芜湖市建筑起重机械设备使用登记申请表.doc

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芜湖市建筑起重机械设备使用登记申请表基本情况工 程 名 称工 程 地 址设备备案编号设备安装日期设备检验检测时间综合验收日期设备安装单位负 责 人电话使 用 单 位项目经理电话应提交的资料使用单位审核情况备注1、建筑起重机械安(拆)告知单符合 不符合2、建筑起重机械租赁合同及备案分包合同符合 不符合3、建筑起重机械检验检测报告符合 不符合4、使用单位特种作业人员资格证书符合 不符合5、与安拆单位签订的建筑起重机械维保协议(含维保管理制度)符合 不符合6、建筑起重机械生产安全事故应急救援预案符合 不符合7、出租、安装、监理等有关单位安装验收资料符合 不符合8、安装单位自检合格证明及向使用单位出具的安全使用说明符合 不符合 使 用 单 位 审 核 人(签字): 年 月 日使用单位申报意见负责人: (公 章) 年 月 日经 办 意 见 符 合 不 符 合 经 办 人: 年 月 日审核意见 符 合 不 符 合 审 核 人: 年 月 日审 批 同 意 不 同 意审 批 人: 年 月 日注:使用单位提交资料为复印件,须加盖公章,经办人验原件。

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