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1、报 验 申 请 表工程名称：洛阳市西霞花园中央空调工程 编号：致：洛阳炼化工程建设监理有限公司我单位已完成了 空调电器系统的隐蔽工作，现报上该工程报验申请表，请予审查和验收。附件：1、 隐蔽工程验收记录承包单位（章）：洛阳鑫聚暖通工程有限公司 项 目 经 理： 日 期： 2011.12.10 审查意见：审查结论： 合格，可以进入下道工序施工。不合格，整改后再报验。项目监理机构 总/专业监理工程师 日 期 隐蔽工程验收记录GB50243-2002 技08-04-工程名称洛阳市西霞花园中央空调工程子分部工程名称电气动力安装工程系统名称电线、电缆敷设施工单位洛阳鑫聚暖通工程有限公司验收部位28#楼验
2、收日期2011年12月08号施工图设计单位及图号隐蔽工程内容序号隐蔽项目名称及编号单位数量检查结果12.5mm2BV铜线（风机盘管电源线）m1741符合设计及规范要求21.5mm2BV铜线（风机盘管控制线）m4165符合设计及规范要求3接线盒个125符合设计及规范要求4DN20穿线管m712符合设计及规范要求5蛇皮管m566符合设计及规范要求简图及说明监理(建设)单位施工单位验收意见:项目专业监理工程师: 年 月 日(公章)验收意见:合格项目专业工长(施工员):项目专业质量检查员: 年 月 日(公章)隐蔽工程验收记录GB50243-2002 技08-04-工程名称洛阳市西霞花园中央空调工程子分
3、部工程名称电气动力安装工程系统名称电线、电缆敷设施工单位洛阳鑫聚暖通工程有限公司验收部位29#楼验收日期2011年12月08号施工图设计单位及图号隐蔽工程内容序号隐蔽项目名称及编号单位数量检查结果12.5mm2BV铜线（风机盘管电源线）m1741符合设计及规范要求21.5mm2BV铜线（风机盘管控制线）m4165符合设计及规范要求3接线盒个125符合设计及规范要求4DN20穿线管m712符合设计及规范要求5蛇皮管m566符合设计及规范要求简图及说明监理(建设)单位施工单位验收意见:项目专业监理工程师: 年 月 日(公章)验收意见:合格项目专业工长(施工员):项目专业质量检查员: 年 月 日(公
4、章)隐蔽工程验收记录GB50243-2002 技08-04-工程名称洛阳市西霞花园中央空调工程子分部工程名称电气动力安装工程系统名称电线、电缆敷设施工单位洛阳鑫聚暖通工程有限公司验收部位30#楼验收日期2011年12月09号施工图设计单位及图号隐蔽工程内容序号隐蔽项目名称及编号单位数量检查结果12.5mm2BV铜线（风机盘管电源线）m1741符合设计及规范要求21.5mm2BV铜线（风机盘管控制线）m4165符合设计及规范要求3接线盒个125符合设计及规范要求4DN20穿线管m712符合设计及规范要求5蛇皮管m566符合设计及规范要求简图及说明监理(建设)单位施工单位验收意见:项目专业监理工程
5、师: 年 月 日(公章)验收意见:合格项目专业工长(施工员):项目专业质量检查员: 年 月 日(公章)隐蔽工程验收记录GB50243-2002 技08-04-工程名称洛阳市西霞花园中央空调工程子分部工程名称电气动力安装工程系统名称电线、电缆敷设施工单位洛阳鑫聚暖通工程有限公司验收部位31#楼验收日期2011年12月10号施工图设计单位及图号隐蔽工程内容序号隐蔽项目名称及编号单位数量检查结果12.5mm2BV铜线（风机盘管电源线）m1741符合设计及规范要求21.5mm2BV铜线（风机盘管控制线）m4165符合设计及规范要求3接线盒个125符合设计及规范要求4DN20穿线管m712符合设计及规范
6、要求5蛇皮管m566符合设计及规范要求简图及说明监理(建设)单位施工单位验收意见:项目专业监理工程师: 年 月 日(公章)验收意见:合格项目专业工长(施工员):项目专业质量检查员: 年 月 日(公章)隐蔽工程验收记录GB50243-2002 技08-04-工程名称洛阳市西霞花园中央空调工程子分部工程名称电气动力安装工程系统名称电线、电缆敷设施工单位洛阳鑫聚暖通工程有限公司验收部位32#楼验收日期2011年12月10号施工图设计单位及图号隐蔽工程内容序号隐蔽项目名称及编号单位数量检查结果12.5mm2BV铜线（风机盘管电源线）m1741符合设计及规范要求21.5mm2BV铜线（风机盘管控制线）m
7、4165符合设计及规范要求3接线盒个125符合设计及规范要求4DN20穿线管m712符合设计及规范要求5蛇皮管m566符合设计及规范要求简图及说明监理(建设)单位施工单位验收意见:项目专业监理工程师: 年 月 日(公章)验收意见:合格项目专业工长(施工员):项目专业质量检查员: 年 月 日(公章)隐蔽工程验收记录GB50243-2002 技08-04-工程名称洛阳市西霞花园中央空调工程子分部工程名称电气动力安装工程系统名称电线、电缆敷设施工单位洛阳鑫聚暖通工程有限公司验收部位33#楼验收日期2011年12月11号施工图设计单位及图号隐蔽工程内容序号隐蔽项目名称及编号单位数量检查结果12.5mm
8、2BV铜线（风机盘管电源线）m1741符合设计及规范要求21.5mm2BV铜线（风机盘管控制线）m4165符合设计及规范要求3接线盒个125符合设计及规范要求4DN20穿线管m712符合设计及规范要求5蛇皮管m566符合设计及规范要求简图及说明监理(建设)单位施工单位验收意见:项目专业监理工程师: 年 月 日(公章)验收意见:合格项目专业工长(施工员):项目专业质量检查员: 年 月 日(公章)隐蔽工程验收记录GB50243-2002 技08-04-工程名称洛阳市西霞花园中央空调工程子分部工程名称电气动力安装工程系统名称电线、电缆敷设施工单位洛阳鑫聚暖通工程有限公司验收部位35#楼验收日期2011年12月11号施工图设计单位及图号隐蔽工程内容序号隐蔽项目名称及编号单位数量检查结果12.5mm2BV铜线（风机盘管电源线）m1741符合设计及规范要求21.5mm2BV铜线（风机盘管控制线）m4165符合设计及规范要求3接线盒个125符合设计及规范要求4DN20穿线管m712符合设计及规范要求5蛇皮管m566符合设计及规范要求简图及说明监理(建设)单位施工单位验收意见:项目专业监理工程师: 年 月 日(公章)验收意见:合格项目专业工长(施工员):项目专业质量检查员: 年 月 日(公章)
