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1、加油（气）站竣工文件档案编制指导书附件及附表报审表资料目录序号交 工 技 术 文 件 名 称保管期限1开工报告30年2施工组织及报审表30年3施工进度计划及报审表30年4HSE两书一表及报审表30年5工程延期申请表30年6工程延期审批表30年7工程暂停令30年8主要施工设备进场报审表30年9工程材料/构配件/设备报审表30年10工程质量事故处理方案报审表30年11单机试车申请表30年12加油站改造项目拆除实物资产交接明细表30年加油站工程建设项目开工报告审批表（改造项目）填报单位：（盖章）销售分公司时间：年月日报告文号： 郑销2012-001项目名称：加油站罐容及实际销量罐容4X30立方 日销
2、量50吨 项目立项批准文号 批复总投资（万元）： XXX.XX工程总投资（万元）： XXX.XX建议加油站停业日期自 年 月 日至 年 月 日停业实际停业和开业时间计划建设工期自 年 月 日至 年 月 日实际开竣工时间资金来源依据批复填写资金列支渠道工程项目概况及主要工程内容和主要工程量：施工图纸改造方案内容，主要工程概况和工程量简写项目管理机构及人员到位情况提供项目经理资质及各管理人员相关证件，核查人员是否到位工程建设总体部署（或工程总体网络计划）编制情况：工程施工进度计划的编制和报审情况设计单位及图纸落实情况(主要设计单位、施工图交付计划情况)：施工图纸落实情况施工单位落实及施工队伍、机具
3、进点情况（主要施工单位、合同签订情况）：施工单位落实及施工队伍、机具是否到位监理单位、质量监督部门落实情况：监理单位是否落实施工前期准备情况（包括征地、拆迁、四通一平等）施工前期准备是否完成主要设备、材料订货、到货情况：主要设备、材料是否采购，甲指甲供是否按要求采购环境影响、消防等审批手续办理情况：环境影响、消防等审批手续办理情况建设单位意见地市分公司经理意见（盖章）地市分公司经理签字及分公司盖章公司工程建设处意见省公司工程建设处针对本工程的项目负责人和处长分别签字公司质量安全环保处意见及建议省公司质量安全环保处处长签字公司加油站管理处意见及建议省公司加油站管理处处长签字注：本表以地市分公司填
4、写上报，工程名称为施工合同签署的项目名称，签字不允许艺术签字，盖章处必须盖单位公章，填写字体必须为楷体，字号为10号，时间填写要求年月日，格式不能更改。加油站工程建设项目开工报告审批表（新建、自建项目）填报单位：（盖章）销售分公司时间：年月日报告文号：郑销2012-001项目名称：加油站罐容和可研销量罐容4X30立方 可研日销量50吨 项目立项批准文号 批复总投资（万元）： XXX.XX工程总投资（万元）： XXX.XX计划建设工期自 年 月 日至 年 月 日实际开竣工时间资金来源依据批复填写资金列支渠道工程项目概况及主要工程内容和主要工程量：施工图纸改造方案内容，主要工程概况和工程量简写项目
5、管理机构及人员到位情况提供项目经理资质及各管理人员相关证件，核查人员是否到位工程建设总体部署（或工程总体网络计划）编制情况：工程施工进度计划的编制和报审情况设计单位及图纸落实情况(主要设计单位、施工图交付计划情况)：施工图纸落实情况施工单位落实及施工队伍、机具进点情况（主要施工单位、合同签订情况）：施工单位落实及施工队伍、机具是否到位监理单位、质量监督部门落实情况：监理单位是否落实施工前期准备情况（包括征地、拆迁、四通一平等）施工前期准备是否完成主要设备、材料订货、到货情况：主要设备、材料是否采购，甲指甲供是否按要求采购环境影响、消防等审批手续办理情况：环境影响、消防等审批手续办理情况建设单位
6、意见地市分公司经理意见（盖章）地市分公司经理签字及分公司盖章公司工程建设处意见省公司工程建设处针对本工程的项目负责人和处长分别签字注：本表以地市分公司填写上报，工程名称为施工合同签署的项目名称，签字不允许艺术签字，盖章处必须盖单位公章，填写字体必须为楷体，字号为10号，时间填写要求年月日，格式不能更改。SY/T 3903-A.2施工组织设计（方案）报审表工程名称：加油站编号：致 ：监理单位的全称我方已根据施工承包合同的有关规定完成了加油站工程施工组织设计（方案）的编制，并经我单位技术负责人审查批准，请予以审查。附：施工组织设计/施工方案。承包单位（章）项目经理日 期专业监理工程师审查意见：是否
7、同意方案报审专业监理工程师日 期总监理工程师审核意见：是否同意方案报审建设单位（章）总监理工程师日 期注 1、 附件可根据具体情况选择（）或（）。其他内容由施工到位根据需要填写。2、 签字不允许艺术签字，盖章处必须盖单位公章，填写字体必须为楷体，字号为五号，时间填写要求年月日，格式不能更改。3、 本表一式三份。由施工单位填报，经监理单位审批后分由建设单位、监理单位、施工单位填写资料编号各自存档。加油站施工组织设计目录1、 封皮2、 扉页3、 施工组织设计审批表4、 施工组织设计目录5、 施工组织设计编制说明6、 工程概况7、 施工部署及组织结构8、 施工准备工作9、 劳动力需用计划10、 施工
8、机械需用计划11、 工程质量目标、工期及其它目标12、 主要分项、分部工程施工方法13、 安装工程施工方法14、 确保工程质量的技术组织措施15、 确保工程工期的技术组织措施16、 HSE技术组织措施17、 施工总平面图及施工计划进度表（甘特图和双代号网络图）SY/T 3903-A.11施工进度计划报审表工程名称：加油站编号：致：监理单位的全称我方已根据承包合同的有关规定编制完成了年月日 至年月日的：（实际施工开竣工时间，可以手写）1 工程施工总进度计划；2 工程施工月进度计划；3 工程施工周进度计划；4 计划。并经我单位技术负责人审查批准，现报上，请予以审查。我们将严格按审查通过的进度计划组
9、织施工。附：图表、说明书共页。承包单位（章）项目经理日 期审查意见 ：同意此进度计划。不同意此进度计划，请按以下要求修改再报：专业监理工程师日 期审核意见 是否同意方案报审建设单位（章）总监理工程师日 期注 1、承包合同的有关规定编制和审查意见可根据具体情况选择（）或（）。其他内容由施工到位根据需要填写。2、签字不允许艺术签字，盖章处必须盖单位公章，填写字体必须为楷体，字号为五号，时间填写要求年月日，格式不能更改。3、本表一式三份。由施工单位填报，经监理单位审批后分由建设单位、监理单位、施工单位填写资料编号各自存档。SY/T 3903-A.7工程临时延期申请表工程名称：加油站编号： 致 中石油
10、河南销售分公司根据承包合同条款条的规定，由于原因，我方申请工程延期，请予以批准。合同交工日期：申请延长交工日期：附件：1 工程延期的依据及工期计算：2 证明材料。建设单位（章）项目经理日 期SY/T 3903-B.4工程临时延期审批表工程名称： 加油站编号：致 建设单位根据承包合同条款条的规定，我方对你方提出的工程延期申请（第号）要求延长工期日历天的要求，经过审核评估： 暂时同意工期延长日历天。使交工日期（包括已指令延长的工期）从原来的年月日延迟到年月日。请你方执行。 不同意延长工期，请按约定交工日期组织施工。说明：建设单位总监理工程师日 期 SY/T 3903-B.2工程暂停令工程名称：加油
11、站编号：致 建设单位（承包单位）由于原因，现通知你方必须于年月日时起，对本工程的部位（工作）实施暂停施工，并按下述要求做好各项工作：建设单位(章)总监理工程师日 期SY/T 3903-A.13主要施工设备进场报审表工程名称： 加油站编号： 致监理公司我方承担的工程，按合同规定的主要施工设备、机具及检测设备、工具拟进场，并经自检合格，请查验。附：承包单位（章）项目经理日 期审查意见：经检查上述施工设备、机具及检测设备、工具，符合/不符合施工组织设计文件和相关要求，准许/不准许进场。不准许进场原因如下：建设单位（章）总/专业监理工程师日 期SY/T 3903-A.9工程材料/构配件/设备报审表工程
12、名称：加油站编号：致：监理公司我方于年月日进场的工程材料/构配件/设备数量如下（见附件）。现将质量证明文件及自检结果报上，拟用于下述部位：，请予以审核。附件：1 数量清单；2 质量证明文件；3 自检结果。承包单位（章）项目经理日 期 审查意见：经检查上述工程材料/构配件/设备，符合/不符合设计文件和规范的要求，准许/不准许进场，同意/不同意使用于拟定部位。建设单位总/专业监理工程师日 期SY/T 3903-A.12工程质量事故处理方案报审表工程名称： 加油站编号： 致 监理单位年月日在（工程部位）发生 工程质量事故，已于月日发出工程质量事故报告（编号：），经我方组织对该质量事故进行详细调查、分
13、析和研究，现将详情及处理方案报上，请审查。附： 事故详情及处理方案 承包单位（章）项目经理日 期审核意见 Review comments：同意此事故处理方案。不同意此事故处理方案，修改后再报。按以下意见修改后执行：建设单位（章） 总监理工程师日 期SY/T 3903-A.14单机试车申请表工程名称：加油站编号： 致监理公司（监理单位）我方已按合同要求完成了试车准备工作，经自检合格，请予以检查，并准予试车。附：承包单位（章）项目经理日 期 审核意见：项目监理机构总/专业监理工程师日 期中国石油天然气股份有限公司河南销售分公司加油站改造项目拆除实物资产交接明细表序号资产名称数量单位型号备注1234
14、567891011121314151617181920移交单位：（盖章）接收单位：（盖章）移交人：（签字）接收人：（盖章）监交人：（签字）年 月 日建筑工程资料目录序号表格序号交 工 技 术 文 件 名 称保管期限1附表1案卷外封面永久2附表2施工文件案卷内封面永久3附表3竣工图案卷内封面永久4附表4交工技术文件目录永久5附表5建设项目竣工文件验收意见书永久6附表6建设项目竣工文件移交目录永久7附表7交工技术文件说明30年8附表8工程交工证书30年9附表9单位工程质量综合评定表永久10附表10质量保证资料核查表永久11附表11施工图会审记录（符合性会审）30年12附表12施工图会审记录（技术性
15、会审）30年13附表13设计变更通知单永久14附表14合格证汇总表30年15附表15合格证粘贴表30年16附表16工程定位测量记录永久17附表17地基验槽记录永久18附表18钢筋检验记录30年19附表19地基处理记录永久20附表20混凝土施工检查记录30年21附表21设备基础检验交接记录30年22附表22沉降观测记录永久23附表23钢结构安装记录30年24附表24钢结构防火层施工记录30年25附表25防水工程施工记录30年26附表26填方土料及填土压实试验记录30年27附表27合格焊工登记表30年28附表28隐蔽工程检查记录永久29附表29防腐工程施工记录30年30附表30防腐绝缘层电火花检测
16、报告30年31附表31设备开箱检查记录30年32附表32静设备安装记录30年33附表33储罐总体试验记录30年34附表34储罐基础沉降观测记录30年35附表35储罐基础验收记录30年36附表36设备清理、检查、封孔记录10年37附表37机器安装记录30年38附表38机器单机运行记录30年39附表39阀门试压记录30年40附表40安全阀调整试验记录30年41附表41管道焊接工作记录30年42附表42管道系统压力试验和严密性试验记录30年43附表43管道系统吹扫/冲洗记录10年44附表44管道系统静电接地记录30年45附表45电缆敷设及绝缘检查记录30年46附表46报警系统安装检查记录30年47附
17、表47接地极、接地电阻、防雷接地安装测定记录30年48附表48照明线路绝缘检查及试照记录30年49附表49仪表调试于回路试验记录30年50附表50焊缝射线探伤综合报告30年附表1 案卷外封面（GB/T 118222008标准）（宋体小三号，加粗）档 号 （档案号由甲方上线自动生成后填写） （加油站改造工程档案）立卷单位 建设公司 起止日期 2010-03-202010-10-20 保管期限 永久 密 级 油商密 附表2 施工文件案卷内封面 （加油站改造工程）交 工 技 术 文 件单项工程 加油站改造工程单位工程 土建工程、工艺安装、电气安装、给排水工程、装饰装修、配套工程、设备工程 建设单位
18、中国石油河南销售分公司 建 设 单 位 监理单位： 组卷单位：项目管理部门： （公章） （公章） （公章）审 核 人： 审 查 人： 编 制 人：项目负责人： 总监理工程师： 项目负责人：年 月 日 年 月 日 年 月 日第 卷 第 册注：建设单位项目管理部门审核人由分公司工程部经理签字，项目负责人由分公司主管工程领导签字，监理单位审查人由现场负责监理签字，总监理工程师由主管本工程的总监签字，组卷单位编制人由施工单位资料员签字，项目负责人由项目经理签字，签字不允许艺术签字。附表3 竣工图案卷内封面（加油站改造工程）竣 工 图单项工程 加油站改造工程单位工程 土建工程、工艺安装、电气安装、给排水
19、工程、装饰装修、配套工程、设备工程 建设单位 中国石油河南销售分公司 建 设 单 位 监理单位： 组卷单位：项目管理部门： （公章） （公章） （公章）审 核 人： 审 查 人： 编 制 人：项目负责人： 总监理工程师： 项目负责人：年 月 日 年 月 日 年 月 日第 卷 第 册注：建设单位项目管理部门审核人由分公司工程部经理签字，项目负责人由分公司主管工程领导签字，监理单位审查人由现场负责监理签字，总监理工程师由主管本工程的总监签字，组卷单位编制人由施工单位资料员签字，项目负责人由项目经理签字，签字不允许艺术签字。附表4 交工技术文件目录加油站交工技术文件目录单项工程名称：加油站改造工程单
20、项工程编号：单位工程名称综合、土建、工艺、电气、给排水、装饰装修、配套、设备单位工程编号序号交工技术文件编号交 工 技 术 文 件 名 称页 次1综合-001交工技术文件说明2综合-002工程开工报告3综合-003工程交工证书4土建-001工程定位测量记录5土建-002地基验槽记录注：工程名称为加油站，交工技术文件编号以综合、土建、工艺、电气、给排水、装饰装修、配套、设备八大项进行排号，签字不允许艺术签字，盖章处必须盖单位公章，填写字体必须为楷体，字号为小四号，页次不用填写，交竣工资料时手写即可，格式不能更改。附表5 建设项目竣工文件验收意见书单项工程名称加油站改造工程单位工程名称综合、土建、
21、工艺、电气、给排水、装饰装修、配套、设备工程内容新建框架站房、新建罩棚、新建加油岛、新建棚下罐区，重新铺设室内外照明配线、工艺管线等开工日期2010年11月03日交工日期2011年01月10日验收内容验收单位验收意见交工技文件和竣工图是否达到完整、准确、系统施工单位负责人签字： （公章）年月日监理单位负责人签字：（公章）年月日分公司工程部（工程建设项目组）负责人签字：（公章）年月日公司工程建设处负责人签字：（公章）年月日交工技术文件和竣工图的案卷质量是否符合要求公司档案部门注：此表在施工单位将竣工文件按有关要求整理好后进行填报，并作为施工单位向建设单位移交竣工文件的依据。此表一式三份，施工单位
22、、分公司（项目经理部）、建设单位各存一份。 附表6 建设项目竣工文件移交目录序号文件题名卷（册）号份数页（张）数立卷单位起止日期备注1加油站改造工程交工技术文件21106建设公司2010-11-032011-01-102工程竣工图11建设公司2010-11-032011-01-10移交单位：（中国石油河南销售分公司） 接收单位：（中国石油河南销售分公司）移 交 人：（分公司工程部经理） 接 收 人：移交时间：年 月 日 接收时间：备注：移交单位由中国石油河南销售分公司移交，移交人由分公司工程部经理签字，接收单位为中国石油河南销售分公司，接收人由项目负责人签字。附表7交 工 技 术 文 件 说
23、明工程名称加油站工程编号工程说明：由单位工程或单项工程的施工单位负责填写。主要说明单位或单相工程主要内容，开工、工程交接时间、重大设计变更、工程质量初评、工程交工技术文件编制情况，以及需要说明的问题。交工技术文件说明：本书由工程交工证书、开工报告、竣工报告、工程定位测量记录、地基验槽记录、隐蔽工程记录、混凝土施工检查记录、电缆敷设及绝缘检查记录、合格证汇总表、合格证粘贴表、施工组织设计、施工安全HSE应急预案及其它技术文件组成。附表8工 程 交 工 证 书工程名称加油站工程编号 开工日期2010年10月01日完工日期2010年12月10日主要交工内容：1、罩棚；罩棚刷防火漆，檐口按A类包装（铝
24、塑板套亚克力字）；2、新建现浇框架站房一座；3、新建站房外墙形象改造和卫生间内外墙形象改造；4、新建罩棚柱面装修；5、便利店装修及辅助用房配线；6、站区地面改造及加油岛改造；7、新建棚下罐区，更换3个303油罐；8、室内外照明配线、工艺管线改造；9、加油区照明更换加油站专用灯；工程质量评定：交工意见：符合图纸设计改造要求，无遗留问题，同意交付使用。建设单位设计单位施工单位监理单位项目负责人：（公章）年 月 日代表：（公章）年 月 日项目负责人：（公章）年 月 日总监：（公章）年 月 日附表9单 位 工 程 质 量 综 合 评 定 表工程名称加油站工程编号 开、竣工日期2010年10月01日-2
25、010年12月10日施工单位建设公司项次项目评定情况核定情况1分部工程质量评定汇总共 4 个分部，其中优良 4 个，优良率 100%；符合要求2质量保证资料核查共核查 4 项，其中符合要求的 4 项，经鉴定符合要求的 4 项；符合要求3抽查结果共抽查 4 个分项，其中符合原评定质量等级的 4 个。符合要求4施工单位评定等级：合格质量监督部门负责人：/技术负责人： /（公章）年 月 日工程质量监督站核定等级：/负责人：/（公章）年 月 日附表10质 量 保 证 资 料 核 查 表序号项目名称份数自查情况核查情况1建筑工程1份合格/2设备、管道安装工程1份合格/3电气工程1份合格/4仪表工程1份合
26、格/核查结果：工程质量监督站施工单位核查人：/年 月 日核查人：年 月 日附表11施 工 图 符 合 性 会 审 记 录 表工程名称工程编号 单项（位）工程名称图纸名称总图或单元图号会审日期会审记录内容序号与初步设计的差异及说明审查处理意见会审参加单位单位代表（签字）日 期建设单位设计单位附表12施 工 图 技 术 性 会 审 记 录 表工程名称工程编号 单项（位）工程名称图纸名称总图或单元图号会审日期会审记录内容图号会审问题说明审查处理意见处理意见重大一般会审参加单位单位代表（签字）日 期建设单位施工单位监理单位设计单位附表13设 计 变 更 通 知 单工程名称通知单编号变更原因及内容：发、
27、抄单位：项目负责人：年 月 日 核准人：年 月 日变更人：年 月 日 技术负责人：年 月 日附表14合 格 证 汇 总 表工程名称加油站通知单编号序号材料或设备名称型号规格数量生产厂名出厂日期及批号合格证检验记录人进场日期备注1膨胀珍珠岩70号5kg郑州宏达2009年01月04日张晓华2010年10月10日2弹性沥青防水卷材SBSIPYPE3300北京世纪蓝箭防水材料2010年10月10日张晓华2010年10月10日3钢化玻璃6mmD12mm许昌市民辉安全玻璃2010年10月10日张晓华2010年10月10日4绝缘电线6x0.5mm100米郑州长江2010年10月12日张晓华2010年10月1
28、2日5绝缘电线602271EC53（RVV)100米郑州长江2010年12月10日张晓华2010年12月10日6绝缘电线602271EC53（RVV)100米郑州长江2010年10月12日张晓华2010年10月12日7绝缘电线602271EC53（RVV)100米郑州长江2010年10月12日张晓华2010年10月12日8电缆60227IEC01(BV)100米河南金水电缆2010年10月12日张晓华2010年10月12日9铝塑复合板PC-3091上海华源2010年10月12日张晓华2010年10月12日10铝塑复合板PC-3084上海华源2010年10月12日张晓华2010年10月12日11
29、铝塑复合板PT-144CF上海华源2010年10月12日张晓华2010年10月12日12铝塑复合板CHFF017F上海华源2010年10月12日张晓华2010年10月12日13水泥P.C 32.5确山县鑫源水泥2010年12月10日张晓华2010年12月10日14铝合金窗GB/T8473-2003北京圣德福门业2010年12月10日张晓华2010年12月10日15电缆128扬州市祁江一名电缆厂2010年12月10日张晓华2010年12月10日16水泥32.55T河南省新乡天泰水泥2010年11月25日张晓华2010年11月25日17复合油井盖900mm40T北京顺通兴瑞2010年11月25日张
30、晓华2010年11月25日审核人： 年 月 日制表人： 年 月 日附表15合 格 证 粘 贴 表工程名称加油站通知单编号 合格证为原件必须加盖经销商红章，合格证较大的时候粘贴左边，右边折叠成纸张大小，或附在粘贴单后面。审核人： 年 月 日粘贴人： 年 月 日附表16工 程 定 位 测 量 记 录工程名称加油站通知单编号 测量依据施工图纸测量日期2010年11月05日测量单位建设公司使用仪器水准仪型号及精度：NA728，1mm经纬仪型号及精度：DJ6型光学经纬仪，2水准点标高（）相 对假设路面中心线为参照物的相对标高0.5设计00.0相对00.0绝 对00.0标高(m)绝对设计图纸的绝对标高定位
31、(放线)示意图: 建设单位测量单位监理单位现场代表: 年 月日测量人: 复测人: 技术负责人: 年月日监理工程师: 年月日附表17地 基 验 槽 记 录工程名称加油站通知单编号 地基壁土层分布情况及走向（附示意图）： 地基底土质情况粘土、砂粒、流砂层、其他结论：符合设计要求建设单位设计单位施工单位监理单位项目负责人：（公章）年 月 日代表：（公章）年 月 日代表：（公章）年 月 日监理工程师：（公章）年 月 日附表17地 基 验 槽 记 录工程名称加油站通知单编号 地基壁土层分布情况及走向（附示意图）： 地基底土质情况粘土、砂粒、流砂层、其他结论：符合设计要求建设单位设计单位施工单位监理单位项
32、目负责人：（公章）年 月 日代表：（公章）年 月 日代表：（公章）年 月 日监理工程师：（公章）年 月 日附表18钢 筋 检 验 记 录工程名称加油站通知单编号 材料名称一级钢材质热轧光圆钢筋规格6标准GB1499-2008生产厂安钢委托单位建设公司委托编号W20101100326委托试验室编号试验目的钢筋拉伸、弯折试验编号20101101326试验日期2010年11月10日试样编号抗拉拉至 时 屈服强度s(MPa)抗拉强度b(MPa)延伸率(%)延伸率(%)回缩率(%)134548032%/235048034%/备注试验单位（公章）单位负责人：年 月 日审核人：年 月 日试验人：年 月 日备
33、注：按照试验报告为准。附表18钢 筋 检 验 记 录工程名称加油站通知单编号 材料名称二级钢材质热轧带肋钢筋规格12标准GB1499-2008生产厂安阳亚新钢铁委托单位建设公司委托编号W20101100330试验目的钢筋拉伸、弯折试验编号20101101330试验日期2010年11月10日试样编号抗拉拉至 时屈服强度s(MPa)抗拉强度b(MPa)延伸率(%)延伸率(%)回缩率(%)134556518%/235055018%/备注试验单位（公章）单位负责人：年 月 日审核人：年 月 日试验人：年 月 日附表19 地 基 处 理 记 录工程名称加油站通知单编号 地基处理位置示意图处理方法及有关试验结果如遇需要换土对淤泥、腐殖土、耕植土和有机
