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1、吕梁市人民医院检验科质量手册主题内容组织与管理文件编号：LAB-QM-OO7版本：A/0生效日期：2008-11-01页码：第1页 ， 共6页组织和管理一、总则 合理的组织机构，完善的管理体系，充足的人力资源是质量保证的基础，明确相应人员的职责权，健全检验科的组织和管理，确保实验室检测公正、科学、准确、高效。二、法律地位 吕梁市人民医院检验科隶属吕梁市人民医院。检验科主任及副主任由医院正式任命后组成检验科的管理层，全权负责检验科的日常管理和业务工作。三、服务范围 本检验科承诺，无论在何时何地开展工作，都将严格遵守医疗机构临床实验室管理办法的要求，向本科室服务对象提供临床生化检验等专业相关的检测
2、报告，并提供适当的解释和咨询服务，最大的程度上满足患者和临床科室的需求。四、组织机构检验科团队在主管院领导和检验科主任的领导下，主要负责临床检验及其相关的科研、教学等工作，检验科同时接受医院人事科、医教科、科教科等部门的管理。五、行政管理层 检验科的行政管理层是检验科的决策和管理机构，由检验科主任及指定的授权人组成。其主要职能是对实验室的质量体系进行全面的管理和控制，确保实验室按照建立的质量体系有效运转。检验科主任为检验科的第一责任人，技术管理层和质量管理层隶书于行政管理层。1. 技术管理小组1.1 负责科室业务技术疑难问题的解决，对科室的业务进行指导并提供咨询。1.2 负责科室新业务、新技术
3、的开展。1.3 负责科室科研课题的实施、信息的指导，科研课题的申报，组织、指导专业论文的撰写。1.4负责科室继续教育的具体工作。1.5 负责研究生、进修生教学安排。1.6 负责各实验室间科研工作的协调，包括设备、人员、资金的调配。吕梁市人民医院检验科质量手册主题内容组织与管理文件编号：LAB-QM-OO7版本：A/0生效日期：2008-11-01页码：第2页 ， 共6页技术管理小组：组 长： 副组长： 组 员：2.质量管理小组2.1负责全科质量体系运作的具体实施。2.2负责全科质量管理体系的内部评审的具体实施。2.3负责科室外部评审的具体实施。2.4负责指导和监督全科质量保证工作的实施，并负责
4、质量保证方面的继续教育、科研和教学工作。2.5负责科室质量保证工作的具体实施。2.6负责科室室内质量控制的日常工作，并对质控结果进行评价、分析、总结。2.7负责科室室间质量评价的具体工作，包括质控品的发放、质量评价结果的分析与总结。2.8负责科室质量持续改进方案的制定与落实。质量管理小组：组 长： 副组长： 组 员：3.安全管理小组3.1为科室安全提供措施方案及咨询。3.3制定针对安全操作和安全装备的检查方案。3.4建立安全清单，为回顾性检查提供资料并进行记录。3.5对工作人员应进行定期的安全培训教育，并对各种紧急情况下的应急措施进行培训。安全管理小组：组 长： 副组长： 组 员：4.医疗咨询
5、小组 医疗咨询小组为科室对外提供医疗咨询服务的常设机构，负责医疗咨询日常工作。吕梁市人民医院检验科质量手册主题内容组织与管理文件编号：LAB-QM-OO7版本：A/0生效日期：2008-11-01页码：第3页 ， 共6页医疗管理小组：组 长： 副组长： 组 员：5.计算机管理小组5.1掌握必须的计算机维护和管理知识，了解计算机及其相应设备的一般使用原则和操作规程。5.2遵守落实计算机维护，保养制度，确保计算机处于良好工作状态。建立必须的计算机工作日志，并对计算机的使用情况认真登记。5.3必须经常观察计算机的运行情况，如发现异常应停止运行操作，并请计算机室专业人员进行处理。5.4按照科室计算机维
6、护制度定期维护计算机。在科主任的指导下，调配科室各组之间的计算机配备情况，保证计算机在医、教、研中的正常运行。5.5自觉执行并监督他人严格执行科室计算机和使用制度和计算机使用规程，避免违规操作。计算机管理小组：组 长： 副组长： 组 员：6.经济考核小组6.1负责科室的经济核算，包括汇总各实验室的经济收入，经济支出等工作。6.2负责制定科室的经济考核制度。6.3负责科室成员的奖金分配与发放工作。经济考核小组：组 长： 副组长： 组 员：六、检验科负责人职责：1.副主任 在科主任领导下协助主任完成按分工履行科主任职责的相应部分。吕梁市人民医院检验科质量手册主题内容组织与管理文件编号：LAB-QM
7、-OO7版本：A/0生效日期：2008-11-01页码：第4页 ， 共6页1.1 配合科主任负责本科的行政管理工作，包括科室人员调配、排班及进修生的管理工作。1.2 负责检查质控小组的工作和科内质控制度的执行情况，及时向科主任汇报。1.3 督促检查本科人员严格执行各项规章制度及技术操作规程。1.4 负责科室奖金的发放和科研经费的管理，使用合理。2. 科秘书职责 在科主任、副主任领导下进行工作。科秘书兼任试剂库管理员和科室图书管理员。2.1协助科室主任、副主任负责科室管理工作。科秘书负责向科室工作人员传达主任、副主任的行政指令，协助指令的准确、及时执行。2.2负责科室主任、副主任所指令的文件起草
8、，交由科主任审阅、签字后生效。科秘书负责科主任起草文件的计算机录入工作。2.3负责科室月报工作，月报总结交科主任审阅，科主任签字后向上级部门汇报。2.4负责科室试剂的保存、分发、请领。2.5负责所有科室文件的保管。待添加的隐藏文字内容32.6负责科室图书的保管。2.7负责科室向上级的报告的起草、计算机录入、备案。七、各专业实验室负责人职责1.在科主任领导和正（副）主任医（技）师指导下，负责本实验室标本检测、室内质控和室间质评工作。并确保各项记录和资料的完整保存。2.及时了解本组人员的思想活动并向科主任定期汇报，在权限范围内解决本组人员思想问题，不定期召开组务会，交流思想，协调关系，保持良好的工
9、作氛围。3.协调人员轮转，保证组内成员技术全面，保证一定的在岗在位率，保障常规医疗任务的顺利完成。4.负责组内疑难技术问题的解决与答复，并就具体问题对全组人员进行指导并讲解。吕梁市人民医院检验科质量手册主题内容组织与管理文件编号：LAB-QM-OO7版本：A/0生效日期：2008-11-01页码：第5页 ， 共6页5.对组内报告结果进行审核确认，对异常结果进行处理，保证检验技术在检验角度的正确性和医疗角度的接受性。八、各技术职务人员职责1. 主任医（检验）师职责1.1 在科主任领导下，负责指导并参与主要的诊疗、教学和科研工作。1.2 掌握先进精密仪器的使用，参加伤病员会诊，疑难病例和重大手术前
10、讨论，与临床科室共同制定诊疗计划，解决本科复杂疑难技术问题，负责疑难诊断报告的审签。1.3 组织并担任教学，帮助下级医（检验）师提高专业理论和专业技术水平，培养主管技师解决复杂、疑难技术问题的能力。1.4 掌握国内外临床检验进展情况，开展并指导下级医（检验）师开展新业务，新技术和科研工作，总结经验，撰写学术论文。1.5 负责疑难实验诊断，重要实验课题设计和研究。2. 副主任技师职责2.1 在科主任领导下，负责本专业的业务、教学、科研和仪器设备的管理工作。2.2 负责本科主要仪器设备的购置论证、验收、安装、调试、定期检查和指导仪器设备的使用和维修保养。解决本科复杂、疑难技术问题，并参加相应的诊疗
11、工作。2.3 负责业务技术训练和考核，担任教学，培养主管技师解决复杂技术问题的能力。2.4 掌握本专业国内外信息，开展并指导下级技术人员开展科研和新技术、新业务，总结经验，撰写学术论文。2.5 参加临床疑难病例会诊和讨论，负责疑难检查项目的检查及室内、室间质控。3. 主管检验师职责3.1 在科主任领导和正（副）主任检验师指导下进行工作。3.2 熟悉各种仪器的原理、性能和使用方法，协同科主任制定技术操作规程和质量控制措施，负责仪器的调试、鉴定、操作和维护保养，解决复杂、疑难技术问题，参加相应的诊疗工作。吕梁市人民医院检验科质量手册主题内容组织与管理文件编号：LAB-QM-OO7版本：A/0生效日
12、期：2008-11-01页码：第6页 ， 共6页3.3 担任教学、指导和培养技师解决较疑难技术问题的能力，担任进修、实习人员的培训，并负责其技术考核。3.4 了解国内外本专业信息，应用先进技术，开展科研和新业务、新技术，总结经验，撰写论文。3.5 负责复杂项目的检验及报告审签，参加临床病例讨论。4. 检验师职责4.1 在科主任领导和上级检验师指导下进行工作。4.2 参加本专业仪器设备的调试、鉴定、操作、建档和维修保养。负责仪器零配件或器材的请领、保管、建帐，并作好各专业资料的积累、保管以及登记和统计工作。4.3 根据科室情况，参加相应的诊疗工作，指导和培养检验士及进修人员，并负责技术考核。4.4 学习、应用国内外先进技术，参加科研和开展新业务、新技术，总结经验，撰写学术论文。4.5 负责毒种、医疗用毒性药品、检验器材的管理，担任各种检验项目的技术操作和特殊试剂的配制与鉴定。5检验士职责5.1 在科主任领导和上级检验师的指导下进行工作。5.2 协同检验师做好仪器设备的安装、调试、操作、维修、保养、建档、建帐和使用登记。5.3 协同检验师做好物品、药品、器材的请领和保管，以及各种登记、统计工作。5.4 钻研业务技术，开展新业务、新技术，指导进修、实习人员工作。各专业实验室负责人及成员职责编写人审核人批准人批准日期
