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1、永州市中医院新住院楼中央空调工程竣工资料（验收资料部分）编制：南昌金昌装饰设计工程有限公司地址：长沙市芙蓉中路一段建鸿达商务楼北栋1502室日期：二0一二年七月湘质监统编 施 2012-7竣工验收申请表 工程名称：永州市中医院住院大楼一期空调工程永州市建设工程监理有限责任公司（监理单位）：我方承担的永州市中医院住院大楼一期中央空调安装工程，已完成了合同规定的各项工作，具备了竣工验收条件，制此申请验收，请核查并签发验收指令。 项目经理： 施工单位（章） 年 月 日审查意见： 总监理工程师： 监理项目部（章） 年 月 日竣工验收记录工程名称永州市中医院新住院大楼一期中央空调工程结构类型框架层数11
2、层工程地点永州市中医院新住院大楼开工日期竣工日期工程内容验收资料验收评定意见验收单位施工单位年 月日设计单位年月日建设单位年月日监理(建设)单位年月日自检报告工程名称永州市中医院住院大楼一期空调工程层数11施工单位南昌金昌装饰设计工程有限公司项目经理许望施工执行标准名称及编号GB502432002编号日期年 月 日序号项目结果1空调机组安装合格2风机盘管安装合格3空调制冷机安装合格4冷却塔安装合格5水泵安装合格6水管安装合格7管道保温合格8电源线连接合格9风管制作安装合格10送风口安装合格11水箱制作安装合格12冷凝水管安装合格13补水管安装合格14系统调试运行合格验收意见 检验人员：施工单位
3、南昌金昌装饰设计工程有限公司年 月 日 湘质监统编 施20021单位（子单位） 工程质量竣工验收记录工程名称永州市中医院住院楼一期中央空调工程结构类型层数12层建筑面积施工单位南昌金昌装饰设计工程有限公司技术负责人李日清开工日期项目经理许望项目技术负责人竣工日期序号项目验收记录验收结论1分部工程共3部分，经查3部分符合标准及设计要求3部分2质量控制资料核查共5项，经审查符合要求5项，经审查符合规范要求5项3安全和主要使用功能核查及抽查结果共核查5项，符合要求5项，共抽查5项，符合要求5项，经返工处理符合要求0项4观感质量验收共核查5项，符合要求5项，不符合要求0项5综合验收结论参加验收单位施工
4、单位设计单位监理单位建设单位（公章）单位负责人： 年 月 日（公章）单位负责人： 年 月 日（公章）单位负责人： 年 月 日（公章）单位负责人： 年 月 日注：单位（子单位）工程质量验收合格应符合：所含分部（子分部）工程的质量均应验收合格；质量控制资料应完整；所含分部工程有关安全和功能的检测资料应完整；主要功能项目的抽查结果应符合相关专业质量验收规范的规定;观感质量验收应符合要求。单位（子单位）工程质量的验收均应在施工单位自行检查评定、监理（建设）单位验收合格的基础上进行，参加验收的各方人员应具备规定的专业技术资格。验收记录由施工单位填写，验收结论由监理（建设）单位填写，综合验收结论由参加验收
5、各方共同商定建设单位填写，应对工程质量是否符合设计和规范要求及总体质量水平作出评价。 湘质监统编 施20024单位（子单位）观感质量检查记录工程名称：永州市中医院住院楼一期中央空调工程 施工单位：南昌金昌装饰设计工程有限公司序号项目抽查质量状况质量评价抽查人好一般 差1建筑与结构室外墙面2变形缝3水落管、屋面4室内墙面5室内顶棚6室内地面7楼梯、踏步、护栏8门窗1综排水与采暖管道接口、坡度、支架2卫生器具、支架、阀门3检查口、扫除口、地漏4散热器、支架1建筑电气配电箱、盘、板、接线盒2设备器具、开关、插座3防雷、接地1通风与空调风管、支架2风口、风阀3风机、空调设备4阀门、支架5水泵、冷却塔6
6、绝热1电梯运行、平层、开关门2层门、信号系统3机房1智能建筑机房设备安装及布局2现场设备安装3观感质量综合评价检查结论：施工单位项目经理： 项目总监理工程师： 监理（建设）单位（章）年 月 日 （建设单位项目负责人） 年 月 日 注：1质量评价为差的项目，应进行返修； 2质量评价“好”用表示，“一般”用表示，“差”用表示。 湘质监统编- 施20023单位（子单位）工程安全和功能检验资料核查及主要功能抽查记录工程名称：永州市中医院住院楼一期中央空调工程 施工单位：南昌金昌装饰设计工程有限公司序号项目安全和功能检查项目份数核查意见抽查结果核（抽）查人1建筑与结、构屋面淋水试验记录2地下室防水效果检
7、查记录3有防水要求的地面蓄水试验记录4建筑物垂直度、标高、全高测量记录5建筑物临空处防护栏及踏步功能检查记录6抽气（风）道检查记录7幕墙及外窗气密性、水密性、耐风压检测报告8建筑物沉降观测测量记录9节能、保温测试记录10室内环境检测报告1给排水与取暖给水管道通水试验记录2暖气管道、散热器压力试验记录3卫生器具满水试验记录4消防管道、燃气管道压力试验记录5排水干管通球试验记录61电气照明全负荷试验记录2大型灯具牢固性试验记录3避雷接地电阻测试记录4线路、插座、开关接地检验记录1通风空调通风、空调系统试运行记录2风量、温度测试记录3洁净室洁净度测试记录4制冷机组试运行调试记录1电梯电梯运行记录2电
8、梯安全装置检测报告1智能建筑系统试运行记录2系统电源及接地检测报告3结论：施工单位项目经理 项目总监理工程师 监理（建设）单位（章） 年 月 日 （建设单位项目负责人）： 年 月 日 注：核查意见由监理（建设）单位填写，属非合同内工程的功能检查项目，应填写“无”；属合同内工程的功能检查项目，应填写其检查范围，是全数检验测试，还是按规定抽查检验测试。抽查结果及结论由监理（建设）单位填写，抽查项目由验收组（委员会)协商确定。 湘质监统编施2002-5分部（子分部）工程质量验收记录分部（子分部）工程名称：空调风系统 验收时间： 年 月 日 共1页第1页工程名称永州市中医院住院楼一期中央空调工程结构类
9、型框架层数12层施工单位南昌金昌装饰设计工程有限公司技术部门负责人李日清质量部门负责人分包单位/分包单位负责人/分包技术负责人/序号分项工程名称检验批数施工单位检验评定验收意见1风系统制作14符合要求2风系统安装21符合要求3通风与设备安装29符合要求4通风机安装23符合要求5工程系统调试7符合要求质量控制资料（项/份）合格安全和功能检验（检测）报告（项/份）合格观感质量验收好验收单位总包单位项目经理： 年 月 日分包单位项目经理： 年 月 日勘察单位项目负责人： 年 月 日设计单位项目负责人： 年 月 日建设单位项目负责人： 年 月 日监理（建设）单位项目总监理工程师（建设 单位项目专业负责
10、人）： 监理（建设） 项目部（章）年 月 日注：分部（子分部）工程质量验收合格应符合：所含分项工程的质量均应验收合格；质量控制资料应完整；地基与基础、主体结构和设备安装等分部有关安全及功能的检验检测结果应符合要求。分部（子分部）工程质量的验收均应在施工单位检查评定的基础上进行，参加验收的各方人员应具备规定的专业技术资格。湘质监统编施2002-5分部（子分部）工程质量验收记录分部（子分部）工程名称：电气系统 验收时间： 年 月 日 共1页第1页工程名称永州市中医院住院楼一期中央空调工程结构类型框架层数12层施工单位南昌金昌装饰设计工程有限公司技术部门负责人李日清质量部门负责人分包单位/分包单位负
11、责人/分包技术负责人/序号分项工程名称检验批数施工单位检验评定验收意见1电气动力设备接线12符合要求质量控制资料（项/份）合格安全和功能检验（检测）报告（项/份）合格观感质量验收好验收单位总包单位项目经理： 年 月 日分包单位项目经理： 年 月 日勘察单位项目负责人： 年 月 日设计单位项目负责人： 年 月 日建设单位项目负责人： 年 月 日监理（建设）单位项目总监理工程师（建设 单位项目专业负责人）： 监理（建设） 项目部（章）年 月 日注：分部（子分部）工程质量验收合格应符合：所含分项工程的质量均应验收合格；质量控制资料应完整；地基与基础、主体结构和设备安装等分部有关安全及功能的检验检测结
12、果应符合要求。分部（子分部）工程质量的验收均应在施工单位检查评定的基础上进行，参加验收的各方人员应具备规定的专业技术资格。湘质监统编施2002-5分部（子分部）工程质量验收记录分部（子分部）工程名称：空调水系统 验收时间： 年 月 日 共1页第1页工程名称永州市中医院住院楼一期中央空调工程结构类型框架层数11层施工单位南昌金昌装饰设计工程有限公司技术部门负责人李日清质量部门负责人分包单位/分包单位负责人/分包技术负责人/序号分项工程名称检验批数施工单位检验评定验收意见1水系统安装12符合要求2水系统保温12符合要求3水系统设备安装12符合要求质量控制资料（项/份）合格安全和功能检验（检测）报告
13、（项/份）合格观感质量验收好验收单位总包单位项目经理： 年 月 日分包单位项目经理： 年 月 日勘察单位项目负责人： 年 月 日设计单位项目负责人： 年 月 日建设单位项目负责人： 年 月 日监理（建设）单位项目总监理工程师（建设 单位项目专业负责人）： 监理（建设） 项目部（章）年 月 日注：分部（子分部）工程质量验收合格应符合：所含分项工程的质量均应验收合格；质量控制资料应完整；地基与基础、主体结构和设备安装等分部有关安全及功能的检验检测结果应符合要求。分部（子分部）工程质量的验收均应在施工单位检查评定的基础上进行，参加验收的各方人员应具备规定的专业技术资格。湘质监统编 施200270系统
14、联合试运转记录工程名称：永州市中医院住院楼一期中央空调工程 试验时间： 年 月 日 共1页 第1页分部（子部分）工程名称：永州市中医院住院楼空调机房设备名称：试运转内容报告内容：1、 检查设备及管道是否漏水、渗水：是否有冷凝水现象。2、 设备及管道内介质的温度、声响、压力、压差、流量、振动是否正常；风口风量、风速、出口温度，二通阀开关标位是否与温度风口风量对应一致，各支路风量是否平衡。3、 电机的启动电流、运行电流，工作电流、运转速度、温度是否正常；风机风压、风量、转速、功率是否满足设计要求，及风机额定参数。4、 防火阀动作是否灵活、可靠。5、 空调主机、水泵、冷却塔运行正常。试运转情况试验结
15、果： 经系统试验，供、回水温度均可达到设计要求：各台水泵压力、电流无大幅波动；系统经平衡调整后，各空调机组、风机盘管的水流量均符合设计要求；各空调房间温度、噪声等符合设计要求和规范规定。施工单位试运转人：监理（建设）单位旁站监理人：施工单位试运转检测结果：施工单位项目专业技术责任人： 年 月 日监理（建设）单位核查结论：项目专业监理工 监理（建设）项目部程师（建章）设单位项目技术负责人： 年 月 日注：通风及空调系统无生产负荷的联合试运转及调试应符合通风与空调工程施工质量验收规范GB502432002第11.2.3条、11.2.4条、11.3.3条、11.3.4条的规定要求。湘质监统编施200
16、2-69设备单机试车记录工程名称：永州市中医院住院楼一期中央空调工程 试车时间： 年 月 日 共1页第1页分项工程名称：永州市中医院住院大楼空调机房子分部工程名称：系统名称：序号系统编号设备名称设备转速（r/min）功率（KW）电流（A）轴承温升（）备注额定值实测值铭牌实测值额定值实测值实测值1冷却泵12冷却泵23冷却泵34冷却泵45冷冻泵16冷冻泵27冷冻泵38冷冻泵49冷冻泵510冷冻泵611冷却塔112冷却塔213冷却塔314离心式冷水机组115离心式冷水机组216螺杆式冷水机组1施工单位调试人：建设（监理）单位旁站监督人：施工单位调试结果：符合设计要求，合格施工单位项目专业技术负责人：
17、 年 月 日监理（建设）单位核查结论：项目专业监理工程师（监理项目部）建设单位项目技术负责人）： 年 月 日 湘质监统编施2002-71空调系统试验调整报告工程名称：永州市中医院住院楼一期中央空调工程 试验时间： 年 月 日 共1页第1页分部（子分部）工程名称：通风空调系统编号：设计总风量： m3/h实测总风量： m3/h风机全压：实测风机全压：报告内容：1、 检查设备及管道是否漏水、渗水：是否有凝结水现象。2、 设备及管道内介质的温度、声响、压力、压差、流量、振动是否正常：风口风量、风速、出口温度、二通阀开关位是否与温度风口风量对应一致，各支路风量是否平衡。3、 电机的启动电流、运行电流、工
18、作电压、运转速度、温度是否正常；风机风压、风量、转速、功率是否满足设计要求，及风机额定参数。4、 防火阀动作是否灵活、可靠。试验结果： 经系统试验，供回水温度均可达到设计要求；系统经平衡调整后，各空调机组、风机盘管的水流量均符合设计要求；各空调房间温度、噪声等符合设计要求和规范规定。施工单位调试人：施工单位项目专业技术负责人： 年 月 日监理（建设）单位核查结论：项目专业监理工程师（监理项目部）建设单位项目技术负责人）： 年 月 日 工程开工报审表工程名称： 编号：001 （监理单位）： 我方承担的永州市中医院中央空调工程，已完成了以下各项工作，具备了开工条件，制此申请施工，请核查并签发开工指
19、令。 工程开工报告附后：施工单位 （章） 年 月 日审查意见： 总监理工程师： 监理项目部（章） 年 月 日工程开工报告申报单位： 年 月 日 工程名称工程地点永州市中医院建设单位永州市中医院结构类型框架结构工程类型机电安装工程工期施工单位南昌金昌装饰设计工程有限公司承包方式包工包料申请开工日期计划竣工日期序号工程开工的基本条件1勘察设计资料，图纸会审已完成2现场供水，供电水、电均通3道路畅通畅通4场地平整场地平整5施工组织设计（施工方案）的编制，审核已编制（1）施工技术措施已编制（2）施工图预算的编制已编制 （3）主要材料进场进场（4）成品，半成品加工，构件供应已落实（5）主要施工机具，设备
20、进场已落实（6）劳动力落实，进度计划编制劳动力已落实（7）施工平面布置图已完成建设单位（签章）年 月 日监理单位（签章）年 月 日施工单位（签章）年 月 日 给水（采暖、冷冻）管道系统压力试验记录 湘质监统编 施200254工程名称：永州市中医院新住院大楼一层安调 检查日期： 年 月 日 共 页第 页管道材质钢管接口材料焊接、丝接试验方法灌满水后，增压泵加压试验介质水序号管道系统编号试验日期设计工作压力（Mpa）试压压力（Mpa）规范规定施工单位复查结果：施工单位项目专业技术负责人： 年 月 日监理（建设）单位核查结论：项目专业监理工程师（监理项目部）建设单位项目技术负责人）： 年 月 日 给
21、水（采暖）管道系统清洗记录 湘质监统编 施200255工程名称：永州市中医院新住院大楼一层安调 检查日期： 年 月 日 共1页第1页序号管道系统编号管道材质接口材料清（吹）洗介质清（吹）洗压力（Mpa）清（吹）洗次数清（吹）洗结果清（吹）洗日期清（吹）洗人旁站监督人施工单位复查结果：施工单位项目专业技术负责人： 年 月 日监理（建设）单位核查结论：项目专业监理工程师（监理项目部）建设单位项目技术负责人）： 年 月 日通风与空调安装工程报验申请表工程名称：永州市中医院住院楼一期中央空调工程 编号：001永州市建设工程监理有限责任公司永州市中医院监理项目部：我单位已完成 永州市中医院住院大楼负一层
22、空调机房设备安装工程 工作，先报上该工程报验申请表，请予以审查验收。附件：1、 空调水系统安装检验批质量验收记录表（设备）GB5024320022、 通风与空调设备安装检验批质量验收记录表（空调系统）GB5024320023、 通风机安装检验批质量验收记录表GB502432002 项目经理： 施工单位（章） 2012年7月14日 审查意见： 总监理工程师： 监理项目部（章） 年 月 日 空调水系统安装检验批质量验收记录表 （设备）GB50243-2002 080101子单位工程名称永州市中医院住院大楼空调机房安装工程分部工程名称通风与空调验收部位住院楼负一楼空调机房施工单位南昌金昌装饰设计工程
23、有限公司项目经理许望分包工程分包项目经理施工执行标准名称及编号通风与空调工程施工质量验收规范GB502432002施工质量验收规范的规定施工单位检查评定记录监理（建设）单位验收记录主控相目1系统设备与附属设备第9.2.1条2冷却塔安装第9.2.6条3水泵安装第9.2.7条4其它附属设备安装第9.2.8条一般项目1风机盘管机组等与管道连接第9.3.7条2风柜安装与管道连接第9.3.7条3水泵及附属设备安装第9.3.12条4水箱、集水缸、分水缸等设备安装第9.3.13条5水过滤器等设备安装第9.3.10条施工单位检查评定结果专业工长（施工员）施工组组长主控项目全部合格，一般项目满足规范、规定要求。
24、项目专业质量检查员： 2012年7月18日监理（建设）单位验收结论专业监理工程师 （建设单位项目专业技术负责人）： 年 月 日空调水系统安装检验批质量验收记录表（空调系统）GB50243-2002 080701子单位工程名称永州市中医院住院大楼空调机房安装工程分部工程名称通风与空调验收部位住院楼负一楼空调机房施工单位南昌金昌装饰设计工程有限公司项目经理许望分包工程分包项目经理施工执行标准名称及编号通风与空调工程施工质量验收规范GB502432002施工质量验收规范的规定施工单位检查评定记录监理（建设）单位验收记录主控项目1空调机组的安装第7.2.1条2静电空气过滤器安装第7.2.2条3电加热器安装第7.2.3条4干蒸气加湿
