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1、附件：核与辐射建设项目竣工环境保护验收申请登记卡项 目 名 称 建 设 单 位 （盖章)建 设 地 点 项目负责人 联 系 电 话 邮 政 编 码 环保部门填 写收到验收报告日期编 号国家环境保护局制说 明 1.此验收申请报告根据建设项目竣工环境保护验收管理办法制定。2本报告为建设单位申请建设项目竣工环境保护验收的必备材料之一，需在正式申请验收前按要求由建设单位填写。3.表格中填不下或仍需另加说明的内容可以另加附页补充说明。4.封面页建设单位需加盖公章。5.本报告一式4份。6本报告主送负责辐射建设项目竣工环保验收的环境保护行政主管部门，在正式审批后分送有关部门存档。核与辐射建设项目竣工环境保护
2、验收申请登记卡项目名称建设单位 （盖章）法人代表联系人及联系电话通信地址邮政编码建设地点建设性质新建改扩建技改（画）总投资（万元）环保投资（万元）投资比例%环评登记表审批部门、文号及时间建设项目工日期、试运行日期工程占地面积 m2建筑面积 m2审批登记部门主要意见及标准要求（可附复印件）：项目实施内容及规模（包括放射性同位素的种类、活度；射线装置的型号和主要参数；电磁辐射设备、名称、型号和主要参数；项目实施与环评时的变化情况）：辐射安全防护措施的落实情况及其他环境问题的说明：当地环保部门现场检查意见：(公章) 经办人 (签字) 年 月 日负责验收的环保行政主管部门登记意见： (公章) 经办人 (签字) 年 月 日注：1、该表除负责验收的环保行政主管部门登记意见栏外，其他由建设单位填写，并在表格右上角加盖公章。2、该表一式四份，验收完成后，建设单位、县市区环保部门、市环保局各持一份，省环保局备案一份。3、表格栏目填不下，需另附页的，请在相应栏目内注明。
