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1、消防工程检测申报资料工程名称： 建设单位： （公章）施工单位： 申报时间： 年 月 日内蒙古自治区产品质量监督检验第十七站制填表说明1、 自治区境内建筑消防设施检测前应如实填报本表。2、 资料目录中的附件必须随本表同时报送，竣工图必须是蓝图并加盖竣工图印章。3、 本表可以原样复制，但必须用黑色或蓝色钢笔填写同，或打印，凡是工程涉及到的表中项目，均应填写清楚，不得漏项，不涉及到的项目可以不填。4、 本表一式三份：十七站、当地消防监督部门、申请检测单位各留存一份。 地 址：呼和浩特市赛罕区苏力德街9号电 话：站长：04715227155 办公室：04715227156传 真：04715227156
2、,0471-5227187邮 编：010071资 料 目 录1序号资料名称标记页号备注1消防工程开工报告2消防工程竣工报告3消防设备安装表4建筑使用功能确认书5消防器材设备合格证质量保证文件汇总表6消防产品现场检查判定报告7火灾自动报警系统安装、调试、验收记录8自动喷水灭火系统、水喷雾灭火系统、细水雾灭火系统安装、调试、验收记录9消火栓系统安装、调试、验收记录10消防炮灭火系统安装、调试、验收记录11干粉灭火系统安装、调试、验收记录12泡沫灭火系统安装、调试、验收记录13气体灭火系统安装、调试、验收记录14防排烟系统安装、调试、验收记录15防火门、防火卷帘系统安装、调试、验收记录16消防应急广
3、播系统安装、调试、验收记录17消防电话系统安装、调试、验收记录18消防应急照明及疏散指示系统安装、调试、验收记录19消防电梯系统安装、调试、验收记录20消防供电系统安装、调试、验收记录21附件（即以下的资料目录2，另装成册）说明以上材料装订成A4册，上报材料的在标记栏中打“”，无该项内容的打“-”。各系统安装调试验收记录详见样本。 资 料 目 录2附 件序号资料名称标记页号备 注1建筑工程消防设计审核意见书或备案证明2建筑防火材料、构件和消防产品、设备的检验报告和产品合格证明；3工程施工合同4施工单位的施工资质材料（包括现场施工单位资质、施工人员的资格证书及施工单位的劳务合同、施工机具等施工技
4、术力量）5施工监理评定报告6工程监理合同7施工组织设计、施工方案、调试方案8施工日记9竣工图（设计说明、平面图、系统图、防火分区图）及目录、设计计算书、设计变更通知单10消防工程现场实例照片11消防工程电子版图纸；说明1-6项另外装订为A4册，封面注明为“XX消防工程检测申报资料附件”，注明单位和日期。7-9项不需报送，但应准备好备查。检验报告、合格证复印件需加盖施工单位公章。竣工图应加盖设计单位出图专用章，和竣工图章（应填写完整），折叠成A4大小装入档案盒内；照片随图纸装入档案盒；电子版图纸刻录光盘附内。注： 表示不必报检测站备案,但必须准备好备查, 上报的材料在标记栏中打“（一）消防工程开
5、工报告 工程名称建设单位设计单位施工单位监理单位工程地点工程类别结构类别建筑高度 层 数地上： 层 地下： 层 占地面积 建筑面积 消防工程预 算 万元 开工日期 年 月 日 主要实物工程（在有的项目下下打“”）1火灾自动报警系统： （ ）11机械排烟系统: （ ）2自动喷水灭火系统： （ ）12防火卷帘: （ ）3水喷雾灭火系统： （ ）13防火门: （ ）4细水雾雾灭火系统： （ ）14火灾应急照明疏散指示系统 （ ）5消火栓系统： （ ）15火灾事故广播及警报装置: （ ）6消防炮灭火系统（水、干粉、泡沫） （ ）16消防电话: （ ）7干粉灭火系统 （ ）17消防电梯:（ 部） （ ）
6、8泡沫灭火系统: （ ）18消防供电:（供电回路 路） （ ）9气体灭火系统: （ ）19消防水箱: （容积： m3） （ ）10机械正压送风系统: （ ）20消防水池: （容积： m3） （ ）工程介绍建设单位：（公章）负责人：年 月 日监理单位：（公章）负责人：年 月 日施工单位：（公章）负责人：年 月 日（二）消防工程竣工报告工程名称设计单位施工单位建设单位监理单位工程类别结构类别建筑高度层 数地上: 层 地下： 层建筑面积占地面积 消防工程造 价 万元竣工时间 年 月 日主 要 实 物 工 程 量1火灾自动报警系统报警点数量： 个12防火卷帘门总面积： 2自动喷水灭火系统喷头数量： 个
7、13防火门总樘数： 樘3消火栓系统消火栓数量： 个14火灾事故广播扬声器数量： 个4水喷雾、细水雾灭火系统喷头数量： 个15火灾应急照明灯数量： 个5气体灭火系统防护区体积： m316疏散指示标志数量： 个6泡沫灭火系统泡沫液储罐总储量： m317消防插孔电话及电话分机数量： 个7机械正压送风系统总送风量: m3/h18消防电梯数量： 部8干粉灭火系统干粉灭火剂总储量 Kg19防供电系统消防供电回路数 路9机械排烟系统总排烟量： m3/h 20消防水箱有效容积： m310机械防烟系统总送风量： m3/h21消防水池有效容积： m311消防炮灭火系统消防炮数量 个22工程介绍建设单位：（公章）负
8、责人：年 月 日监理单位：（公章）负责人：年 月 日施工单位：（公章）负责人：年 月 日建筑使用功能确认书（三）工程名称 设计单位 建设单位使用单位楼层或部位设计使用功能现使用功能楼层或部位设计使用功能现使用功能 确认意见 该建筑的使用功能为此表所列内容，我单位按此此表所列的使用功能申请建筑工程消防验收。该建筑的使用功能如有变更，应重新申请建筑工程消防验收，未经有关消防部门同意，不得改变建筑的使用功能。建设单位：（公章） 使用单位：（公章）负责人： 负责人：年 月 日 年 月 日（四-1）消防设备安装表 工 程 名 称 火灾报警系统系统设计单位 系统施工单位形 式1、区域报警、2、集中报警3、
9、控制中心报警系统设置部位产品名称产 品 型 号生 产 厂 家数 量火灾报警控制器 消防联动控制器 可燃气体报警控制器 消防控制室图形显示装置电气火灾监控设备火灾显示盘 手动报警按钮火灾探测器 模块 消防设备安装表（四-2）工 程 名 称 火灾警报和应急广播系统设计单位系统施工单位产品名称产 品 型 号生 产 厂 家数 量应急广播设备扩音机备用扩音机扬声器火灾声光报警器消防通讯系统系统设计单位系统施工单位产品名称产 品 型 号生 产 厂 家数 量消防电话总机消防电话分机消防电话插孔外线对讲机应急照明及疏散指示系统设计单位系统施工单位产品名称产 品 型 号生 产 厂 家数 量应急照明灯具控制器应急
10、电源应急照明灯具疏散指示灯具消防设备安装表（四-3）工程名称自动喷水灭火系统、水喷雾灭火系统、细水雾灭火系统、消防水炮灭火系统系统设计单位系统施工单位系统类型湿 式干 式雨淋预作用水幕水喷雾细水雾系统设置部位产品名称产 品 型 号生 产 厂 家数 量洒水喷头报警阀组压力开关水流指示器末端试水装置信号阀过滤器减压阀消防水泵稳压泵气压水罐消防自动供水控制装置消防水泵接合器消防炮消防设备安装表（四-5）工程名称消火栓系统系统设计单位系统施工单位系统设置部位产品名称产 品 型 号生 产 厂 家数 量室外消火栓室内消火栓消火栓箱消防水带消防水枪消防接口减压阀消防水泵稳压泵气压水罐消防自动供水控制装置消防
11、水泵接合器消防设备安装表（四-6）工程名称防排烟系统系统设计单位系统施工单位系统设置部位产品名称产 品 型 号生 产 厂 家数 量正压送风机送风口风机控制装置排烟风机排烟口排烟防火阀排烟补风机风机控制装置防火阀挡烟垂壁防火门、防火卷帘系统防火门防火门电动控制装置防火卷帘防火卷帘控制箱防火卷帘卷门机消防设备安装表（四-7）工程名称气体灭火系统设计单位 施工单位 系统形式全淹没有管网无管网局部应用 灭火剂类型灭火剂储量系统设置部位产品名称产 品 型 号生 产 厂 家数 量喷 头容器阀单向阀高压软管选择阀灭火剂储存装置阀驱动装置减压装置手自动转换装置紧急启停按钮声光报警装置气体灭火控制器灭火剂消防设
12、备安装表（四-8）工程名称干粉灭火系统、干粉消防炮灭火系统设计单位 施工单位 系统形式全淹没 有管网无管网局部应用 灭火剂类型灭火剂储量系统设置部位产品名称产 品 型 号生 产 厂 家数 量喷 头容器阀单向阀选择阀灭火剂储存装置阀驱动装置减压装置手自动转换装置紧急启停按钮声光报警装置灭火控制器灭火剂干粉消防炮消防设备安装表（四-9）工程名称泡沫灭火系统、泡沫消防炮灭火系统设计单位 施工单位 系统形式全淹没 局部应用移动式泡沫喷林泡沫喷雾 灭火剂类型灭火剂储量系统设置部位产品名称产 品 型 号生 产 厂 家数 量喷 头泡沫枪泡沫发生器泡沫比例混合器泡沫液储存装置泡沫消防炮消防水泵稳压泵气压水罐消
13、防自动供水控制装置灭火控制器灭火剂 （五）消防器材设备合格证质量保证文件汇总表序号消防器材设备名称型号、规格数量技术资料（含合格证）提供单位名 称份页 （六）消防产品现场检查判定报告 产品名称规格型号证书编号注册商标生产单位生产日期或 批 号销售单位销售日期产品数量检查项目市场准入检查（证书、检验报告名称及编号）产品一致性检查（外观、标识、结构、材料、性能参数）产品性能现场测试判定依据GA588-2005 消防产品现场检查判定规则现 场 检 查 判 定 结 论建设单位：（公章）项目负责人： 年 月 日监理单位：（公章）监理工程师： 年 月 日施工单位：（公章）项目经理：年 月 日备 注附产品照片 张。（七）各消防系统安装、调试、验收记录
