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1、,冠心病如何早防早治,为什么要关心冠心病？,冠心病是冠状动脉粥样硬化性心脏病的简称。被称作“人类第一杀手”全世界每年约有1500万人死于冠心病,占疾病总死亡人数的50%以上。当冠状动脉发生严重粥样硬化或痉挛时，冠状动脉会发生狭窄或阻塞，导致心肌缺血、缺氧或心肌梗死。,冠心病的分类及临床表现,无症状型冠心病心绞痛型冠心病 心肌梗死型冠心病 缺血性心肌病 冠心病猝死,警惕！你是否有下列症状？,胸痛气急、呼吸困难浮肿易疲劳、乏力心悸血压升高、降低眩晕、昏迷,年龄超过50岁，即使无症状也不能麻痹大意,胸 痛,怀疑心绞痛的胸痛胸痛时伴有不安感、出冷汗、气短、眩晕、心悸等症状胸痛与吃饭、寒冷的刺激、吸烟、
2、平卧相关，持续几分钟伴随昏迷的胸痛胸痛发生在上台阶、快步行走等与劳累有关的时候，持续数分钟胸痛发生在饮酒次日早晨起床时，持续515分钟怀疑心肌梗死的胸痛持续性胸痛的同时，出现心悸、眩晕、气短、无力感、意识模糊与劳累无关，安静时突然发生的胸前部疼痛，持续15分钟以上以前有效的硝酸甘油现在无效了胸痛如波浪似的反复发生，逐步加重,气急、呼吸困难,呼吸困难分级1级：能象同龄健康人一样进行工作、步行、登台阶（正常）2级：能象同龄健康人一样在平地步行，但上坡路和台阶时则比健康人差（轻度）3级：同健康人在一起平地步行时感到困难，但用自己的速度则可步行1公里以上（中等度）4级：若边走边休息，则可走50米（重度
3、）5级：连做身边的事都呼吸困难,浮 肿,浮肿为心脏病的一个症状肝脏、肾脏疾病也可出现浮肿,易疲劳、乏力,活动一天后疲劳，充分休息后恢复（轻度）提东西时疲劳，稍微活动则疲劳加重（中度）安静休息时也感到疲劳（重度）主要原因：心脏功能下降，血液循环不充分，不能为身体活动提供必需的能量,心 悸,有危险的心悸心悸伴有胸痛、呼吸困难、眩晕等，原因不明一般的心悸心悸发生在运动后等情况下，自己可以耐受，则是安全的一般心悸,血压升高或降低,血压升高原因肥胖盐过量遗传皮肤刺激精神压力运动不足血压升高可诱发心绞痛和心功能不全，引起动脉瘤破裂，诱发脑出血血压降低可诱发脑栓塞和心肌梗死,血管老化后，血压变化对血管负担加
4、重,眩晕、昏迷,眩晕常见于心脏病，如心绞痛，心律失常也可见于脑缺血等疾病,冠心病原因,血管老化冠状动脉血管老化心脏供血供氧不足心脏功能下降,正常血管解剖图,动脉粥样硬化的演变（血管老化）,从第一个十年,从第三个十年,从第四个十年,脂层积累,平滑肌和胶原,血栓形成,动脉粥样硬化（血管老化）,正常血管解剖,冠心病的发展过程简图,危险因素：高血压 高胆固醇血症 糖尿病 吸烟 等,动脉粥样硬化,心肌缺血,冠心病心绞痛,心肌梗死,心律失常肌力丧失,猝死,重构,心室扩大，心力衰竭,死亡,动脉内皮功能异常 血管内膜增生 血管中层平滑肌 细胞变形、增殖,冠心病,死亡,心功能分级,一级：虽有冠心病，但活动不受限
5、制。日常生活中无明显疲劳、心悸、气短、心绞痛二级：有冠心病，活动稍受限制。安静和轻度活动时无症状，稍做剧烈运动会发生疲劳、心悸、气短、心绞痛三级：有冠心病，对活动有明显得限制。安静时无症状，进行较轻的日常活动时发生疲劳、心悸、气短、心绞痛四级：有冠心病，不能进行任何活动，安静时也会发生心功能不全和心绞痛,猝死，冠心病患者的恶梦！,05年8月18日，著名小品演员高秀敏突发心脏病猝死。05年7月2日，特型演员古月突发心脏病猝死。05年6月17日，上海66路公交车1名50多岁男子猝死05年6月3日，宝山区通河中学27岁教师徐宏杰突发心脏病猝死。经常听到的XXX打麻将自摸时猝死,心肌梗塞的家庭急救,1
6、.设法请急救医生来诊，拨打120求救。2.初步急救。1)就地平卧，即使倒在地上也不要“好心”的非要搬上床。2)给病人舌下含服麝香保心丸、硝酸甘油片或嗅亚硝酸异戊脂或等。3)有条件的（如家里常备有氧气袋的）要先给吸氧。3.若急救医生来诊有困难，或根本不可能请到，要在病人经过安静休息、无明显休克表现、脉搏跳动次数和节律均正常时，再设法转送医院。途中不要做不必要的搬动。,冠心病防治的重点,血管新生，促进心脏自身搭桥血管保护，防止血管老化稳定斑块，避免严重心脏事件发生,早期发现冠心病,劳累或精神紧张时出现胸骨后或心前区闷痛，或紧缩样疼痛，休息后自行缓解者。体力活动时出现胸闷、心悸、气短，休息时自行缓解
7、者。饱餐、寒冷或看惊险片时出现胸痛、心悸。夜晚睡眠枕头低时，感到胸闷憋气，需要高枕卧位方感舒适者。熟睡或白天平卧时突然胸痛、心悸、呼吸困难，需立即坐起或站立方能缓解者。用力排便或性生活用力时出现心慌、胸闷、气急或胸痛不适者。,冠心病的三级防治,早期预防：针对没有冠心病的人群进行预防，其目的是控制冠心病的易患因素，预防动脉粥样硬化的发生和发展。积极治疗：针对已患有冠心病者，应在医生的指导下合理服用药物，控制其发展和预防并发症，使其更好地康复。长期治疗：积极预防和治疗并发症，防止病情继续恶化，降低死亡率，延长寿命并提高生活质量。病情得到控制后也不要擅自停药，应在医生的指导下坚持日常用药，如麝香保心
8、丸，以预防再次发生。,冠心病的危险因素,高血压高血脂吸烟糖尿病肥胖职业,年龄性别遗传饮食缺乏运动,饮食要科学,合理膳食要牢记，一二三四五六七、每天一袋牛奶或豆奶；、每顿饭2两主食；、每天3份高蛋白食物（1两瘦肉，或半两黄豆，或2两豆腐，或1个鸡蛋等）；、4句话:”有粗有细，不甜不咸，三四五顿，七八分饱、每天1斤新鲜蔬菜水果、每天盐的摄入量以69克为宜；、每天喝七杯水（200ml一杯）。,冠心病人的简易食谱,可以随意进食的食物 谷物，尤其是粗粮；豆类，尤其是大豆及其制品；蔬菜，尤其是葱头、大蒜等；菌藻类，如香菇、木耳、海带、紫菜等；各类瓜果、水果和茶叶 适当进食的食物 瘦肉，包括瘦的猪肉、牛肉和
9、家禽（去皮）；鱼类，包括多数河鱼和海鱼；植物油，包括豆油、菜油、玉米油、红花油、芝麻油等；奶类，如牛奶、羊奶等；鸡蛋，每周23个，高胆固醇血症者应尽量少吃少食或忌食的食物 动物脂肪，如猪油、牛油、羊油、鸡油、奶油等；肥肉，包括猪、牛、羊肉等；脑、脊髓、内脏；蛋黄、鱼子；软体类及贝壳类动物；烟、酒、糖、巧克力等,心态要平稳,心态要乐观，知足常乐不要大喜大悲避免与人争吵,运动要适度,不要激烈运动每分钟最大心率=180-年龄，运动频率为每周35次，每次持续2060分钟。或者最大心率不超过平常心跳得60以室外活动为宜注意不要太早，最好在太阳出来后运动循序渐进，有规律性、持久性 适宜运动：散步、慢跑、慢
10、骑自行车、打太极拳、做保健操等,天气要关心,寒冷、高温、梅雨季节温差太大的情况下雨（雷雨）天气,起夜要注意,三个半分钟夜间醒来后，继续平卧半分钟，再在床上坐半分钟，然后双腿下垂于床沿坐半分钟，最后在下地。,治疗要重视,药物治疗：芳香温通类中成药，如麝香保心丸等 扩张冠状动脉，增加动脉血供，如硝酸酯类药物，钙拮抗剂 减慢心率，降低血压以减少心肌氧耗，如受体阻滞剂 稳定粥样硬化斑块，如抗血小板，抗凝治疗，他汀类降脂治疗 其他，如肝素、血小板糖蛋白b-a受体拮抗剂,治疗要重视,介入治疗：经皮冠状动脉腔内球囊成形术(PTCA)冠脉内支架置入术 经皮冠状动脉腔内旋切成形术或旋磨成形术以及激光成形术 外科治疗 冠状动脉旁路移植术(CABG)费用高，且有15-40%的再狭窄率,冠心病的防治趋势药物防治,介入、手术治疗的高再狭窄率经济原因药物治疗效果好冠心病是慢性病，更多的医生和患者用中成药如麝香保心丸防治冠心病。,麝香保心丸第一个药物搭桥的中成药,促进缺血心肌血管新生，实现“心脏药物搭桥”（长吃保心）保护血管，抑制动脉粥样硬化（长吃保心）稳定动脉粥样硬化斑块，改善心功能（长吃保心）改善心肌缺血，迅速缓解胸闷、心绞痛症状（一吃救心）,麝香保心丸正确用药方法,
