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1、表C011工程技术文件报审表工程名称施工编号监理编号日 期致： （监理单位）我方已编制完成了 技术文件，并经相关技术负责人审查批准，请予以审定。附：技术文件 页 册施工总承包单位： 项目经理/责任人：专业承包单位： 项目经理/责任人：专业监理工程师审查意见：专业监理工程师：日 期：总监理工程师审批意见：审定结论：同意 修改后再报 重新编制监理单位：总监理工程师：日 期：表C017 工程开工报审表工程名称施工编号监理编号日 期致： （监理单位）我方承担的 工程，已完成了以下各项工作，具备了开工条件，特此申请施工，请核查并签发开工指令。附：1、开工报告2、证明文件施工总承包单位（公章）：项目经理：
2、审查意见：监理单位： 总监理工程师：日 期：表C014 图纸会审记录工程名称编 号日 期设计单位专业名称地 点页 数共 页，第 页序 号图 号图纸问题答复意见签字栏建设单位（公章）监理单位（公章）设计单位（公章）施工单位（公章）代表：代表：代表：代表：表C015 设计变更通知单工程名称编 号日 期设计单位专业名称变更摘要页 数共 页，第 页图 号变 更 内 容签字栏建设单位（公章）监理单位（公章）设计单位（公章）施工单位（公章）代表：代表：代表：代表：表C028设备及管道附件试验记录工程名称编 号使用部位试验日期试验要求设备/管道附件名称材质、型号规 格试验数量试验介质公称或工作压力（MPa）
3、强度试验试验压力（MPa）试验持续时间（S）试验压力降（MPa）渗漏情况试验结论严密性试验试验压力（MPa）试验持续时间（S）试验压力降（MPa）渗漏情况试验结论签字栏施工单位专业技术负责人专业质检员监 理 或建设单位专业工程师表C009 工程材料/构配件/设备报审表工程名称编 号致： （项目监理机构）：我单位于 年 月 日进场的工程材料 / 构配件 / 设备数量如下（见附件）。现将质量证明文件及自检结果报上，拟用于下述部位： 请予以审核。附件：1、材料、构配件进场检验记录2、质量证明文件、合格证、质检报告3、自检结果：合格工程项目经理部（章）：项 目 经 理：日 期：审查意见：经检查，上述工
4、程材料/构配件/设备，符合/不符合设计文件和规范的要求，准予/不准予进场，同意/不同意使用于拟定部位。项目监理机构（章）：总/专业监理工程师：日 期：表C025材料、构配件进场检验记录工程名称编 号检验日期序号名 称规 格型 号进 场数 量生 产 厂 家质量证明书编号外观检验项目检 验 结 果试件编号复验结果备注12345678910检查意见（施工单位）：附件：共 页 验收意见（监理/建设单位）同意 重新检验 退场 验收日期：签字栏施工单位专业技术负责人专业质检员监 理 或建设单位专业工程师表C026设备开箱检验记录工程名称高力御景首府二期G02地库消防工程编 号检验日期2012年7月9日设备
5、名称立式消防泵规格型号XBD5.2/30G-125L-200生产厂家上海太平洋制泵（集团）有限公司产品合格证编号G201206293293总 数 量2检验数量2进 场 检 验 记 录包装情况完好随机文件齐全备件及附件无外观情况完好测试情况合格缺、损附备件明细序号附备件名称规 格单 位数 量备 注检查意见（施工单位）：附件：共 页验收意见（监理/建设单位）：同意 重新检验 退场 验收日期：签字栏供应单位上海太平洋制泵（集团）有限公司责 任 人施工单位通化市海安消防工程有限公司专业工长监理或建设单位吉林省赛得工程管理有限公司专业工程师表C010 报验申请表工程名称编 号致： （监理单位）我单位已完
6、成了 工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。附件：项目经理部（章）：项 目 经 理：日 期：审查意见：项目监理机构（章）：总/专业监理工程师：日 期：表C033 施工检查记录（通用）工程名称编 号检查日期检查部位检查项目检查依据：检查内容：检查结论：复查结论：复查人： 复查日期：签字栏施工单位专业技术负责人专业质检员 表C030 隐蔽工程验收记录工程名称编 号隐检项目隐检日期隐检部位层 轴线 标高隐检依据：施工图号 ，设计变更/洽商/技术核定单（编号 ）及有关国家现行标准等。主要材料名称及规格/型号： 隐检内容：检查结论：同意隐蔽 不同意隐蔽，修改后复检复查结论：复查人： 复查日期：
7、签字栏施工单位专业技术负责人专业质检员监 理 或建设单位专业工程师表C085强度严密性试验记录工程名称编 号试验日期分项工程名称试验部位材质、规格压力表编号试验要求：试验记录试验介质试验压力表设置位置强度试验试验压力(MPa)试验持续时间（min）试验压力降(MPa)渗漏情况严密性试验试验压力(MPa)试验持续时间（min）试验压力降(MPa)渗漏情况试验结论：签字栏施工单位专业技术负责人专业质检员监 理 或建设单位专业工程师表C087冲（吹）洗试验记录工程名称编 号试验日期分项工程名称试验部位试验要求：试验记录：试验结论：签字栏施工单位专业技术负责人专业质检员监 理 或建设单位专业工程师表C
8、090消火栓试射记录工程名称编 号试验日期分项工程名称栓口安装栓口水枪型号启动按钮执行规范及编号栓口压力MPa试射过程：试射结果：签字栏施工单位专业技术负责人专业质检员监 理 或建设单位专业工程师给水设备安装工程检验批质量验收记录GB502422002 编号：工程名称分项工程名称验收部位施工总承包单位项目经理专业工长专业承包单位项目经理施工班长施工执行标准名称及编号建筑给水排水及采暖工程施工工艺标准（QB2006）施工质量验收规范的规定施工单位检查评定记录监理（建设）单位验收记录主控项目1水泵基础设计要求2水泵试运转的轴承温升设计要求3敞口水箱满水试验和密闭水箱（罐）水压试验第4.4.3条一般
9、项目1水箱支架或底座安装第4.4.4条2水箱溢流管和泄放管设置第4.4.5条3立式水泵减振装置第4.4.6条4安装允许偏差静置设备坐标15mm标高5mm垂直度（每m）5mm离心式水泵立式泵体垂直度（每m）0.1mm卧式泵体水平度（每m）0.1mm联轴器同心度轴向倾斜（每m）0.8mm径向位移0.1mm5保温层允许偏差允许偏差厚度+0.1-0.05表面平整度（mm）卷材5涂抹10施工单位检查评定结果： 检查工程主控项目、一般项目均符合建筑给水排水及采暖工程施工质量验收规范（GB502422002）规定，评定合格。质量检查员（签字）： 年 月 日监理或建设单位验收结论：监理工程师或建设单位项目专业
10、技术负责人：年 月 日室内给水管道及配件安装工程检验批质量验收记录GB502422002 编号：工程名称分项工程名称验收部位施工总承包单位项目经理专业工长专业承包单位项目经理施工班长施工执行标准名称及编号建筑给水排水及采暖工程施工工艺标准（QB2006）施工质量验收规范的规定施工单位检查评定记录监理（建设）单位验收记录主控项目1给水管道 水压试验设计要求2给水系统 通水试验第4.2.2条3生活给水系统管道 冲洗和消毒第4.2.3条4直埋金属给水管道 冲洗和消毒第4.2.4条一般项目1给排水管铺设的平行、垂直净距第4.2.5条2金属给水管道及管件焊接第4.2.6条3给水水平管道 坡度坡向第4.2
11、.7条4管道支、吊架第4.2.9条5水表安装第4.2.10条6水平管道纵、横方向弯曲允许偏差钢管每m1mm全长25m以上25mm塑料复合管每m1.5mm全长25m以上25mm铸铁管每m2mm全长25m以上25mm立管垂直度允许偏差钢管每m3mm5m以上8m塑料复合管每m2mm5m以上8mm铸铁管每m3mm5m以上10mm成排管段和成排阀门在同一面上间距3mm施工单位检查评定结果： 主控项目中试压、冲洗全部符合设计要求；一般项目中管道及附件安装符合要求，允许偏差项目抽查30点，超差点3点，合格率90。14层给水立支管道及配件安装符合建筑给水排水及采暖工程施工质量验收规范的规定，评定合格质量检查员
12、（签字）： 年 月 日监理或建设单位验收结论：监理工程师或建设单位项目专业技术负责人：年 月 日室内消火栓系统安装工程检验批质量验收记录GB502422002 编号：工程名称分项工程名称验收部位施工总承包单位项目经理专业工长专业承包单位项目经理施工班长施工执行标准名称及编号建筑给水排水及采暖工程施工工艺标准（QB2006）施工质量验收规范的规定施工单位检查评定记录监理（建设）单位验收记录主控项目1室内消火栓试射试验设计要求一般项目1室内消火栓水龙带在箱内安放第4.3.2条2栓口朝外，并不应安装在门轴侧第4.3.3条3栓口中心距地面1.1m允许偏差20mm阀门中心距箱侧面140mm允许偏差，距箱
13、后内表面100mm允许偏差5mm消火栓箱体安装的垂直度允许偏差3mm施工单位检查评定结果： 主控项目室内消火栓试射试验符合规范要求，全部合格；一般项目安装满足规范规定要求，允许偏差项目抽查30点，超差点3点，合格率90，满足规范规定要求。15层室内消火栓安装项目评定合格质量检查员（签字）： 年 月 日监理或建设单位验收结论：监理工程师或建设单位项目专业技术负责人：年 月 日消防水泵结合器及室外消火栓安装工程检验批质量验收记录GB502422002 编号：工程名称分项工程名称验收部位施工总承包单位项目经理专业工长专业承包单位项目经理施工班长施工执行标准名称及编号建筑给水排水及采暖工程施工工艺标准
14、（QB2006）施工质量验收规范的规定施工单位检查评定记录监理（建设）单位验收记录主控项目1系统水压试验第9.3.1条2管道冲洗第9.3.2条3消防水泵结合器和室外消火栓位置标识第9.3.3条一般项目1地下式消防水泵接合器、消火检安装第9.3.5条2阀门安装应方向正确,启闭灵活第9.3.6条3室外消火栓和消防水泵结合器安装尺寸，检口安装高度允许偏差20m施工单位检查评定结果： 检查工程主控项目、一般项目均符合建筑给水排水及采暖工程施工质量验收规范（GB502422002）规定，评定合格。质量检查员（签字）： 年 月 日监理或建设单位验收结论：监理工程师或建设单位项目专业技术负责人：年 月 日表
15、C118分项工程质量验收记录工程名称结构类型检验批数施工总承包单位项目经理项目技术负 责 人专业承包单位单 位负责人项目经理序号检验批名称及部位、区段施工单位检查评定结果监理或建设单位验收结论说明：检查结论项目专业技术负责人年 月 日验收结论监理工程师或建设单位项目专业技术负责人年 月 日表C119分部（子分部）工程质量验收记录工程名称结构类型层 数施工总承包单位技术部门负责人质量部门负责人专业承包单位专业承包单位负责人专业承包单位技术负责人序号分项工程名称（检验批）数施工单位检查评定验收意见质量控制资料安全和功能检验（检测）报告观感质量验收验收单位专业承包单位项目经理： 年 月 日施工总承包
16、单位项目经理： 年 月 日勘察单位项目负责人： 年 月 日设计单位项目负责人： 年 月 日监理单位或建设单位总监理工程师或建设单位项目专业负责人年 月 日表C121单位（子单位）工程竣工预验收报验表工程名称编 号致： （监理单位）我方已按合同要求完成了 工程，经自检合格，请予以检查和验收。附件：施工总承包单位（章）：项目经理：日 期：审查意见：经预验收，该工程1、 符合/不符合我国现行法律、法规要求；2、 符合/不符合我国现行工程建设标准；3、 符合/不符合设计文件要求；4、 符合/不符合施工合同要求。综上所述，该工程预验收合格/不合格，可以/不可以组织正式验收。监理单位：总监理工程师：日 期：表C126施工资料移交书移交单位接受单位工程名称移交单位向接受单位移交工程施工资料共计 盒。其中包括文字材料 册，图样资料 ，其它材料 ，另交竣工影像资料 张。（移交单位可根据资料具体移交内容进行调整）附：移交明细表移交单位（公章）：接受单位（公章）：项目负责人：部门负责人：移 交 人（签字）：联系电话：接 受 人（签字）：联系电话：移交时间： 年 月 日接受时间： 年 月 日
