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1、护士如何对病人进行 健 康 教 育,张馨怡,健康教育定义：,是通过有计划、有组织的系统教育过程，促进人们自觉地采用有利于健康的行为，以改善、维持和促进个体的健康。,健康教育的核心和前提,核心,教育人们,前提,树立健康意识,良好健康行为和生活方式,保护促进个体和群体健康,改变行为所需知识,技能及相关服务,促使人们合理运用这些服务,必须拥有,健康教育目的：,1、提高病人住院适应能力和自我保健能力，缩短住院时间，降低住院费用。2、让患者了解疾病有关知识，懂得如何防止疾病复发，以最佳的心理状态接受治疗。3、通过有计划、有目的、有评价的教育活动影响和改变人的不健康行为。4、帮助患者恢复健康、维持健康，达
2、到自理，并防止疾病的发生、发展。,健康教育优点：,病人方面：1、促进护患关系，增加病人对护士的的依赖感和安全感。2、使病人自己掌握疾病的预防、保健、治疗。3、病人能积极配合治疗和护理。,健康教育优点：,护士方面：1、丰富知识、更新知识、提高护士业务学习的自觉性。2、证实护理专业知识独特性、科学性。3、体现了为病人服务和社会贡献价值。,健康教育的原则,1.可行性原则：护士对病人的健康教育必须考虑病人接受教育，进行实施的可行性。2.针对性原则；根据对象的不同、接受能力及行为习惯不同有针对性的进行健康教育。,3.保护性原则：任何护理措施包括护理健康教育都必须注意对病人及家属的身心保护。4.阶段性原则
3、：要求护士根据病人的疾病发展或健康人的身心发展不同阶段采用相应的护理措施。5.程序性原则：护理健康教育必须贯彻护理程序。,健康教育的内容：,主要包括四个方面即保持健康预防疾病或外伤恢复健康适应机体功能障碍,健康教育方式：,非正式教育：适用于刚入院或病重时。正式教育：分四个阶段：评估计划实施 评价,护理健康教育方法,有目标、有计划、有检查、有反馈,围绕病人最担心，最关心，最需要解决的问题,健康教育的方法,包括知识灌输和行为训练（一）、知识灌输：讲授、阅读指导、演示。1.讲授：是教育者通过循序渐进的叙述、描绘、解释等向学习者传递信息，传授知识、阐明概念，以帮助学习者理解和认识健康问题，树立健康的态
4、度和信念。主要包括讲述、讲解和讲演。,讲述-是教育者用口述的方法，将教学内容传达给学习者。讲述要求：重点突出，注意启发，鼓励病人参与教学，避免照本宣科。时间15-20分钟。讲解-是教育者向学习者对要领、原理、现象等进行的解释。讲述和讲解在健康教育中结合使用。如为病人做术前教育时，先讲述术前准备的基本内容，然后再具体解释某一项术前准备的方法、要求和配合要点。讲演-通常用于专题讲座。讲演者必须做好充分掌握的准备，演讲效果的好坏取决于演讲者的口才、个人魅力。,2.阅读指导：是指护士指导病人通过阅读健康手册和参考书以获得知识或巩固知识的方法。3.演示：教育者通过展示实物、直视教具使学习者获得知识或巩固
5、知识，演示的特点在于加强教学的直观性。,（二）行为训练,1.自我能力训练：既日常生活能力训练。目的提高生活自理能力，包括洗脸动作训练、更衣动作训练、洗澡动作训练、进食动作训练、排便训练、眼位的训练等。2.住院适应能力训练：如床上排便训练、咳嗽咳痰训练、胸式腹式呼吸训练、体位引流训练等。3.康复能力训练：关节功能的被动和主动运动训练、膀胱功能训练、吞咽功能训练、言语矫治训练。,基本内容,饮食指导：培养病人的饮食习惯,心理指导：克服心理健康问题,护理健康教育基本内容,入院教育：人员、环境、工作与休息时间、住院规则等,基本内容,行为指导：自我护理或促进健康,特殊指导：特殊治疗及护理,护理健康教育基本
6、内容,用药指导：告诫病人谨遵医嘱，按时服药,护理健康宣教内容,1、入院宣教（1）介绍病区环境（2）介绍病区护士长、责任护士、主管医生的姓名。（3）介绍院内相关规章制度（探视、陪住）（4）常规工作安排（查房、治疗护理时间、发药时间、测量体温时间等）（5）介绍患者在住院期间的权利和义务。（6）讲解房间内各设施的使用方法（呼叫器、电话、卫浴设施、病床、床栏等、电视的使用时间。）（7）介绍病房内个人物品的摆放要求。（8）病房内安全防范内容1）注意水电安全2）贵重物品自行保管，避免丢失。3）禁止携带危险品及家用电器。4）告诫患者和家属如既往存在可能造成自身或他人人身危害的疾病（如精神病、癫痫、心脏病等）
7、，必须提前告知医护人员。,护理健康宣教内容,5）告知患者住院期间不能私自离院，否则出现问题后果自负。6）婴幼儿、年老及行动不便者告知患者或家属加好床档、24h留陪伴。7）告知患者住院期间不要自行使用可能造成安全陷患的物品，如热水袋等。8）告知患者在医嘱和病情允许的情况下方可淋浴，淋浴时注意安全。（9）告知患者及家属保持病房的整齐、安静，注意爱护医院的设施。2、非手术病人疾病相关知识宣教内容（1）疾病知识介绍：疾病的相关症状、注意事项、主要护理措施、治疗方法。（2）心理指导：心理因素对疾病的影响，调整心理压力的方法。（3）饮食指导：饮食的目的、种类、注意事项。（4）休息与活动的目的、方法及注意事
8、项。（5）功能锻炼的方法。（6）用药指导：药物的名称、作用、副作用、用法及相关注意事项。,护理健康宣教内容,（7）各项操作前后的告知及相关注意事项（静脉输液、肌内注射等）。（8）检查指导：标本采集的目的及注意事项，各种检查的目的及注意事项。（9）基础病的相关注意事项。（10）其它专科知识宣教，如胰岛素的注射方法3、手术患者的术前宣教内容（1）饮食要求（2）术前各项检查的方法及注意事项。（3）备皮的目的、个人卫生。（4）手术时间，麻醉方式。（5）术前用药指导（6）胃肠道准备,护理健康宣教内容,（7）心理指导。（8）其他术前准备。4、手术患者的术后宣教内容（1）术后饮食指导。（2）术后体位要求。（
9、3）术后用药指导。（4）疼痛的护理。（5）各项操作前后的告知及相关注意事项（静脉输液、肌肉注射、泪道冲洗、结膜囊冲洗等）。（6）各种引流管道的护理方法。（7）有效排痰的方法。（8）术后离床活动的方法、时间及注意事项。（9）术后功能锻炼的方法及意义。,护理健康宣教内容,5、出院宣教（1）饮食要求。（2）用药指导。（3）休息、活动指导。（4）患者情绪自我调节的方法。（5）所患疾病的预防、注意事项。（6）特殊护理指导（气管套管、造瘘口等）。（7）自我症状观察。（8）复诊时间。,健康教育程序,评估学习需求（病人需要学什么）确定教学目标（我要教什么）制定教育计划（我用什么来教）实施教育计划（我怎么教）评
10、价学习效果（病人学到什么）,运用护理程序实施健康教育,护理程序是一个持续的循环过程，它包括评估、诊断、计划、实施、评价几个步骤,评估教育需求评估的基本原则：全体住院病人 充分准备 及时整理 与护理评估同步 保护病人隐私,评估教育需求评估的基本内容：学习能力 心理状况 社会文化背景 学习经历 学习准备,评估：确定病人和家属的教育需要-病人需要学什么？（1）病人对所患疾病的认识、态度、信念、学习能力；（2）对病情诊断、治疗方法的了解；（3）对引起疾病的原因和自己不良生活方式 的了解，如高钠饮食、吸烟等；（4）需要什么帮助，如青光眼病人需要了解诱发疾病的各种因素；（5）有什么技能有助治疗；根据病人在
11、不同阶段的特点和个体特征适时进行评估，及时满足其学习需要。,评估教育需求的基本技巧,善于利用护理评估的异常资料,交叉使用开放与封闭式提问方法,运用护理程序实施健康教育,与病人建立相互信任的治疗性关系,应用排队法对异常资料进行分析,优势需求：病人最想获取的知识，在诊疗、护理是最需要掌握的知识、能力,确立护理健康教育的目标,明确教育目的，教育目标、学习目标三者的关系,确立病人教育目标的原则 分期性原则 客观性原则 一致性原则,有制定病人学习的原则 现实性原则 同一性原则 综合性原则 可测性原则,2.设定教育目标：建立病人及家属的教育目标我要教什么？（1）要求明确具体，可测量在一定时间内实现的，如一
12、周内病人能掌握血压的测量方法等；（2）针对病人缺什么知识、什么技能，我们补什么；（3）针对病人需要纠正什么行为，如吸烟等；制定住院病人的教育目标的第一步骤是寻找病人想知道什么？希望得到什么？根据病人的学习能力和学习需求确定学习目标，由简到繁，循序渐进，分期进行。,护理人员需遵行行为：提供舒适的学习环境 表达学习的要求通过声音及身体语言表现对所讲述的内容的关注保证时间充足 时常赞扬受教育者一点一滴的进步重复重点 随时调整学习目标让受教育者共同参与，分享他们的经验允许受教育者应用现学的知识,实施教育目标,3.选择教育方法：制定教育计划-我用什么方法来教（知识灌输、行为训练）（1）考虑病人或家属的特
13、点（文化程度、爱好）；（2）什么时间进行（上午、下午、晚上）；（3）教什么内容（知识灌输、技能培训）；（4）用什么方法（讲座、面对面示范）；根据病人在认知（认识、理解、应用、分析、综合、评价）、情感（感情、情绪、态度、信念、信仰、价值观）、技能（运动技能、操作技能）三个领域的个性特点，选择教学方法。,4.执行教育计划-我怎么教（1）创造轻松愉快的学习环境，灵活安排时间；（2）注意态度，保持中肯态度，认真倾听，保护病人的隐私；（3）掌握技巧，用通俗易懂的语言与病人沟通，突出重点，避免使用医学术语；（4）避免负性作用，介绍药物副作用、疾病严重程度等要把握尺度；（5）尽可能地让病人和家属参与教学活动；,5.评价教育效果-病人学到什么？（1）过程评价：各种活动是否如期开展？病人参加情况？（2）近期效果评价：病人及家属的态度知识、信念、行为的改变情况；（3）远期效果评价：疾病的发生情况、健康状况的改善情况；,谢谢聆听！,
