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1、品管圈十大步骤的应用,张巧娟,为什么要开展品管圈,我们行动了多年收获了什么？为什么我们天天在改，问题还持续存在？动力？方法？选择合适的品管工具品管圈品管圈的科学之处是将定性与定量相结合，弥补传统以经验为主的管理模式。,无效果,有效果,问题解决型主题的实施步骤,品管圈活动基本步骤,一、主题选定,第一步 发现问题 第二步 选定主题第三步 衡量指标 第四步 选定理由 明确的主题应包含三项元素动词 名词 衡量指标如：提高患者出院指导的满意度一步,衡量指标,衡量指标的表示方法（提高患者出院指导的满意度）名词定义：满意度：以住院病人出院时填写的满意度调查表做为查检表，将“满意”作为10分，“较满意”作为5
2、分，“一般”作为0分来量化满意度这个指标，取其平均分。注意单位以天、周、月计。,选定理由,1、强调主题对本圈、医院的重要性。2、表达方式需力求具体且应为事实。3、数据能够量化，并尽可能以数据表示。4、全体圈员有兴趣参加的原因。5、全员达成共识且能通力合作。6、注明循证理由为佳,主题选定评分表,注：以评价法进行评定，共人参与选题过程，票选分数5分最高、3分普通、1分最低。,实 例主题：降低病房红灯使用次数名词定义：红灯使用：病房红灯发生亮灯。衡量指标：每百名住院患者的日使用红灯次数。选题理由：1、对医院而言：以患者为中心，降低红灯使用次数，提倡优质服务、促使医院护理水平不断提高，有利于医院的不断
3、发展，提升医院整体品牌形象。2、对患者而言：享受安全优质的医疗服务，构建良好的医患关系。3、对护理部而言：提升护士形象，促使医院护理工作全方位、多元化、人性化的发展，并且增强团队凝聚力。4、对个人而言：提高主动服务意识，减轻工作压力，营造轻松愉快的工作环境，增强相互协作能力。,二、活动计划拟定,1.决定活动期限,2.按时间顺序拟定活动内容,3.拟订各步骤所需时间,4.决定活动日程及圈员工作分配,5.拟订活动计划书并取得上级核准,6进行活动进度 监控,二、活动计划的拟定,三、现状把握,充分掌握现行工作内容到现地，针对现物，做现实观察（三现原则）把现象和标准的差距，不对的地方及变化，加以观察和记录
4、归纳出本次主题的特性-流程图、査检表、柏拉图、雷达图,目的：掌握问题的严重性，为确定目标值提供依据。,1、流程图绘制流程图的注意事项,使用流程图有以下好处：,1、易看，并可加以整理。对复杂的逻辑步骤较易把握。2、可正确理解较难把握整体的大问题的全貌。3、易于表现步骤。4、在计划阶段，便于正确掌握工作的步骤。,2、査检表,查检表(CHECK LIST)为了便于收集数据而设计的一种表格或图表，是用来记录事实和分析事实的统计表。是用很简单的划记、符号、数字记入图表和表格中，而能很容易的看出结果和异常的一种方法、工具。它将有关的项目和预定收集的数据有系统地加以汇总，以便于现况的掌握与了解。,査检表的制
5、作步骤,1、确定记录的事件：确定并定义所要观察和记录的事件。2、确定要收集的项目：通过要因分析找出主要原因，作为查检表中的所要收集的项目。可直接针对想要查检的事件，利用头脑风暴的方法确定要收集的项目。3、设计表格：查检表内容设计应具备的要素：查 检事件的名称；查检的项目名称；查检日期；收集数据的时间、地点；数据收集者；记录的 方式。用 5W1H检验查检表的内容是否完整。4、收集资料：确定谁、确定期限、确定方法。5、收集数据,病区红灯使用査检表,査检表汇总,柏拉图的“80/20”原理就是说明：找出产生造成最大错误（80%）的主要因素（20%),这就是柏拉图精神。美国品管专家朱兰（Juran）把质
6、量上的问题点区分为“少数重要项目，多数轻微项目”称之为柏拉图原则（20/80法则）。,3、柏拉图,4、雷达图实施前圈员自我评定（圈能力）,把握现状的注意事项,1、用数据说话。收集的数据要客观，防止只收集有利数据和数据收集量不够。收集的数据要有可比性，改进后能反映变化程度。收集数据的时间要有约束，要收集最近的数据。2、对现状数据要进行整理、分类、分层分析。3、要到现场观察、跟踪，掌握第一手资料。,四、目标设定,目标值的计算公式：目标值=现况值 改善值=现况值（现况值x改善重点x圈能力）,请您特别关注,绘制柱形图,降幅52.6%,注意,若改善主题的发生件数发生率很低，则可将目标值定为0。若衡量标准
7、为发生率，但现况的发生件数很少，如万分之三，则建议将衡量指标由发生率改为发生件数。,解析是品管圈活动重要的一环，通过圈员对问题的产生原因进行分析，找出真因。圈员要开阔思路，集思广益。,五、解析,原因、要因与真因的差别,如何绘制鱼骨图,解析的注意事项,圈员必需充分讨论、解析透彻，深入追查要因。必须针对每个目标项目（如柏拉图的重点）分别展开解析。全部原因寻找出来后，可利用5W1H及5WHY(连续问五次WHY)的自问自答方式，通过整理筛选后找出真正的主要因。,六、对策拟定,如何提出对策？根据真因探讨相应的方案 对每一个真因要拟定两个以上的对策 提出可能的解决方案,如何选择并确定实施对策,1、选定评价
8、的指标2、决定各评价指标内的等级分数3、全体圈员针对每个评价指标进行打分,如何选择并确定实施对策,1、选定评价的指标2、决定各评价指标内的等级分数3、全体圈员针对每个评价指标进行打分,八、效果确认,标准化是在品管圈中制定实施的有效对策的基础上，制定标准书，但在工作中发现存在不适宜标准化而进行标准化的现象。对于“品管圈活动中制定的标准是否与全院性或科室层面的规章制度进行整合”这一问题，部分未进行整合，这会在实际工作中带来问题和冲突。建议：进行整合，并取得主管部门同意。,九、标准化,十、讨检与改进,43,44,应确实检讨各步骤或QC手法运用上的优缺点，不要只是写空泛的心得感想，确实而诚恳的检讨，可作为下次活动的参考。,结束语,品管圈提供了一个平台，让每个人发挥所长，快乐工作，不断提升自己的工作能力和管理能力，增强了圈员们发现问题和解决问题的能力，更好地为患者服务，提高患者的满意度。,THANK YOU,
