任制和质量事故责任追究制度，认真履行第一责任人的质量责任，本人工作范围内出现质量问题和事故时，愿意接受责任追究和处罚。单位： （公章） 姓名：（签字）联系电话号码： 日期：年月日直接责任人承诺本人郑重承诺：严格执行广东省交通建设工程质量责任制和质量事故责任追究制度，认真履行直接责任人的质量责任，本人工作范围内出现质量问题和事故时，愿意接受责任追究和处罚。单位： （公章） 姓名：（签字）联系电话： 日期：年月日注：本表由建设、勘察设计、施工、监理分别进行填写；工作性质栏是指建设、勘察设计、施工、监理；责任人姓名必须为责任人的亲笔签名。
