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1、引言,研究目的,研究对象,地点,时间：,患者：,诊断标准,1994年国家中医药管理局制定的,中医肛肠科病证诊断疗效标准,低位单纯肛瘘诊断标准,纳入标准,符合上述低位单纯肛瘘诊断标准且接受常规切开手术治疗后的患者；患者年龄在2059岁之间；术后未合并使用其他和本病情相关的外用药物者；坚持使用本研究药物治疗者。,排除标准,患有糖尿病、结核、恶性肿瘤，或有严重心脑血管疾病，肝肾等重要器官疾病和营养不良性疾病的术后患者；术前肛周皮肤有皮损者；合并肛裂、肛周脓肿、结直肠炎的患者；患有直肠肿瘤、肛乳头瘤者；过敏性体质及对该研究药物成分过敏者。,药物制备,药物制备,药物制备,将湿润烧伤膏1支、外用溃疡散4支
2、加入无菌缸混匀，再放入无菌干纱布条（2*5cm）25片，使药物充分浸渍纱布条，制成药物油纱，备用。,统计学方法,采用SPSS 17.0统计软件进行数据分析。计量资料的比较采用t检验，计数资料的比较采用2检验，等级资料采用秩和检验。,疗效评分量化标准,结合临床工作中对肛瘘术后患者的观察,2天,6天,10天,创面疼痛,创面渗液,肉芽生长,1.创面疼痛,0分：无疼痛或疼痛消失1分：肛门轻微疼痛，不必处理2分：肛门疼痛，无明显痛苦表情，口服一般止痛药即可缓解3分：肛门疼痛较重，有痛苦表情，需用吗啡或强痛定方能止痛,2.创面渗液,0分：渗液湿透纱布6层1分：渗液湿透纱布6层，但12层2分：渗液湿透纱布1
3、2层，但18层3分：渗液湿透纱布18层：3分。,3.肉芽生长,0分：肉芽色泽红润，质地坚实，生长旺盛1分：肉芽色泽淡红，创面鲜活，呈颗粒状2分：肉芽色泽苍白，或有炎性肉芽3分：肉芽生长缓慢，创面凹陷、灰暗或有糜烂,疗效评定标准,检测指数=(术后第2天得分术后第n天得分)/术后第2天得分100%，临床总疗效分4级进行评价。,痊愈：检测指数=100%；显效：100%检测指数80%；有效：80%检测指数35%；无效：检测指数35%。,研究方法,符合纳入标准的试验病例(N=60),治疗组（N=30）,对照组（N=30）,湿润烧伤膏合外用溃疡散制成油纱换药,凡士林油纱换药,疗效观测,统计结果，撰写论文,
4、一般资料:年龄,年龄分布经秩和检验，平均年龄经t检验，P均0.05表明两组年龄无显著性差异，具有可比性,一般资料:性别,治疗组,对照组,经2检验，P0.05，表明两组病人性别构成无显著性差异，具有可比性,研究结果,按照疗效评分量化标准：（术后第2、6、10天）,创面疼痛,肉芽生长,创面渗液,创面疼痛（术后第2天）,经t检验，术后第2天两组患者疼痛情况比较无统计学意义（P0.05），表明两组药物外用1天后，缓解疼痛的疗效无明显差异。,创面疼痛（术后第6天）,经t检验，术后第6天两组疼痛情况比较有统计学意义（P0.05，表明治疗组患者在术后第6天疼痛情况优于对照组。,创面疼痛（术后第10天）,经t
5、检验，术后第10天两组疼痛情况比较有统计学意义（P0.05，表明治疗组患者在术后第10天疼痛情况优于对照组。,创面渗液（术后第2天）,经t检验，术后第2天两组患者创面渗液情况比较无统计学意义（P0.05），表明两组药物外用1天后，创面渗液情况无明显差异。,创面渗液（术后第6天）,经t检验，术后第6天两组患者创面渗液情况比较无统计学意义（P0.05），表明两组患者术后第6天创面渗液情况无明显差异。,创面渗液（术后第10天）,经t检验，术后第10天两组患者创面渗液情况比较无统计学意义（P0.05），表明两组患者术后第10天创面渗液情况无明显差异。,肉芽生长（术后第2天）,经t检验，术后第2天两组患
6、者肉芽生长情况比较无统计学意义（P0.05），表明两组药物外用1天后，肉芽生长的情况无明显差异。,肉芽生长（术后第6天）,经t检验，术后第6天两组肉芽生长情况比较有统计学意义（P0.05，表明治疗组患者在术后第6天肉芽生长情况优于对照组。,肉芽生长（术后第10天）,经t检验，术后第10天两组肉芽生长情况比较有统计学意义（P0.05，表明治疗组患者在术后第10天肉芽生长情况优于对照组。,术后第10天两组临床疗效比较,治疗组N30,对照组N30,经秩和检验，术后第10天两组临床疗效比较有统计学意义(P0.05)，表明治疗组患者的疗效优于对照组。,愈合天数,经t检验，两组患者的愈合时间比较有统计学意
7、义（P0.05），表明治疗组患者的愈合时间少于对照组患者。,讨论,肛漏的病因病机肛漏术后疮疡的病机肛漏术后疮疡的治法药物分析,肛漏的病因,过食辛甘肥腻风湿燥热之邪所致,肛瘘术后疮疡的病机,湿热蕴结气血凝滞气血亏虚,肛瘘术后疮疡的治法,外治大法：祛腐生肌祛腐：祛除创面所呈现的腐败蚀烂的组织生肌：在腐去脓净后，促进创面肉芽的生长。,方药组成,湿润烧伤膏的药物组成 黄芩、黄连、黄柏、地龙、罂粟壳外用溃疡散的药物组成 寒水石、雄黄、朱砂、石决明（煅）、银朱、冰片、人工麝香。,方药分析,黄芩黄连黄柏寒水石朱砂雄黄银朱,地龙罂粟壳石决明冰片麝香,清热解毒燥湿,收敛活血止痛,诸药合用，达到泻火解毒，清热燥湿
8、，托毒外出，活血止痛，收敛生肌的功效。,结语,本论文通过对60例低位单纯性肛瘘术后患者应用湿润烧伤膏合外用溃疡散油纱换药的随机对照试验表明，湿润烧伤膏合外用溃疡散油纱能够有效的,缓解术后创面疼痛,促进肉芽生长,缩短愈合时间,取材方便，制备方法简单，值得在医院推广,结语,本研究未能确定湿润烧伤膏合外用溃疡散油纱对减少创面渗液的疗效，且缺乏药理、毒理方面的研究，所以期待在以后的研究中增加病例数量及观察指标，使得相关研究趋于完善。,致谢,本论文是在导师梅笑玲教授悉心指导下完成的，在此对导师三年来的辛勤培养和严谨指导表示衷心的感谢！三年的学习期间，恩师在学习和生活上给予了学生无微不至的关怀。她高尚的医德、精湛的医术、开阔的视野和敏锐的思维给了我深深的启迪。衷心感谢山东中医药大学第一附属医院肛肠科所有老师在临床学习方面给予的热心指导和无私帮助！同时对我的同学、师弟、师妹们的热情帮助深表感谢！最后，向参加论文评审的各位专家、教授和老师表示衷心的感谢！,谢谢,
