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1、隐蔽工程验收记录（钢筋工程） 项目名称： 编号：单位（子单位）工程名称分部（子分部）工程名称分项工程名称工程部位施工图号承包单位主要质量情况钢筋直径钢筋级别出厂合格证编号复试报告编号接头型式接头试验报告编号试验报告结论质量问题及其处理情况复查意见承包单位自检结论监理单位验收结论承包单位签字栏 班组长： 专业质量检查员：项目技术负责人： 年 月 日监理单位签字栏专业监理工程师： 年 月 日本表一式 份，建设管理单位存 份、项目监理机构存 1 份、承包单位存 份。隐蔽工程验收记录（混凝土结构施工缝） 项目名称： 编号：单位（子单位）工程名称分部(子分部)工程名称分项工程名称工 程 部 位施工图号承
2、包单位处理方法说明（附图）：承包单位自检结论监理单位验收结论承包单位签字栏班组长： 专业质量检查员：项目技术负责人： 年 月 日监理单位签字栏专业监理工程师： 年 月 日本表一式 份，建设管理单位存 份、项目监理机构存 1 份、承包单位存 份。隐蔽工程验收记录（屋面工程） 项目名称： 编号：单位（子单位）工程名称分项工程名称验收部位施工图号验收内容说明（附 图）：承包单位自检结论监理单位验收结论承包单位签字栏班组长： 专业质量检查员：项目技术负责人： 年 月 日监理单位签字栏专业监理工程师： 年 月 日本表一式 份，建设管理单位存 份、项目监理机构存 1 份、承包单位存 份。隐蔽工程检查验收记
3、录（电缆直埋敷设工程） 项目名称： 编号：单位（子单位）工程名称分部（子分部）工程名称隐蔽部位情况自 部位 部位， 段 kV 芯电缆, 铜/铝线芯截面 mm2，电缆外径 mm，每段 条，全长 m ，敷设电缆时气温 。序号检查内容质量标准类别承包单位自检情况1电缆沟尺寸宽度（填写设计要求值）一般深度（填写设计要求值）主要2电缆本体外护套外观完好无破损主要线心绝缘10M（10000V）主要3转弯半径15D一般4回填前检查外护套应无破损主要5电缆周围细土(砂)覆盖情况下部厚度100mm一般两侧宽度100mm一般上部厚度100mm一般6盖板材质一般7盖板尺寸数量 mm，共 块一般8警示带一般9标识桩间
4、距 m，共 个一般承包单位自检结论监理单位验收结论承包单位签字栏 班组长： 专业质量检查员：项目技术负责人： 年 月 日监理单位签字栏专业监理工程师： 年 月 日隐蔽工程验收记录（_通 用_工程） 项目名称： 编号：单位（子单位）工程名称分部（子分部）工程名称分项工程名称工程部位施工图号承包单位验收内容承包单位自检结论监理单位验收结论承包单位签字栏 班组长： 专业质量检查员：项目技术负责人： 年 月 日监理单位签字栏专业监理工程师： 年 月 日本表一式 份，建设管理单位存 份、项目监理机构存 1 份、承包单位存 份。工程埋件、埋管、螺栓隐蔽会签单 项目名称： 编号：单位（子单位）工程名称分部（
5、子分部）工程名称工程部位承包单位计划浇筑（回填）日期年 月 日名 称规 格数 量备 注与地线网连接 处，连接引线为 mm，搭接焊接长度 mm，接头焊渣已清除，防腐处理已完成。承包单位自检结论安装单位验收意见监理单位验收结论承包单位签字栏班组长： 专业质量检查员：项目技术负责人： 年 月 日安装单位签字栏 项目专业负责人： 年 月 日监理单位签字栏土建专业专业监理工程师： 年 月 日安装专业专业监理工程师： 年 月 日本表一式 份，建设管理单位存 份、项目监理机构存 1 份、安装单位存 1 份、承包单位存 份。 分项建筑工程质量验收记录 项目名称： 编号：单位(子单位)工程名称分部(子分部)工程
6、名称承包单位项目经理序号检验批及部位、区段承包单位自检结果监理单位验收结论检验批验收记录完整性核查承包单位签字栏 班组长： 专业质量检查员：项目技术负责人： 年 月 日监理单位签字栏专业监理工程师： 年 月 日本表一式 份，建设管理单位存 份、项目监理机构存 1 份、承包单位存 份。 分项安装工程质量检验评定表 项目名称： 编号：单位(子单位)工程名称分部(子分部)工程名称承包单位项目经理工序检验项目性质单位质量标准质量检验结果评定单项检验结论检验单位质量检验评定意见签字栏施工班组 年 月 日施工项目部年 月 日承包单位年 月 日监理单位年 月 日本表一式 份，建设管理单位存 份、项目监理机构
7、存 1 份、承包单位存 份。 分部(子分部)建筑工程质量验收记录 项目名称： 编号：单位（子单位）工程名称承包单位序号分项工程名称检验批数承包单位检查结果监理（建设）单位验收意见质量控制资料安全和功能检验(检测)报告混凝土结构实体检验观感质量验收（综合评价）好 较好 一般 , 好 较好 一般 , 验收结论验收单位承包单位项目经理： 公司质量（技术）负责人： 年 月 日勘察单位项目负责人： 年 月 日设计单位项目负责人： 年 月 日监理单位总监理工程师： 年 月 日建设管理单位项目经理： 年 月 日注1：除地基基础分部外，勘察单位可不参加；注2：“混凝土结构实体检验”一栏非混凝土结构不填。本表一
8、式 份，建设管理单位存 份、项目监理机构存 1 份、勘察设计单位存 1 份、承包单位存 份。 分部（子分部）安装工程质量验收评定表 项目名称： 编号：单位(子单位)工程名称承包单位项目经理序号分项工程名称性质质量等级备注验收结论参加验收单位质量验收评定意见签字栏施工项目部年 月 日承包单位年 月 日监理单位年 月 日建设单位年 月 日本表一式 份，建设管理单位存 份、项目监理机构存 1 份、承包单位存 份。单位(子单位)建筑工程质量竣工验收记录 项目名称： 编号：单位(子单位)工程名称结构类型层数/建筑面积/承包单位项目经理开工日期技术负责人项目技术负责人竣工日期序号项 目验收记录验收结论1分
9、部工程共 分部，经查 分部，符合标准及设计要求 分部2质量控制资料核查共 项，经审查符合要求 项，经核定符合标准要求 项3安全和主要使用功能核查及抽查结果共核查 项，符合要求 项，共抽查 项，符合要求 项，经返工处理符合要求 项4观感质量验收应得 分，实得 分，得分率 5综合验收结论验收单位建设管理单位（公章）单位(项目)负责人：年 月 日监理单位（公章）总监理工程师：年 月 日设计单位（公章）单位(项目)负责人： 年 月 日承包单位（公章）单位负责人：年 月 日 本表一式 份，建设管理单位存 份、项目监理机构存 1 份、设计单位存 份、承包单位存 份。单位(子单位)建筑工程质量控制资料核查记
10、录 项目名称： 编号：单位(子单位)工程名称承包单位项目序号资 料 名 称份数承包单位监理(建设)单位检查意见检查人核查意见核查人一、出厂证件及试验资料1原材料、半成品、设备出厂合格证及进场检(试)验报告2构件、配件、高强度螺栓连接副、淋水填料等制成品出厂证件3钢筋材质及焊接(机械连接)接头的试验报告4混凝土原材料及混凝土试件的试验报告5钢结构摩擦面的抗滑移系数及高强度螺栓连接副的试验报告6砌筑砂浆试件的试验报告7防水与防腐砂浆、胶泥、涂料的试验报告8土方回填的试验报告9地基处理的试验资料10桩基的试验资料11构件的性能试验资料12混凝土结构实体检验记录（同条件养护试件、钢筋保护层厚度、楼板厚
11、度检测）13二、主要技术资料及施工记录1图纸会检、设计变更、洽商记录2施工方案、作业指导书、技术交底记录3测量放线记录及沉降观测记录4地基处理及桩基施工记录5混凝土工程施工记录6结构吊装记录7管道、阀门等设备强度试验、严密性试验记录8水池满水试验记录9系统清洗、灌水、通水、通球试验记录10绝缘、接地电阻测试记录第1页/共2页单位(子单位)建筑工程质量控制资料核查记录 项目名称： 编号:单位(子单位)工程名称承包单位项目序号资 料 名 称份数承包单位监理（建设）单位检查意见检查人核查意见核查人二、主要技术资料及施工记 录11通风、空调调试记录及制冷系统试验记录12新材料、新设备、新技术、新工艺施
12、工记录13三、隐蔽工程验收记录1地基验槽验收记录2钢筋工程验收记录3地下混凝土工程验收记录4防水、防腐工程验收记录5门窗、吊顶、墙面、幕墙等验收记录6其他（安装）工程验收记录7四、工程质量验收记录1分项工程质量验收记录2分部工程质量验收记录3混凝土强度统计、评定记录4五、工程质量事故及主要质量问题记录核查意见核查结论建设管理单位： (公章)项目负责人：（项目技术负责人） 年 月 日监理单位： (公章)总监理工程师：年 月 日承包单位： (公章)项目经理：公司质量（技术）负责人：年 月 日第2页/共2页本表一式 份，建设管理单位存 份、项目监理机构存 1 份、承包单位存 份。单位(子单位)建筑工
13、程安全和功能检验 资料核查及主要功能抽查记录 项目名称： 编号：单位(子单位)工程名称承包单位安全和功能检查项目份数承包单位监理（建设）单位检查意见检查人核查意见抽查结果核 查（抽查）人一、建筑与结构1屋面淋水试验记录2地下室防水效果检查记录3有防水要求的地面蓄水试验记录4建（构）筑物垂直度、标高、全高测量记录5幕墙及外窗气密性、水密性、耐风压检测报告6建（构）筑物沉降观测记录7室内环境检测报告8节能、保温测试记录二、给排水与采暖1给水管道水压及通水试验记录2暖气管道、散热器压力试验记录3卫生器具满水试验记录4消防管道压力试验记录5排水干管通球试验记录三、建筑电气1照明全负荷试验记录2避雷接地
14、电阻测试记录3线路、插座、开关接地检验记录4四、通风与空调1通风、空调系统试运行记录2风量、温度测试记录3抽查结论：建设管理单位： （公章）项目负责人：（项目技术负责人） 年 月 日监理单位： （公章）总监理工程师：年 月 日承包单位： （公章）项目经理：公司质量（技术）负责人：年 月 日本表一式 份，建设管理单位存 份、项目监理机构存 1 份、承包单位存 份。 单位(子单位)工程建筑物观感质量检查记录 项目名称： 编号：单位(子单位)工程名称承包单位序号项 目 名 称标准分检 查 情 况评分1建筑与结构室外墙面102室外大角23外墙面横竖线角34散水、台阶、明沟25滴水槽（线）16变形缝、水
15、落管27屋面坡向28屋面防水层39屋面细部310屋面保护层111室内顶棚412室内墙面1013地面及楼面1014楼梯、踏步215厕浴、阳台泛水216抽气、垃圾道217细木、护栏218门安装419窗安装420玻 璃221油 漆422给、排水管道坡度、接口、支架、管件323卫生器具、支架、阀门、配件324检查口、扫除口、地漏225采暖管道坡度、接口、支架、管件3单位(子单位)工程建筑物观感质量检查记录 项目名称： 编号：单位(子单位)工程名称承包单位序号项 目 名 称标准分检 查 情 况评分26采暖散热器及支架227伸缩节、膨胀水箱228建筑电气配电箱、盘、板、接线盒229设备器具、开关、插座23
16、0灯具331防雷、接地232通风与空调风管、支架133风口、风阀、罩134风机、空调设备135阀门、支架136水泵、冷却塔137绝热2合 计应得 106 分， 实得 分， 得分率 %核 查 意 见核 查 结 论建设管理单位： （公章）项目负责人：（项目技术负责人） 年 月 日监理单位 （公章）总监理工程师：年 月 日承包单位： （公章）项目经理：（项目技术负责人）年 月 日其他参加检查人员签 字年 月 日注：单位(子单位)工程观感质量检查按DL5210-2005附录A进行。本表一式 份，建设管理单位存 份、项目监理机构存 1 份、承包单位存 份。 单位(子单位)建筑工程质量等级评定记录 项目名
17、称： 编号：单位(子单位)工程名称结构类型层数/建筑面积/承包单位技术负责人开工日期项目经理项目技术负责人竣工日期序号项 目评定标准自评结果复核意见1分部工程质量及质量事故所属分部工程质量验收全部合格，且结构安全，满足使用功能要求 施工过程中未出现重大质量事故2单位工程竣工资料单位工程资料齐全、内容完整、数据准确、签字齐全、可追溯性强3原材料、半成品及成品复试项目齐全，检验批次符合要求； 钢筋、水泥等原材料跟踪管理有可追溯性工程未使用国家明令淘汰的建筑材料、建筑设备、耗能高的产品及有害物质含量释放量超过国家规定的产品4地基处理地基处理符合要求，桩基工程不得有III、IV类桩，且II类桩不超过3
18、0%地基承载力、复合地基承载力及单桩竖向抗压承载力检测一次检测达到设计要求及标准规定5建筑物沉降建(构)筑物沉降观测记录完整、数据准确，沉降量满足设计及标准要求，且无超过标准的不均匀沉降6混凝土质量混凝土结构内实外光，棱角顺直施工缝留设合理，处理认真，接缝平整有抗渗要求的混凝土结构无渗漏点无超过标准规定的结构裂缝大体积混凝土温度控制良好工程实体钢筋保护层厚度检测一次检测合格率达到90%及以上7钢结构工程单层钢结构主体结构的整体垂直度偏差小于H1/1000mm，且小于20mm多层钢结构主体结构的整体垂直度偏差小于H1/2500mm+10.0mm，且小于40mm设计要求全焊透的一、二级焊缝采用无损
19、探伤，返修率不大于5%高强螺栓连接副紧固质量检测点好的点达到85%及以上，其余点达到合格8建筑物屋（楼）面防水建筑物屋面及有防水要求的楼面淋水或满水试验一次成功 建筑屋面无积水、无渗漏屋面落水管固定牢靠，排水管排水口、检查口高度统一单位(子单位)建筑工程质量等级评定记录 项目名称： 编号：序号项 目评定标准自评结果复核意见9给排水及通风与空调给水排水工程承压管道及设备水压试验、通风与空调工程通风管道严密性试验一次检测达到设计要求及标准规定各类卫生洁具安装工艺美观，配件完好，无锈蚀、无渗漏水10电气安装质量电气安装工程接地装置、防雷装置的接地电阻测试一次检测达到设计要求及标准规定照明管线、器具、
20、配电盘安装敷设合理、整齐、美观，电气回路连接牢固，接地、接零安全可靠；开关、插座等高度一致、整齐美观，盒内洁净，接线规范11构支架安装质量混凝土构支架表面光滑、无裂纹，色泽一致，焊缝均匀美观 钢构支架和钢梁无裂纹、翘起、损伤和缺件现象，色泽均匀美观 构架垂直度偏差不大于H2/1000mm，且不大于15mm，轴线偏差不大于5mm支架垂直度偏差不大于H2/1000mm，且不大于8mm，杆顶标高偏差不大于4mm，轴线偏差不大于5mm12电缆沟质量电缆沟顺直，轴线、标高符合要求，沟内无积水、无杂物，电缆沟的变形缝设置规范沟盖板色泽均匀、美观、铺设平整、缝隙均匀13道路道路表面平整、坡度符合要求，路面泄
21、水通畅、无积水，路缘石布置美观、无破损、圆弧段顺畅、拼缝均匀整齐14围墙围墙无不均匀沉降，墙面平整、色泽均匀美观，沉降缝设置规范15质量通病防止质量通病的各项技术措施均已落实，工程主体不出现质量通病16单位工程观感质量单位工程观感质量好，总体的观感得分率不小于85%17评定结论建设管理单位（公章）单位（项目）负责人：年 月 日监理单位（公章）总监理工程师：年 月 日设计单位（公章）单位（项目）负责人：年 月 日承包单位（公章）单位负责人：年 月 日注：表中H1为钢结构整体高度，H2为构支架整体高度 第2页/共2页本表一式 份，建设管理单位存 份、项目监理机构存 1 份、设计单位存 份、承包单位
22、存 份。单位工程安装质量验收评定表 项目名称： 编号：单位(子单位)工程名称承包单位项目经理序号分部工程名称质量等级备注应有资料 份资料核查结论实有资料 份有无因施工方原因造成设备严重损坏有无发生过因接地或短路事故造成设备严重损坏有无发生过电动机烧毁事故分部试运行中，有无因电气原因造成设备严重损坏验收结论参加验收单位质量验收评定意见签字栏施工项目部年 月 日承包单位年 月 日监理单位年 月 日建设单位年 月 日本表一式 份，建设管理单位存 份、项目监理机构存 1 份、承包单位存 份。单位工程安装质量控制资料核查记录 项目名称： 编号：单位(子单位)工程名称承包单位项目经理序号资料名称应有份数实有份数备注验收单位核查结论签字栏承包单位年 月 日监理单位年 月 日建设单位年
