广西防城港市临海工业区供水项目工程Ⅷ标质量评定表.doc

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1、CB09 工 程 预 付 款 申 报 表(承包 工预付 号) 合同名称： 合同编号：致： 我方承担的 合同项目，依据施工合同约定，已具备工程预付款支付条件，现申请支付第 次预付款，金额总计为(大写) (小写 )，请贵方审核。附件：1、已具备的条件 2、计算依据及结果。 3、承 包 人： 项目经理： 日 期： 年 月 日 通过审核后，监理机构将另行签发工程预付款付款证书。 监理机构： 签 收 人： 日 期： 年 月 日 说明：本表一式 份，由承包人填写。监理机构审签后，随同付款证书，承包人2份，监理机构、发包人各1份。JL04 工程预付款付款证书(监理 工预付 号)合同名称： 合同编号：致：经审

2、核，承包人提供的预付款担保符合合同约定，并已获得你方认可，具备预付款支付条件。根据施工合同，你方应向承包人支付第 次工程预付款，金额为：大写： 。小写： 。监理机构： 总监理工程师： 日 期： 年 月 日业主审定意见初审意见:签 名： 日 期： 年 月 日技术主管意见:签 名：日 期： 年 月 日法人代表意见:签 名：日 期： 年 月 日 说明：本证书一式 4 份，由监理机构填写。承包人2份，监理机构、发包人各1份。CB31 工程价款月支付申请书( 年 月)(承包 月付 号) 合同名称： 合同编号：致： 我方今申请支付 年 月工程价款金额共计(大写) (小写 )，请贵方审核。 附件：1、工程价

3、款月支付汇总表。 2、已完工程量汇总表。 3、合同单价项目月支付明细表。 4、合同合价项目月支付明细表。 5、合同新增项目月支付明细表。 6、计日工项目月支付明细表。 7、计日工工程量月汇总表。 8、索赔项目价款月支付汇总表。 9、其他。承 包 人： 项目经理： 日 期： 年 月 日审核后，监理机构将另行签发月付款证书。 监理机构： 签 收 人： 日 期： 年 月 日 说明：本申请书及附表一式 份，由承包人填写。监理机构审签后，作为月付款证书的附件报送发包人批准。CB31附表1 工程价款月支付汇总表(承包 月总 号) 合同名称： 合同编号：致：我方今申报 年 月支付工程价款，月总支付金额为(大

4、写) (小写 )，请贵方审核。工程或费用名称本期前累计完成金额(元)本期申请金额(元)本期末累计完成金额(元)备注应支付金额合同单价项目合同合价项目合同新增项目计日工项目材料预付款索赔项目价格调整延期付款利息应支付金额合计扣除金额工程预付款材料预付款保留金违约赔偿扣除金额合计月总支付金额： 佰 拾 万 仟 佰 拾 元 角 分承 包 人： 项目经理： 日 期： 年 月 日 监理机构将另行签发审核意见。 监理机构： 签 收 人： 日 期： 年 月 日说明：本表一式 份，由承包人填写。作为CB31的附表，一同流转，审批结算时用。CB31附表2 已 完 工 程 量 汇 总 表(承包 量总 号) 合同名

5、称： 合同编号：致：我方将本月已完工程量汇总如下表，请贵方审核。 附件：工程计量报验单。承 包 人： 项目经理： 日 期： 年 月 日序号项目名称计日工内容单位核准工程量备注 (核准意见) 监理机构： 总监理工程师：日 期： 年 月 日(核准意见)业主工地代表：日 期： 年 月 日说明：本表一式 份，由承包人依据已签认的工程计量报验单填写。监理机构审签后，作为CB31的附表，一同流转，审核结算时用。CB31附表3 合同单价项目月支付明细表(承包 单价 号) 合同名称： 合同编号：致：(监理机构)本月合同单价项目月支付明细表如下表， 我方申请支付的工程价款总金额为(大写) (小写 )。请贵方审核

6、。承 包 人： 项目经理： 日 期： 年 月 日序号合同价号价号名称单位合同工程量合同单价(元)本月完成累计完成监理审核意见工程量金额(元)工程量金额(元)月合同单价项目总支付金额： 佰 拾 万 仟 佰 拾 元 角 分经审核，本月应支付合同单价项目工程价款总金额为(大写) (小写 )。 监理机构： 总监理工程师： 日 期： 年 月 日经审核，本月应支付合同单价项目工程价款总金额为(大写) (小写 )。 业主工地代表： 日 期： 年 月 日说明：本表一式 份，由承包人填写。监理机构审签后，作为CB31的附表，一同流转，审批结算时用。CB31附表4 合同合价项目月支付明细表(承包 合价 号) 合同

7、名称： 合同编号：致：本月合同合价项目月支付明细表如下表， 我方申请支付的工程价款总金额为(大写) (小写 )。请贵方审核。承 包 人： 项目经理： 日 期： 年 月 日序号合同价号价号名称合同合价金额(元)本月申报支付金额(元)累计支付金额(元)支付比例(%)监理审核意见备注月合同单价项目总支付金额： 佰 拾 万 仟 佰 拾 元 角 分经审核，本月应支付合同单价项目工程价款总金额为(大写) (小写 )。 监理机构： 总监理工程师： 日 期： 年 月 日经审核，本月应支付合同单价项目工程价款总金额为(大写) (小写 )。 业主工地代表： 日 期： 年 月 日说明：本表一式 份，由承包人填写。监

8、理机构审签后，作为CB31的附表，一同流转，审批结算时用。CB31附表5 合同新增项目月支付明细表(承包 新增 号) 合同名称： 合同编号：致：根据变更指示(监理 变指 号)/监理通知(监理 通知 号)，我方今申请 年 月已完成新增项目的工程价款总金额为(大写) (小写 )。请贵方审核。 附件：1、施工质量合格证明。2、工程计量、计算数据和必要说明。3、变更项目价格签认单。承 包 人： 项目经理： 日 期： 年 月 日序号项目名称项目内容单位核准单价(元)申报工程量申报合价(元)审定工程量审定合价(元)合计经审核，本月应支付合同新增项目工程价款总金额为(大写) (小写 )。 监理机构： 总监理

9、工程师：日 期： 年 月 日经审核，本月应支付合同新增项目工程价款总金额为(大写) (小写 )。 业主工地代表： 日 期： 年 月 日说明：本表一式 份，由承包人填写。监理机构审签后，作为CB31的附表，一同流转，审批结算时用。CB31附表6 计日工项目月支付明细表(承包 计日付 号) 合同名称： 合同编号：致：我方今申请支付本月完成计日工项目工程价款总金额为(大写) (小写 )。请贵方审核。附件：计日工工程量月汇总表。承 包 人： 项目经理： 日 期： 年 月 日序号计日工内容核准工程量单位单价(元)本月完成金额(元)累计完成金额(元)监理审核意见备注计日工项目月总支付金额： 佰 拾 万 仟

10、 佰 拾 元 角 分经审核，本月应支付计日工项目工程价款总金额为(大写) (小写 )。 监理机构： 总监理工程师： 日 期： 年 月 日经审核，本月应支付计日工项目工程价款总金额为(大写) (小写 )。 业主工地代表： 日 期： 年 月 日说明：1、本表一式 份，由承包人填写。监理机构审签后，作为CB31的附表，一同流转，审批结算时用。 2、核准工程量依据计日工工程量月汇总表CB31附表6-1填写。CB31附表6-1 计日工工程量月汇总表(承包 计日总 号) 合同名称： 合同编号：致：我方依据经监理机构签认的计日工工程量签证单，汇总为本表，请贵方审核。附件：计日工工程量签证单。承 包 人： 项

11、目经理： 日 期： 年 月 日序号计日工内容单位申报工程量核准工程量说明123.456(审核意见) 监理机构： 监理工程师： 日 期： 年 月 日(核准意见)业主工地代表：日 期： 年 月 日说明：本表一式 份，由承包人在每个结算月汇总计日工工程量签证单填写。监理机构审签后，作结算用附件。CB31附表7 索赔项目价款月支付汇总表(承包 赔总 号) 合同名称： 合同编号：致：我方根据费用索赔签认单，现申请支付本月索赔项目价款总金额为(大写) (小写 )。请贵方审核。附件：费用索赔签认单。承 包 人： 项目经理： 日 期： 年 月 日序号费用索赔签认单号核准索赔金额备 注1234合计经审核，本月应

12、支付索赔项目价款总金额为(大写) (小写 )。 监理机构： 总监理工程师：日 期： 年 月 日经审核，本月应支付索赔项目价款总金额为(大写) (小写 )。 业主工地代表：日 期： 年 月 日说明：本表一式 份，由承包人依据费用索赔签认单填写。监理机构审签后，作为CB31的附表，一同流转，审批结算时使用。JL21 工程价款月付款证书(监理 2005 月付 01 号)工程名称:广西防城港市临海工业区供水项目工程十二标 合同编号：FCGXFLHGYQ2005-12 致：广西防城港市小峰水库管理处经审核承包人的工程价款月支付申请书(承包2005 月付 01 号)，本月应支付给承包人的工程价款金额共计为

13、(大写) 贰拾肆万叁仟壹佰零贰元玖角陆分 (小写￥:243102.96元)。根据施工合同约定，请贵方在收到此证书后尽快审批，将上述工程价款支付给承包人。附件：1、月支付审核汇总表 2、 监理机构：南宁河海工程建设监理有限责任公司 总监理工程师：日 期： 2005年 4月 日业主审定意见工地现场负责人:工程技术主管:法人代表:说明：本表一式 4 份，由监理机构填写。发包人、监理机构各1份，承包人2份，办理结算时使用。JL21附表1 月 支 付 审 核 汇总 表(监理 月总 号) 合同名称： 合同编号：工程或费用名称本月前累计完成额(元)本月承包人申请金额(元)本月监理机构审核金额(元)监理审核意

14、见备注应支付金额合同单价项目合同合价项目合同新增项目计日工项目材料预付款索赔项目价格调整延期付款利息其 他应支付金额合计扣除金额工程预付款材料预付款保留金违约赔偿其他扣除金额合计月应支付总金额： 佰 拾 万 仟 佰 拾 元 角 分经审核， 年 月承包人应得到的支付金额共计为(大写) (小写 )。 监理机构： 总监理工程师：日 期： 年 月 日经审核， 年 月承包人应得到的支付金额共计为(大写) (小写 )。 业主工地代表： 日 期： 年 月 日 说明：本表一式 份，由监理机构填写。发包人1份，承包人2份，监理机构1份，作为月报及工程价款月支付证书的附件。CB31附表 2 已完成工程量汇总表（承

15、包2005量总002号）合同名称：广西防城港市临海工业区供水项目工程标 合同编号：FCGXFLHGYQ2005-08致：南宁河海工程建设监理有限公司我方将本月已完成工程量汇总如下表，请贵方审核。承 包 人：广西聚能水电开发有限公司项目经理：日 期： 年 月 日序号项 目 名 称项 目 内 容单 位核准工程量备 注一建筑工程（一）渠道改建工程1挖、运土方0.1KM0.00m30.002挖、运土方0.8KM2170.75m32170.753回填土(利用开挖料)120.75m3120.754挖石方、运0.8KM334450m33344509C15砼护坡28762m32876210C15砼护底2386

16、4m32386411DN65PVC排水管1368m1368121：2沥青砂浆伸缩缝8400840013沥青木糠板伸缩缝9948994814M7.5浆砌石22.70m322.70(二)闸门改建工程2挖、运土方0.8KM270.37m3270.375C15毛石砼翼墙(含石率20%)30.74m330.746C20砼底板21.68m321.687C20砼交通桥梁、板9.82m39.828C20砼挡水胸墙0.28m30.2811钢筋制作、安装1.965t1.96512旧浆砌石拆除39.56m339.5613拆除旧建筑物6.72m36.7214弃渣装车、外运0.8KM46.28m346.28151：2沥

17、青砂浆伸缩缝22.3222.3216橡胶止水带52.76m52.76说明：本表一式4份，由承包人依据已签认的工程式计量报验单填写。监理机构审签后，作为CB31的附表，一同流转，审批结算时用。CB31附表2 已完成工程量汇总表(续表)（承包2005量总002号）合同名称：广西防城港市临海工业区供水项目工程标 合同编号：FCGXFLHGYQ2005-08序号项 目 名 称项 目 内 容单 位核准工程量备 注四临时工程(一)道路工程1新建临时道路0.30.3五合同外工程(一)排水斗门1挖、运土方0.1KM315.25m3315.252回填土(利用开挖料)241.47m3241.47(二)临时道路工程

18、1维修临时道路1.30m1.30（审核意见）监 理 机 构 ：南宁河海工程建设监理有限责任公司总监理工程师：日 期： 年 月 日说明：本表一式4份，由承包人依据已签认的工程式计量报验单填写。监理机构审签后，作为CB31的附表，一同流转，审批结算时用。CB31附表3 合同单价项目月支付明细表（承包2005单价002号）合同名称：广西防城港市临海工业区供水项目工程标 合同编号：FCGXFLHGYQ2005-08致：南宁市河海工程建设监理有限责任公司本月合同单价项目月支付明细表如下表，我方申请支付的工程价款总金额为（大写）肆拾万壹仟玖佰肆拾陆元伍角伍分，（小写￥：401946.55元）。请贵方审核。

19、承 包 人：广西聚能水电开发有限公司项目经理：日 期： 年 月 日序号项目名称单位合同工程量合同单价（元）本月完成累计完成监理意见工程量金额（元）工程量金额（元）一建筑工程（一）渠道改建1挖、运土方0.1KMm38330.012.380.0000029603664482挖、运土方0.8KMm350047.019.232170.7541743.5235571.47684039.373回填土（利用开挖料）m37080.05.92120.75714.84447.742650.624挖石方、运0.8KMm36421.040.13344.50134114.459097.53364810.959C15砼护

20、坡m31888.0268.37287.6277188.58917.50246229.4810C15砼护底m31579.0272.08238.6464929.17731.96199151.6811DN65PVC排水管m1261.09.213.68125.86180.241658.21121：2沥青砂浆伸缩缝m2827.066.2184.005561.64256.0016949.7613沥青木糠板伸缩缝m22439.076.999.487650.01319.1124539.5614M7.5浆砌石m3951.0190.8222.704331.6122.704331.61(二)闸门改建工程2挖、运土方

21、0.8KMm3288.019.23270.375199.22270.375199.225C15毛石砼翼墙(含石率20%)m3220.0298.9630.749190.0330.749190.036C20砼底板m394.0298.221.686464.9821.686464.987C20砼交通桥梁、板m37.0667.249.826552.309.826552.308C20砼挡水胸墙m31.0524.590.28146.890.28146.8911钢筋制作、安装t175500.111.96510807.721.96510807.7212旧浆砌石拆除m3260.014.8639.56587.863

22、9.56587.8613拆除旧建筑物m357.025.006.72168.006.72168.0014弃渣装车、外运0.8KMm3317.025.7246.281190.3246.281190.32151：2沥青砂浆伸缩缝m234.066.2122.321477.8122.321477.8116橡胶止水带m71.0124.1852.766551.7452.766551.74小 计384696.551596362.59说明：本表一式4份，由承包人填写。监理机构审签后，作为CB31的附表，一同流转，审批结算时用。CB31附表3 合同单价项目月支付明细表（续表）（承包2005单价002号）合同名称：

23、广西防城港市临海工业区供水项目工程标 合同编号：FCGXFLHGYQ2005-08序号项目名称单位合同工程量合同单价（元）本月完成累计完成监理审核意见工程量金额（元）工程量金额（元）四临时工程(一)道路工程1新建临时道路Km0.3057500.000.3017250.000.634500.002维修临时道路km1.4019500.000.000.001.4027300.00(二)其他临时工程（含临时房屋建筑及仓库）项1110598.2200.001110598.22小计17250.00172398.22合 计401946.551768760.81本月合同单价项目总支付金额：肆拾万壹仟玖佰肆拾陆

24、元伍角伍分。经审核，本月应支付合同单价项目工程价款总金额为：（大写）：肆拾万壹仟玖佰肆拾陆元伍角伍分。（小写）： ￥401946.55元 。监 理 机 构 ：南宁河海工程建设监理有限责任公司总监理工程师：日 期： 年 月 日说明：本表一式4份，由承包人填写。监理机构审签后，作为CB31的附表，一同流转，审批结算时用。CB31附表3 合同外单价项目月支付明细表（承包2005单价002号）合同名称：广西防城港市临海工业区供水项目工程标 合同编号：FCGXFLHGYQ2005-08序号项目名称单位工程量单价（元）本月完成累计完成监理意见工程量金额（元）工程量金额（元）五合同外工程(一)排水斗门1挖、

25、运土方0.1KMm312.38315.253902.80315.253902.802回填土(利用开挖料)m35.92241.471429.50241.471429.50(二)临时道路工程1维修临时道路km19500.001.3025350.001.3025350.00合 计30682.3030682.30本月合同外单价项目总支付金额：叁万零陆佰捌拾贰元叁角。经审核，本月应支付合同外单价项目工程价款总金额为：（大写）：叁万零陆佰捌拾贰元叁角。（小写）： ￥30682.30元 。注：合同外单价项目工程的单价采用合同单价或相近单价。监 理 机 构 ：南宁河海工程建设监理有限责任公司总监理工程师：日 期： 年 月 日说明：本表一式4份，由承包人填写。监理机构审签后，作为CB31的附表，一同流转，审批结算时用。CB31附表1 工程价款月支付汇总表（承包2005汇总002号）合同名称：广西防城港市临海工业区供水项目工程标