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1、医院质量周-手卫生,目录,手卫生概述,手卫生知识,如何提高手卫生依从性,1,2,3,手卫生概述,医务人员的手常常是交叉感染的传播媒介医院感染80%是由手引起的。手卫生是预防医院内感染最简单，同时也是唯一有效的措施。严格实施正确的洗手规则，可减少医院感染2030。,如果医生、护士不注意手卫生会发生什么呢？,答案：病人很容易发生医院感染；：自己很容易携带病菌、患病；：带给自己的家人、朋友如果他们免疫力地下时，马上就可能发病。,手卫生概述,手卫生很重要，但您还是忽视了！,手卫生概述,这些实例你会觉得很熟悉,实例1 某外科的医生,一边看病人，一边接电话,手卫生概述,大部分确实是用白大褂的背部擦干的！,
2、白大褂是首选甩手运动第二重复毛巾是摆样子,手卫生概述,实例2 某内科的医生,手易被细菌污染,如：在工作中，很多类型的接触方式会导致医务人员手部高水平的细菌污染，如吸痰、换尿布和直接皮肤接触。医务人员手部的菌落数量3.9104-4.6106。,培养皿显示：医务人员的手很容易受到暂居菌的污染。,手卫生概述,手部正常菌落手上的细菌可以分为两类，分别称为暂居菌和常居菌。,常居菌寄居在皮肤的深层，并能生长繁殖。机械清洗不容易去除。大部分无致病性，一般不引起医院感染。其功能:抗外来微生物、在微生态系统中竞争营养。常见的菌群：白喉杆菌、表皮葡菌球菌。,手卫生概述,暂居菌寄居在皮肤表层。存活时间较短，会自行消
3、亡。机械清洗容易被去除。通过直接接触病人或被污染的环境表面获得。具有致病性，与医院感染有很大关系。医务人员常见的暂住菌包括:G+菌(金葡菌、肠球菌)、G菌(克雷伯菌)、病毒（呼吸道病毒）。,手卫生概述,1.每进行一个操作,可能增加100-1000个细菌2.五个手指的面积:30cm2医院感染要求:A:手术室、产房、ICU、供应室无菌区 等地方 5cfu/cm2 B:普通病房、治疗室、检查室、化验室10cfu/cm2 C:不得有致病微生物(金葡菌、不动杆菌、绿脓杆菌等),计算一下进行一次操作会怎么样?500cfu/30cm216cfu/cm2均大于医院感染管理要求这样看一下,我们是不是应该洗手?,
4、手卫生概述,手在医院感染中是如何起作用的？,手卫生概述,手卫生可有效降低NI,有研究表明3040耐药菌感染是由于手卫生不当所致。国外有研究表明，通过加强手卫生可降低30的NI。,手卫生概述,手卫生越来越受到重视,将手卫生内容列为医院管理年督导检查的必查内容,2009年4月卫生部颁布了医务人员手卫生规范，对医务人员洗手作出详细规定,2012年我院三级医院复审，手卫生成为重点,手卫生概述,手卫生知识,（一）什么是手卫生？手卫生(hand hygiene)洗手(hand washing)卫生手消毒(antiseptic handrubbing)外科手消毒(surgical hand antiseps
5、is),洗手：医务人员用肥皂(皂液)和流动水洗手，去除手部皮肤污垢、碎屑和部分致病菌的过程。卫生手消毒：医务人员用速干手消毒剂揉搓双手，以减少手部暂居菌的过程。外科手消毒：外科手术前医务人员用肥皂(皂液)和流动水洗手，再用手消毒剂清除或者杀灭手部暂居菌和减少常居菌的过程。使用的手消毒剂可具有持续抗菌活性。,手卫生知识,（二）洗手或使用速干手消毒剂的指征,1、直接接触每个患者前后，从同一患者身体的污染部位移动到清洁部位时。2、接触患者黏膜、破损皮肤或伤口前后，接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料等之后。3、穿脱隔离衣前后，摘手套后。4、进行无菌操作、处理清洁、无菌物品之前。5、接触患者
6、周围环境及物品后。6、处理药物或配餐前。,本次课重点,手卫生知识,（三）洗手与卫生手消毒方法,应遵循以下原则：当手部有血液或其他体液等肉眼可见的污染时，应用肥皂(皂液)和流动水洗手。手部没有肉眼可见污染时，宜使用速干手消毒剂消毒双手代替洗手。,本次课重点,手卫生知识,“先洗手，后卫生手消毒”的指征,接触患者的血液、体液和分泌物以及被传染性致病微生物污染的物品后。直接为传染病患者进行检查、治疗、护理或处理传染患者污物之后。,本次课重点,手卫生知识,注意：以上步骤均需用肥皂或皂液；1、每一步骤约需10秒钟时间;2、清水冲净后用纸巾或个人手巾檫干;3、手术前洗手要洗至肘上10厘米，称外科洗手；4、一
7、般情况下也可用六步洗手法。,（四）外科洗手与手消毒方法,应遵循以下原则：先洗手，后消毒。不同患者手术之间、手套破损或手被污染时，应重新进行外科洗手与手消毒。,手卫生知识,外科洗手方法与要求,洗手之前应先摘除手部饰物，并修剪指甲，长度应不超过指尖。取适量的清洁剂清洗双手、前臂和上臂下1/3，并认真揉搓。清洁双手时，应注意清洁指甲下的污垢和手部皮肤的皱褶处。流动水冲洗双手、前臂和上臂下1/3。使用干手物品擦干双手、前臂和上臂下1/3。,手卫生知识,（五)手卫生消毒效果的监测,手卫生知识,手卫生合格的判断标准：卫生手消毒：10cfu/cm2外科手消毒：5cfu/cm2,做为一名医务人员，我们必须掌握的东西,1.手卫生的概念2.七步洗手法,外科洗手法3.洗手指征、手消毒指征,本次课重点,小结,如何提高手卫生的依从性？,各种形式的宣传监测手卫生依从性手表面细菌现场检测督查洗手液、快速手消毒剂消耗量奖惩措施,健康在你手中,请及时清洗你的双手,Thank you!,
