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1、 岩石地基开挖单元工程质量评定表单 位 工 程 名 称单元工程量分 部 工 程 名 称施工单位单元工程名称、部位检验日期 年 月 日 年 月 日项次检验项目质量标准检查(测)记录或备查资料名称合格数合格率主控项目1保护层开挖浅孔、密孔、少药量、控制爆破2建基面处理开挖后岩面满足设计要求，建基面上无松动岩块，表面清洁、无污垢、油污3多组切割的不稳定岩体开挖和不良地质开挖处理满足设计处理要求4岩体的完整性爆破未损害岩体的完整性，开挖面无明显爆破裂隙，声波降低率小于10%或满足设计要求一般项目1无结构要求或无配筋的基坑断面尺寸及开挖面平整度 基坑长 或宽10m-1020cm210m-2030cm3
2、坑(槽)底部标高-1020cm4 垂直或斜面 平整度20cm5有结构要求或有配筋预埋件的基坑断面尺寸及开挖面平整度基坑长 或宽10m010cm610m020cm7 坑(槽)底部 标高020cm8垂直或斜面 平整度15cm施工单位自评意见 主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率 %，且不合格点不集中分布。 单元质量等级评定为： （签字，加盖公章） 年 月 日监理单位复核意见 经抽检并查验相关检验报告和检验资料，主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率 %，且不合格点不集中分布。 单元质量等级评定为： （签字，加盖公章） 年 月 日注：“”为超挖，“”为欠挖。 岩石洞
3、室开挖单元工程质量评定表单 位 工 程 名 称单元工程量分 部 工 程 名 称施工单位单元工程名称、部位检验日期 年 月 日 年 月 日项次检验项目质量标准检查(测)记录或 备查资料名称合格数合格率主控项目1光面爆破和预裂爆破效果符合规范要求2洞、井轴线符合设计要求，允许偏差-55cm3不良地质处理符合设计要求4爆破控制爆破未损害岩体的完整性，开挖面无明显爆破裂隙，声波降低率小于10%或满足设计要求一般项目1洞室壁面清撬洞室壁面上无残留的松动岩块和可能塌落危石碎块，岩石面干净，无岩石碎片、尘埃、爆破泥粉等2岩石壁面局部超、欠挖及平整度 无结构要求、无配筋预埋件 底部 标高-1020cm径向尺寸
4、-1020cm侧向 尺寸-1020cm开挖面平整度15cm3有结构要求、有配筋预埋件底部 标高015cm径向 尺寸015cm侧向 尺寸015cm开挖面平整度 10cm施工单位自评意见 主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率 %，且不合格点不集中分布。 单元质量等级评定为： （签字，加盖公章） 年 月 日监理单位复核意见 经抽检并查验相关检验报告和检验资料，主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率 %，且不合格点不集中分布。 单元质量等级评定为： （签字，加盖公章） 年 月 日注：“”为超挖，“”为欠挖。 锚喷支护单元工程质量评定表单 位 工 程 名 称单元工程量分
5、 部 工 程 名 称施工单位单元工程名称、部位检验日期 年 月 日 年 月 日 项次 工序名称工序质量验收评定等级1锚杆、钻孔2喷混凝土、钢筋网3单元工程（或实体质量）效果检查123施工单位自评意见 单元工程效果（或实体质量）检查符合 要求，工序100%合格，其中优良占 %， 工序达到优良。 单元工程质量等级评定为： （签字，加盖公章） 年 月 日监理单位复核意见 经进行单元工程效果（或实体）检查，符合 要求，工序100%合格，其中优良占 %， 工序达到优良。 单元工程质量等级评定为： （签字，加盖公章） 年 月 日 锚喷支护锚杆、钻孔工序质量评定表单 位 工 程 名 称工序名称分 部 工 程
6、 名 称施工单位单元工程名称、部位检验日期 年 月 日 年 月 日项次检验项目质量要求检查(测)记录合格数合格率主控项目1锚杆材质和胶结材料性能符合设计要求2孔深偏差50mm3锚孔清理孔内无岩粉、无积水4锚杆抗拔力(或无损检测)符合设计和规范要求一般项目1锚杆孔位偏差150mm(预应力锚杆：200mm）2锚杆钻孔方向偏差 符合设计要求（预应力锚杆：3%）锚杆钻孔孔径符合设计要求锚杆长度偏差5mm锚杆孔注浆符合设计和规范要求3施工记录齐全、准确、清晰施工单位自评意见 主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率不低于 ，且不合格点不集中分布。 工序质量等级评定为： （签字，加盖公章）
7、年 月 日监理单位复核意见 经复核，主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率不低于 ，且不合格点不集中分布。 单元质量等级评定为： （签字，加盖公章） 年 月 日 锚喷支护喷混凝土、钢筋网工序质量评定表单 位 工 程 名 称工序名称分 部 工 程 名 称施工单位单元工程名称、部位检验日期 年 月 日 年 月 日项次检验项目质量要求检查(测)记录合格数合格率主控项目1喷混凝土 性能符合设计要求2喷层均匀性个别处有夹层、包砂3喷层密实性无滴水、个别点渗水4喷层厚度符合设计和规范要求一般项目1喷混凝土配合比满足规范要求2受喷面清理 符合设计及规范要求3喷层表面整体性个别处有细微裂缝4喷
8、层养护符合设计及规范要求5钢筋(丝)网格间距偏差20mm6钢筋(丝)网安装符合设计及规范要求7施工记录齐全、准确、清晰施工单位自评意见 主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率不低于 ，且不合格点不集中分布。 工序质量等级评定为： （签字，加盖公章） 年 月 日监理单位复核意见 经复核，主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率不低于 ，且不合格点不集中分布。 工序质量等级评定为： （签字，加盖公章） 年 月 日 混凝土单元工程质量评定表单 位 工 程 名 称单元工程量分 部 工 程 名 称施工单位单元工程名称、部位检验日期 年 月 日 年 月 日 项次 工序编号工序
9、质量验收评定等级101202303404505606施工单位自评意见 各工序施工质量全部合格，其中优良工序占 %，且主要工序达到 等级。 单元工程质量等级评定为： （签字，加盖公章） 年 月 日监理单位复核意见经抽查并查验相关检验报告和检验资料，各工序施工质量全部合格，其中优良工序占 %，且主要工序达到 等级。 单元工程质量等级评定为： （签字，加盖公章） 年 月 日注1：对重要隐蔽单元工程和关键部位单元工程的施工质量验收评定应有设计、建设等单位的代表签字，具体要求应满足SL176的规定。 注2：本表所填“单元工程量”不作为施工单位工程量结算计量的依据。基础面或混凝土施工缝处理工序质量评定表单
10、 位 工 程 名 称工序编号分 部 工 程 名 称施工单位单元工程名称、部位检验日期 年 月 日 年 月 日项次检验项目质量要求检查(测)记录合格数合格率主控项目1基础面岩基符合设计要求软基预留保护层已挖除；基础面符合设计要求2地表水和地下水妥善引排或封堵3施工缝的留置位置符合设计或有关规范要求4施工缝面凿毛基面无乳皮，成毛面，微露粗砂一般项目1岩面清理满足规范要求2缝面清理 符合设计及规范要求施工单位自评意见 主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率 % ，且不合格点不集中分布。 工序质量等级评定为： （签字，加盖公章） 年 月 日监理单位复核意见 经复核，主控项目检验点100
11、%合格，一般项目逐项检验点的合格率 %，且不合格点不集中分布。 工序质量等级评定为： （签字，加盖公章） 年 月 日混凝土模板工序质量评定表单 位 工 程 名 称工序编号分 部 工 程 名 称施工单位单元工程名称、部位检验日期 年 月 日 年 月 日项次检验项目质量标准检查(测)记录合格数合格率主控项目1稳定性、刚度和强度满足混凝土施工荷载要求、并符合模板设计要求2承重模板底面高程偏差0+5mm3排架、梁板、柱、墙结构断面尺寸偏差10mm轴线位置偏差10mm垂直度偏差5mm4结构物边线与设计边线外露表面内模-100mm外模0+10mm隐蔽内面偏差15mm5预留孔、洞尺寸及位置孔、洞尺寸-10m
12、m孔洞位置偏差10mm5模板平整度、相邻两板面错台外露表面 钢模：2mm、 木模：3mm隐蔽内面5mm6局部平整度外露表面 钢模：3mm、 木模：5mm隐蔽内面10mm7板面缝隙外露表面钢模：3mm、 木模：5mm隐蔽内面2mm8结构物水平断面内部尺寸偏差20mm脱模剂涂刷产品质量符合要求，涂刷均匀，无明显色差模板外观表面光洁、无污物施工单位自评意见 经复核，主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率 %，且不合格点不集中分布。 工序质量等级评定为： （签字，加盖公章） 年 月 日监理单位复核意见 经复核，主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率 %，且不合格点不集中
13、分布。 工序质量等级评定为： （签字，加盖公章） 年 月 日 钢筋制作及安装工序施工质量验收评定表单位工程名称工序编号分部工程名称施工单位单元工程名称、部位施工日期项次检验项目质量标准检查（测）记录合格数合格率主控项目1钢筋的数量、规格尺寸、安装位置符合质量标准和设计的要求2钢筋接头的力学性能符合规范要求和国家及行业有关标准3焊接接头和焊缝外观不允许有裂缝、脱焊点、漏焊点，表面平顺，没有明显的咬边、凹陷、气孔等，钢筋不应有明显烧伤4钢筋连接见续表见续表见续表见续表5钢筋间距、保护层符合规范和设计要求一般项目1钢筋长度方面局部偏差1/2净保护层厚度2同一排受力钢筋间距排架、柱、梁允许偏差0.5d
14、板、墙允许偏差0.1倍间距3双排钢筋，其排与排间距允许偏差0.1倍排距4梁与柱中箍筋间距允许偏差0.1倍箍筋间距5保护层厚度局部偏差1/4净保护层厚度施工单位自评意见主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率 %，且不合格点不集中分布。工序质量等级评定为：（签字，加盖公章） 年 月 日监理单位复核意见经复核，主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率 %，且不合格点不集中分布。工序质量等级评定为：（签字，加盖公章） 年 月 日续表序号检验项目质量要求检查（测）记录合格数合格率1点焊及电弧焊帮条对焊接头中心纵向偏移差不大于0.5d接头处钢筋轴线的曲折4焊缝长度允许偏差-0
15、.5d高度允许偏差-0.05d表面气孔夹渣在2d长度上数量不多于2个；气孔、夹渣的直径不大于3mm2对焊及熔槽焊焊接接头根部未焊透深度2540mm钢筋0.15d4070mm钢筋0.10d接头处钢筋中心线的位移0.10d且不大于2mm焊缝表面（长为2d）和焊缝截面上蜂窝、气孔、非金属杂质1.5d3绑扎连接缺扣、松扣不大于20%且不集中弯钩朝向正确符合设计图纸搭接长度允许偏差-0.05设计值4机械连接带肋钢筋冷挤压连接接头压痕处套筒外形尺寸挤压后套筒长度应为原套筒长度的1.101.15倍，或压痕处套筒的外径波动范围为原套筒外径的0.80.9倍挤压道次符合型式检验结果接头弯折4裂缝检查挤压后肉眼观察
16、无裂缝直（锥）螺纹连接接头丝头外观质量保护良好，无锈蚀和油污，牙形饱满光滑套头外观质量无裂纹或其他肉眼可见缺陷外露丝扣无1扣以上完整丝扣外露螺纹匹配丝头螺纹与套筒螺纹满足连接要求，螺纹结合紧密，无明显松动，以及相应处理方法得当混凝土预埋件工序质量评定表单 位 工 程 名 称工序编号分 部 工 程 名 称施工单位单元工程名称、部位检验日期 年 月 日 年 月 日项次检验项目质量标准检查(测)记录合格数合格率主控项目1止水水(片)带片(带)外观表面平整，无浮皮、锈污、油渍、砂眼、钉孔、裂纹2基座符合设计要求3 片(带）插入深度符合设计要求4青沥井（柱）位置准确牢固，上下层衔接好，电热元件及绝热材料
17、埋设准确，沥青填塞密实5接头 符合工艺要求6 伸缩缝缝面平整、顺直、干燥，外露铁件应割除，确保伸缩有效7排水系统孔口装置按设计要求加工、安装，防锈处理，安装牢固无渗水漏水现象排水管通畅性通畅8冷却及灌浆管路安装牢固、可靠，接头不漏气、漏水、无堵塞9预埋铁件高程、方位、埋入深度及外露长度符合设计要求一般项目1止水(片)带片(带)偏差宽允许偏差5mm高允许偏差2mm长允许偏差20mm2搭接长度金属止水片20mm，双面焊接橡胶、PVC止水带10mm金属止水片与PVC止水带栓接长度350mm（螺栓栓接法）3片(带)中心线与接缝中心线安装偏差允许偏差5mm4涂敷沥青料涂刷均匀平整、与混凝土粘结紧密，无气
18、泡及隆起现象5粘贴沥青油毛毡铺设厚度均匀平整、牢固，搭接紧密6铺设预制油毡板或其他闭缝板铺设厚度均匀平整、牢固、相邻块安装紧密平整无缝7排水系统排水孔倾斜度允许偏差4%排水孔(管)位置允许偏差100mm9基岩排水孔倾斜度孔深8m允许偏差1%孔深8m允许偏差2%深度允许偏差0.5%10冷却及灌浆管路出口露出模板外300500，妥善保护，有识别标志11预埋铁件铁件外观表面无锈皮、油污等12锚筋钻孔位置梁、柱的锚筋允许偏差20mm钢筋网的锚筋允许偏差50mm13钻孔底部的孔径锚筋直径20mm14钻孔深度符合设计要求15钻孔倾斜度相对设计轴线允许偏差5%施工单位自评意见 经复核，主控项目检验点100%
19、合格，一般项目逐项检验点的合格率 %，且不合格点不集中分布。 工序质量等级评定为： （签字，加盖公章） 年 月 日监理单位复核意见 经复核，主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率 %，且不合格点不集中分布。工序质量等级评定为： （签字，加盖公章） 年 月 日 混凝土浇筑工序质量评定表单 位 工 程 名 称工序名称分 部 工 程 名 称施工单位单元工程名称、部位检验日期 年 月 日 年 月 日项次检验项目质量标准检查(测)记录合格数合格率主控项目1入仓混凝土料无不合格料入仓。少量不合格料入仓应及时处理至达到要求平仓分层厚度不大于振捣棒有效长度的90%,铺设均匀，分层清楚，无骨料集
20、中现象2混凝土振捣振捣器垂直插入下层5cm，有次序、间距，留振时间合理，无漏振、无超振3铺料间隙时间符合设计要求，无初凝现象4浇筑温度(有温控要求的混凝土)满足设计要求一般项目1混凝土养护表面保持湿润；连续养护时间基本满足设计要求2砂浆铺筑厚度宜为23cm，均匀平整，无漏铺3积水和沁水无外部水流入，沁水排除及时4插筋、管路等埋设件以及模板的保护保护好，符合设计要求5混凝土表面保护保护时间、保温材料质量符合设计要求6脱模脱模时间符合施工技术规范或设计要求施工单位自评意见 主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率 % ，且不合格点不集中分布。 工序质量等级评定为： （签字，加盖公章）
21、 年 月 日监理单位复核意见 经复核，主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率 %，且不合格点不集中分布。 工序质量等级评定为： （签字，加盖公章） 年 月 日混凝土外观质量评定表单 位 工 程 名 称工序名称分 部 工 程 名 称施工单位单元工程名称、部位检验日期 年 月 日 年 月 日项次检验项目质量标准检查(测)记录合格数合格率主控项目1表面平整度符合设计标准2形体尺寸符合设计要求或允许偏差20mm3重要部位缺损不允许，应修复使其符合设计要求一般项目1麻面蜂窝麻面、蜂窝累计面积不超过0.5%。经处理符合设计要求2孔洞单个面积不超过0.01m，且深度不超过骨料最大粒径。经处理
22、符合设计要求3错台、跑模、掉角经处理符合设计要求4表面裂缝短小、深度不大于钢筋保护层的表面裂缝经处理符合设计要求施工单位自评意见 主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率 % ，且不合格点不集中分布。 工序质量等级评定为： （签字，加盖公章） 年 月 日监理单位复核意见 经复核，主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率 %，且不合格点不集中分布。 工序质量等级评定为： （签字，加盖公章） 年 月 日 混凝土预制构件安装单元工程质量评定表单 位 工 程 名 称单元工程量分 部 工 程 名 称施工单位单元工程名称、部位检验日期 年 月 日 年 月 日 项次 工序名称工序
23、质量验收评定等级1预制构件外观质量检查2预制构件安装3预制构件接缝及接头处理施工单位自评意见 各工序施工质量全部合格，其中优良工序占 %，且主要工序达到 等级。 单元工程质量等级评定为： （签字，加盖公章） 年 月 日监理单位复核意见 经抽查并查验相关检验报告和检验资料，各工序施工质量全部合格，其中优良工序占 %，且主要工序达到 等级。 单元工程质量等级评定为： （签字，加盖公章） 年 月 日 预制构件外观质量检查评定表单 位 工 程 名 称工序编号分 部 工 程 名 称施工单位单元工程名称、部位检验日期 年 月 日 年 月 日项次检验项目质量标准检查(测)记录合格数合格率主控项目1尺寸偏差预
24、制构件不应有影响结构性能和安装、使用功能的尺寸偏差一般项目1预制构件标识应在明显部位标明生产单位、构件型号、生产日期和质量验收标志2构件上的预埋件、插筋和预留孔洞的规格、位置和数量应符合标准图和设计的要求施工单位自评意见 主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率 % ，且不合格点不集中分布。 工序质量等级评定为： （签字，加盖公章） 年 月 日监理单位复核意见 经复核，主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率 %，且不合格点不集中分布。 工序质量等级评定为： （签字，加盖公章） 年 月 日混凝土预制构件安装工序质量评定表单 位 工 程 名 称工序编号分 部 工 程
25、名 称施工单位单元工程名称、部位检验日期 年 月 日 年 月 日项次检验项目质量标准检查(测)记录合格数合格率主控项目1构件型号和安装位置符合设计要求2构件吊装时的混凝土强度符合设计要求。设计无规定时，不应低于设计强度标准的70%1柱中心线和轴线位移允许偏差5mm2垂直度柱高10m允许偏差10mm3柱高10m允许偏差20mm4牛腿上表面、柱顶标高允许偏差-80mm一般项目5梁或吊车梁 中心线和轴线位移允许偏差5mm6 梁顶面标高允许偏差-50mm7屋架下弦中心线和轴线位移允许偏差5mm8垂直度桁架、拱形屋架允许偏差1/250屋架高9薄腹梁允许偏差5mm10板相邻两板下表面平整抹灰允许偏差5mm
26、11不抹灰允许偏差3mm12预制廊道、井筒板(埋入建筑物)中心线和轴线位移允许偏差20mm13相邻两构件的表面平整允许偏差10mm14建筑物外表面模板相邻两板面高差允许偏差3mm外边线与结构物边线允许偏差10mm施工单位自评意见 主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率 % ，且不合格点不集中分布。 工序质量等级评定为： （签字，加盖公章） 年 月 日监理单位复核意见 经复核，主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率 %，且不合格点不集中分布。 工序质量等级评定为： （签字，加盖公章） 年 月 日 预制构件接缝及接头处理工序质量评定表单 位 工 程 名 称工序编号分
27、 部 工 程 名 称施工单位单元工程名称、部位检验日期 年 月 日 年 月 日项次检验项目质量标准检查(测)记录合格数合格率主控项目1构件连接构件与底座、构件与构件的连接应符合设计要求，受力接头应符合GB50204的规定一般项目1接缝凿毛处理符合设计要求2构件接缝的混凝土（砂浆）养护符合设计要求，且在规定的时间内不应拆除其支撑模板施工单位自评意见 主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率 % ，且不合格点不集中分布。 工序质量等级评定为： （签字，加盖公章） 年 月 日监理单位复核意见 经复核，主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率 %，且不合格点不集中分布。 工序质量等级评定为： （签字，加盖公章） 年 月 日
