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1、深圳天然气高压输气线平大路定向钻穿越工程施工方案编制： 审核： 批准： 河南工程有限公司2010年9月11日目 录一、编制依据二、工程概况三、施工方案及施工工艺四、施工总平面布置图五、项目管理六、质量、安全、文明管理 七、雨季施工措施八、环境职业健康安全应急准备和响应预案附件一、 编制依据1、工程合同文件；2、工程施工图纸；3、地质勘察报告；4、有关国家和地方及行业的施工规定、规范、规程、标准等；二、 工程概况深圳天然气高压输气管线，平大路定向钻管道工程位于深圳市宝安区平龙大路，全长1100米，管径DN813的钢管。本工程具有以下特点：定向钻穿越在微风化岩石地层，钻导向孔、扩孔及回拖管线有很多
2、的难点：没有可借用的施工用水，地层结构复杂，导向孔打通后很有可能将钻机倒运到出土点进行反向扩孔；所以出土点要预先征用和入土点同样面积的施工场地，以备后用；整个施工场地要占用正在修筑当中的平大高速的路面，与高速路施工单位可能会交叉施工；出入土点场地内无开挖泥浆坑的空地，泥浆处理困难，加大了施工难度。 三、 施工方案及施工工艺(一)钻机选择本工程选择谷登GD2800钻机进行施工。该钻机的主要技术参数见下表：表1 GD2800钻机主要技术参数表最大推拉力（KN）2850最大扭矩(Nm)110000最大转速(r/min)113入土角范围()8-18泥浆最大排量(L/min)2000泥浆最大压力(Mpa
3、)20（二）非开挖工程的施工顺序图1 非开挖工程施工工序图测量放线平整场地及工作坑开挖钻机安装就位钻机、设备调试导向孔施工回 扩管道回拖机械设备出场场地恢复1、测量放线设计人员进行现场设计交底。对设计施工路线进行测量放线。测量放线要放出施工设计路线线路轴线和施工作业带边界线（出入土坑位置、场地范围等），用石灰粉将施工作业区域圈出。根据物探报告及管线交底情况，进行地下管线复核，确定施工范围内地下管线的准确位置及埋深。2、场地平整及出入土坑开挖根据测量放线的作业带范围进行出入土工作坑开挖入土坑：主要为钻机钻进起始点。同时还用于作为导向孔入土点达到设计的深度、存储泥浆、暴露入土点的原有管线而开挖的工
4、作坑。出土坑：为钻头的出土点，回扩拖管及存储泥浆而开挖的工作坑。出、入土点的大小深度主要取决于待铺管线的口径、管材类型及管道埋设的设计深度及地下管线情况。3、设备安装调试根据现场平面布置图将定向钻机及泥浆系统进行布设现场。定向钻机根据设计出入土角及入土深度调整就位，泥浆系统与钻机连接，导向钻具与钻杆连接就位。对所有机械设备进行单机试运，对泥浆系统、控向系统进行调试。在回扩及管道回拖过程前，按照扩孔级数将相应直径的扩孔器与分动器、钻杆连接，并检查扩孔器刀刃、出水口和分动器运转是否良好，确保其处在正常的工作状态中，各施工工序钻具组合见下表4-4。表2 各施工工序钻具组合表序号施工工序钻具组合1导向
5、孔9-1/2岩石钻头+探头体+钻杆2扩 孔钻杆+（分级）扩孔器+分动器 +钻杆3清 孔钻杆+扩孔器+分动器+钻杆（根据实际成孔情况决定是否进行该项步骤）4管道回拖管道+拖管头+分动器+扩孔器+钻杆4、导向孔施工导向孔施工是整个定向钻进施工工序的关键，控向对穿越精度及工程成功与否至关重要，开钻前仔细分析地质资料，确定控向方案，控向和司钻需密切配合，认真分析各项路线、深度、推力、扭矩、泥浆压力等各项技术参数的变化，及时纠偏调整，并做好控向记录，并通过钻进参数的变化判断钻进过程中的地质情况的变化，为钻进决策及后续施工提供参考依据，在导向过程中，根据反馈的控向数据，结合实际情况，及时调整钻进参数，控制
6、钻进速度，确保导向孔按设计轨迹符合设计要求。5、扩孔导向孔完成，卸掉导向钻头，装上扩孔器进行预扩孔，整个预扩孔过程采用分级扩孔，每级之间扩孔器直径：400、550、700、820、930、1040、1150、最后一级扩孔1150，扩孔时扩孔器后应连接钻杆，严禁一级扩孔完成后采用回推扩孔器的方式进行扩孔。在各级扩孔过程中，按照泥浆配置要求及地下土层的变化来调整泥浆的压力、排量、粘度及其它参数，精心配置钻进液。操作员密切注意泵压、扭矩、回拖力等技术参数的变化，根据地层情况及钻进参数的变化控制回扩速度，提高成孔质量。根据扩孔情况中间可能进行多次清孔，或将钻机整体移到出土一端进行扩孔，扩孔完成后，分析
7、成孔情况，必要时进行最后一次或两次清孔。6、管道回拖导向孔经分级预扩孔、清孔后，孔径达到管道回拖的孔径要求的条件，将焊接好的管道与钻具相连，进行管道回拖。回拖是定向钻进敷管工程的最关键的环节，前期所做的工作均是为管道回拖做准备。在最后一级扩孔或清孔结束之前，管道必须已整体焊接完成并布管到位，管道与钻具的连接要尽量快速，防止已扩好的孔洞塌孔。回拖前仔细检查分动器、连接头、扩孔器的连接，确定连接牢固方可回拖，回拖过程中出入土侧要加强联系，协调配合。操作员密切注意泥浆压力、钻机扭矩、回拖力等技术参数的变化，实时观察出入土坑泥浆返流情况及泥浆参数的变化。控制回拖速度，提高拖管成功率。跟踪详细记录各项技
8、术参数。7、泥浆处理在整个工程施工过程中，特别在扩孔及拖管过程中，在出入土坑位置均有泥浆，整个施工过程我们对泥浆采用回收利用的技术，既降低了泥浆的使用成本，也减少了泥浆的整体制作量，同时方便了对泥浆的综合处理；对于路面上工作坑的处理，在管线回拖完毕后，对工作坑的泥浆进行稀释清除，以便于和直埋管线的连接与路面恢复。四、施工总平面布置图本工程的施工总平面布置图见后件1。五、项目管理1、组建：深圳天然气高压输气线平大路定向钻管道工程项目部，并设置项目管理层和施工层。2、为提高工作效率，保证项目管理的及时、准确落实，项目管理层与施工层紧密结合，管理层部分管理人员可兼职项目施工层。3、项目管理层设项目经
9、理1人，项目技术负责人1人。施工队长、技术员、安全员、质量员、材料员各1人，可兼职。管理人员应严格履行本岗位职责（岗位责任内容详见公司岗位责任规定）。施工层各职能人员受项目经理领导，管理层对项目施工层履行管理、组织、监督、控制、协调和服务职能。4、工程项目部组织机构本工程项目部组织机构见下图图2 工程项目部组织机构图 项目经理：张鹏飚项目技术负责人：吕明纪 施工队长：何英技术员：宗、程 涛材料员：秦 云安全员：何质量员：吕 施 工 班 组5、管理目标：以“企业信誉第一、服务质量第一、工程质量第一、管理水平第一、团队执行力第一”为目标，建立健全内部管理网络和管理体系，运用行政、技术、经济手段，加
10、强项目内部管理，贯彻落实各项保证措施，把目标、任务分解落实到各项施工环节中，层层落实，确保整个项目圆满完成。六、质量、安全、文明施工管理目标详见附件2七、雨季施工措施 详见附件3八、环境职业健康安全应急准备和响应预案详见附件4河南工程有限公司2010年9月11日附件附件1： 施工场地平面布置图泥浆池清水池泥浆罐泥浆罐膨润土办公区钻机泥浆泵泥浆泵发电机钻杆钻具停车区附件2河南工程有限公司穿越分公司项目部管理目标高质量：所施工的工程实体质量合格率100%，工程质量达到合格标准。严管理：项目人员行为符合相关规范要求，行为考核合格率达98。业主满意：保证无投诉，业主满意度达96。关爱生命：项目部重大伤
11、亡事故为零，职业病发病率为零，安全防护用品按规定使用率达100。保护环境：对现场噪声、扬尘、化学危险品、污水排放监督率100。附件3雨季施工措施1、收集记录当地气象资料，及时掌握气温、天气情况，根据不同的气候条件采取相应的对策。安排进度时，将受季节天气影响较大的施工项目安排在有利的天气进行。2、钻机地锚要深埋，钻杆的夹具、吊具上采取防滑措施，防止钻杆雨天湿滑，滑落伤人。3、施工人员穿戴防雨劳保用品，减少雨季施工的人身伤害。4、管道熔接场地搭建防雨棚，保持熔接接口干燥。 5、开挖的管沟应按要求放坡，雨天及时检查沟壁。如发现裂纹等不正常现象，应采用挡板加固，确认安全后方可施工，非作业人员不得在沟内
12、停留。6、控向仪增加防潮、防雨套，以免仪器受潮影响钻孔作业。7、在膨润土加料漏斗和膨润土堆上面作防雨蓬，保证在雨季施工照常进行。8、所有电路接口采用防水接头，电源插座采用防雨插座，以防止漏电。9、夜间照明设备使用防雨罩，防止灯管遇水破裂。附件4穿越事业部深圳天然气高压输气线平大路定向钻穿越工程项目环境职业健康安全应急准备和响应预案一、 工程概况本工程位于深圳市宝安区平大路，属于深圳市天然气高压输气线水平定向钻穿越工程，全长1100米，管径DN813。工程包含：导向孔、预扩孔、管道回拖、泥浆坑制作及清运。二、编制目的及适应范围1、编制目的：为了在发生生产安全和环境事故时能迅速响应，采取有效措施，
13、按照事先制定的程序抢救人员，尽可能减少人员伤亡、财产损失和环境破坏，保护施工现场，及时恢复施工生产，特制定本应急预案。 2、适应范围本预案是适应本项目部现场施工场所的应急准备和响应预案。 三、编制依据1、国家有关职业安全健康和环境的法律、法规、条例、规定 2、有关职业安全健康和环境的规范、标准 3、上级组织有关职业安全健康和环境的规定 4、公司应急准备和响应控制程序 四、方针与目标 1、方针：安全第一，预防为主2、目标 1）杜绝重大伤亡事故和重大机械伤害事故，因工死亡率为零； 2）杜绝重大火灾、中毒和环境污染事故； 3）重伤事故率控制在0.4以内，因工负伤频率控制在10以内。 五、应急准备 1
14、、应急救援资源配置 应急车辆：项目部指挥车，车号为：1）项目部应急小组及联系电话 组 长：副组长：吕明纪 成 员： 2）对外应急常用电话 消防火警：119 医疗救护：120 公安刑事：110 医疗救护的具体位置及行驶路线，应制成书面资料，并使所有应急小组成员掌握了解。 保证电话在事故发生时能应用和畅通，可保证事故发生时能及时向有关部门、单位拨打电话报警求救。 3）电话报救注意事项 A、说明伤情（病情、火情、案情）和已经采取了什么措施，好让救护人员做好急救的准备； B、讲清楚伤者（事故）在什么地方，什么路几号、什么路口、附近有什么特征； C、说明报救者单位、姓名（事故地）的电话以便救护车（消防车
15、、救护车）找不到所报地方时，能随时用电话联系。打完报救电话后，应问接报人员还有什么问题不清楚，如无问题才能挂断电话，通完电话后，应派人在现场外候接应救护车，同时把救护车进工地现场路上的障碍及时给予清除，以利救护车到达后，能及时进行抢救。 5）物资准备 A、足够的健康安全防护用品和救援设施; B、足够的防暑降温物资; C、其他防护物资； D、合适的摄影或摄像设备，在事故发生时，应摄取现场事态发展的资料； E、配备保证现场急救基本需要的急救箱，急救箱必备的器材：手术剪、镊子、体温表、手电筒、止血带、消毒纱布、绷带、消毒三角布、消毒棉球、胶布、棉签、大小夹板、血压表、听诊器、医用酒精、止痛片、消炎药
16、等，定期检查补充，确保随时可供急救。 F、其他应急设备和设施 由于事故发生现场经常会伴随出现一些不安全险兆的情况，甚至导致再次发生事故，如在夜间或由于光线和照明情况不好，在应急处理时就需配备有应急灯，如可充电工作灯、电筒等设备，保证现场有足够的照明度。在事故发生现场上应急处理还需有用于危险区域隔离的警戒带，安全禁止，警告、指令、提示标志牌，防止围观人员和其他闲杂人员进入事故现场造成混乱，导致现场施工施救困难和其他事故发生；为了安全逃生、救生需要，配置安全带、安全绳、担架等专用应急设备和设施。 2、应急救援工作组织 项目部应当建立应急救援组织，应急救援组织是单位内部专门从事应急救援工作的机构，应
17、急救援组织的负责人由各项目经理担任，有关人员参加，同时明确各岗位职责，使之在应急救援工作中互相协调，各司其责，有效开展工作。 1）工程项目部建立以项目经理为组长、项目副经理代表为副组长，专职安全员为组员的项目安全和环境应急领导小组，负责项目应急救援的领导和组织工作，项目部应派组织协调能力强的专人负责日常管理。2）应急领导小组应明确组长、副组长、应急信息员、资源管理员、公关协调员、应急抢救员、应急救护员等人员。3、应急救援组织措施 1）应书面明确应急救援小组的指挥者和参与者； 2）应明确指挥者与参与者的职责，应急工作范围等应急承担的工作； 3）应急救援小组应有替补者，当紧急情况发生时，应急指挥者
18、或参与者不能及时进行抢救时，替补应按照应急领导副组长及领导小组成员顺序进行替补。 4）当生活基地、施工项目发生重大安全或环境应急事故时，项目部除按各自方案采取应急预案实施外，应急信息员及时电话告知公司安全和环境应急小组组长。公司应急小组组长或其委托人，内环线以内项目1小时内，内环线以外项目2小时内到达现场。 5）项目部发生重大安全和环境应急事故，应1小时内报公司应急小组组长备案。 4、岗位职责 1）应急小组组长职责：应急小组组长是应急抢救工作的现场指挥员，负责应急期间现场指挥工作，负责人员调度、物资调度，指挥抢救并负责事故的调查分析及提交事故报告； 2）应急小组副组长的职责：协助小组组长开展应
19、急救援工作，按照分工负责的原则，协调应急信息员、资源管理员、公关协调员、应急抢救员、应急救护员开展各项工作，协助应急组长做好事故的调查和分析； 3）应急信息员职责：当潜在事故或紧急情况发生时，应在第一时间内向有关部门报告，同时负责抢险时的各种命令及其它信息的传递工作，负责医院、消防、救护等援救单位的联络工作； 4）资源管理员职责：负责应急抢险工作的资源供应工作，当接到指挥员发出各种资源调度命令后，应以最快的速度按资源储备计划提供抢救所必须的抢险资源，并负责应急工作完成后的资源回收工作； 5）公关协调员职责：负责应急抢险期间的内外协调工作，负责社区居民的劝阻、解释、说服工作，按照指挥员的指令向有
20、关领导和部门及相关方通报事故的基本情况，并负责善后的处理工作； 6）应急抢救员职责：按照指挥员的指令，负责应急抢救实施工作，运用科学、合理的抢救方法，对危险源采取制止控制手段，并对人员、财产等抢救； 7）应急救护员职责：当潜在事故或紧急情况发生时，救护员应及时赶赴现场，对在事故中发生的伤员进行现场救护，对伤情严重者应立即按照救护计划送往医院治疗，同时应做好应急中的防暑防疫等预防工作； 六、常见的几种应急响应预案 1、中暑的应急响应预案 应急救护员首先将病人搬到阴凉通风的地方平卧（头部不要垫高），解开衣领，同时用浸湿的冷毛巾敷在头部，并快速扇风。同时，应急管理员准备一些抢救的设备。轻者一般经过上
21、述处理会逐渐好转，再服一些人丹或十滴水。重者，除上述降温方法外，还可用冰块或冰棒敷其头部、腋下和大腿腹股沟处，同时用井水或凉水反复擦身、扇风进行降温。严重者应由应急信息员联络最近医院救治。 2、触电的应急响应预案 电击伤俗称触电，是由于电流通过人体所致的损伤。大多数是因人体直接接触电源所致，也有被数千伏以上的高压电或雷电击伤。接触1000伏以上的高压电多出现呼吸停止，200伏以下的低压电易引起心肌纤颤及心搏停止，2201000伏的电压可致心脏和呼吸中枢同时麻痹。 1）症状强烈的电流通过人身体中,在一瞬间,人立刻就会暴毙或因休克而昏倒,身体也会有局 部灼伤情形。局部表现有不同程度的烧伤、出血、焦
22、黑等现象。烧伤区与周围正常组织界线清楚，有2处以上的创口，1个入口、1个或几个出口。重者创面深及皮下组织、肌腱、肌肉、神经，甚至深达骨骼，呈炭化状态。或全身机能障碍，如休克、呼吸心跳停止。致死原因是由于电流引起脑（延髓的呼吸中枢）的高度抑制，心肌的抑制，心室纤维性颤动。触电后的损伤与电压、电流以及导体接触体表的情况有关。电压高、电流强、电阻小、体表潮湿，易致死：如果电流仅从一侧肢体或体表付导入地，或体干燥、电阻大，可能引起烧伤而未必死亡。 2）急救方法 A、应急抢救员立即切断电源，或用不导电物体如干燥的木棍、竹棒或干布等物使伤员尽快脱离电源。应急抢救员切勿直接接触触电伤员，防止自身触电而影响抢
23、救工作的进行。 B、当伤员脱离电源后，应急管理员准备气管插管、担架等设备。应急协调员组织现场能急救，同时，应急信息员待命根据伤者情况变化随时准备联系医院进行救护。应急救护员应立即检查伤员全身情况，特别是呼吸和心跳，发现呼吸、心跳停止时，应立即就地抢救。 （1）轻症：即神志清醒，呼吸心跳均自主者，伤员就地平卧，严密观察，暂时不要站立或走动，防止继发休克或心衰。 （2）呼吸停止，心搏存在者，就地平卧解松衣扣，通畅气道，立即口对口人工呼吸，有条件的可气管插管，加压氧气人工呼吸。亦可针刺人中、十宣、涌泉等穴，或给予呼吸兴奋剂（如山梗菜碱、咖啡因、可拉明）。 （3）心搏停止，呼吸存在者，应立即作胸外心脏
24、按压。 （4）呼吸心跳均停止者，则应在人工呼吸的同时施行胸外心脏按压，以建立呼吸和循环，恢复全身器官的氧供应。现场抢救最好能两人分别施行口对口人工呼吸及胸外心脏按压，以1：5的比例进行，即人工呼吸1次，心脏按压5次。如现场抢救仅有1人，用15：2的比例进行胸外心脏按压和人工呼吸，即先作胸外心脏按压15次，再口对口人工呼吸2次，如此交替进行，抢救一定要坚持到底。 （5）处理电击伤时，应注意有无其他损伤。如触电后弹离电源或自高空跌下，常并发颅脑外伤、血气胸、内脏破裂、四肢和骨盆骨折等。如有外伤、灼伤均需同时处理。 （6）现场抢救中，不要随意移动伤员，若确需移动时，抢救中断时间不应超过30秒。移动伤
25、员或将其送医院，抢救员除应使伤员平躺在担架上并在背部垫以平硬阔木板外，应继续抢救，心跳呼吸停止者要继续人工呼吸和胸外心脏按压，在医院医务人员未接替前救治不能中止。 3、食物中毒的应急响应预案 1）食物中毒最初症状是胃部不舒服、想吐，且愈来愈严重，经过很久，就会开始呕吐；此外，还有下痢、体温增高及头痛等症状。 2）如食物吃下去的时间在一至二小时内，可采取催吐的方法。立即取食盐二十克，加开水二百毫升，冷却后一次喝下。如不吐，可多喝几次，迅速促进呕吐。亦可用鲜生姜一百克，捣碎取汁用二百毫升温水冲服。如果吃下去的是变质的荤食品，则可服用十滴水来促进迅速呕吐。有的患者还可用筷子、手指或鹅毛等刺激咽喉，引
26、发呕吐。 3）如果病人吃下去中毒的食物时间超过二小时，且精神尚好，则可服用些泻药，促使中毒食物尽快排出体外。一般用大黄三十克，一次煎服，老年患者可选用元明粉二十克，用开水冲服即可缓泻。老年体质较好者，也可采用番泻叶十五克，一次煎服，或用开水冲服，亦能达到导泻的目的。 4）如果是吃了变质的鱼、虾、蟹等引起的食物中毒，可取食醋一百毫升，加水二百毫升，稀释后一次服下。此外，还可采用紫苏三十克、生甘草十克一次煎服，若是误食了变质的饮料或防腐剂，最好的急救方法是用鲜牛奶或其它含蛋白质的饮料灌服。 5）如果经上述急救，病人的症状未见好转，或中毒较重者，应尽快送医院治疗。 4、急性和严重传染病的应急响应预案
27、1）三级响应保持正常的工作、学习、生活秩序。在坚持日常防控措施的基础上，适时采取以下措施：A、严格执行传染病报告制度；加强空气流通和消毒防护工作；做好感染控制工作。B、加强对传染筛查病人的追踪管理。C、设立检疫区，对于传染症状、体征，诊断尚未明确的职员，暂时安置在检疫区内进行医学观察。D、对集体活动进行控制，举行集体活动要经过应急领导小组审批。 2）二级响应除对密切接触者实施控制外，公司保持正常的工作、学习、生活秩序。在坚持三级疫情的防控措施的基础上，适时采取以下措施：A、职员工外出和在公共场所要采取必要的防护措施，并定时对居所进行消毒，搞好楼道卫生。 B、对密切接触者进行隔离和健康观察，实行
28、居家隔离。医务室做好对密切接触者的随访及对隔离地点的消毒工作，行保部做好后勤保障及生活服务工作。C、定时对办公室、宿舍等公共场所进行消毒。 D、应急工作小组做好疫点预防控制、基层单位防治工作检查等工作。E、根据情况，及时向员工通报防控工作。3）一级响应在坚持二级疫情的防控措施的基础上，适时采取以下措施：A、贯彻落实中共河南省委、省政府的有关传染病防止和应急响应规定，严格落实和检查各项防控措施。员工均有义务和责任及时报告传染病患者及其密切接触者情况。项目部对应急领导小组实行传染病零报告和人员流动情况报告制度。协调当地做好对疫情地点和场所的隔离控制，做好后勤保障和群众的思想政治工作。B、实行封闭式
29、管理，严格控制外来人员进入办公和生活场所。C、加强对各类人员的管理，全面掌握和控制人员流动，员工外出必须向所在单位请假。D、到疫区出差人员返回后，必须进行健康观察。E、调整大型会议的时间，公共场所和设施必须逐一落实通风、消毒措施。F、建立24小时运转的监控网络，对施工现场和工棚进行检查，对民工宿舍、食堂、厕所逐一定时、定点消毒。G、传染病患者送定点医院集中收治。医务室严格实行传染病人急救转运程序，防止病人自行求诊中造成传染。H、每日公布传染病防控情况。4）保障措施根据疫情防控需要，为防治工作提供防控资金，保障药品、器械和医用防护用品的物资储备。公司为员工提供部分防护用品，单位和个人自备一些药物
30、及防护用品。 5、车祸的应急响应预案 车祸又称交通肇事。车辆自撞或互撞易造成各种伤害，如各类骨折、软组织挫裂伤、脑外伤、各种内脏器官损伤。多为复合伤，应全面检查，防止漏诊。下面介绍脑震荡、颅骨骨折、胸部和腹部创伤作一些介绍。 1）脑震荡 A、症状：脑震荡是闭合性颅脑损伤最轻的一种，无神经系统器质性损伤，有暂时性功能障碍。休息几天后功能可完全恢复，不遗留有其他障碍。临床表现为伤后出现暂时性神志恍惚或昏迷，持续几秒、几分钟甚至几小时，醒后对受伤经过记忆不清，或有头晕、头痛、呕吐等，但症状多在数天后消失。 B、急救措施：安静休息几天，对症治疗，或给予少量镇静剂。如短期内经一般治疗症状未见好转，或反面
31、而加重者，需做进一步检查处理。 2）颅骨骨折 A、症状和体征： 开放性颅骨骨折有头皮裂开，所以容易发现。闭合性颅骨骨折有时可见局部凹陷或头皮有血肿而隆起，这多半表明有颅底骨折，伴有脑脊液漏。如果脑组织受到不同程度的损伤，或有颅内血肿压迫，则昏迷时间较长，或清醒后又陷入昏迷，说明情况十分严重，应即速外理，否则有生命危险。 B、急救措施：车辆驾驶员应将伤员平放，头稍垫高。有创口或脑脊液外溢时，按前面所述原则处理。耳鼻有溢液者，切不可加压填塞。同时，电话向上海急救中心联系，送医院进一步处理。 3）胸部创伤 A、症状：伤后常引起损伤性窒息，病人在短时间内出现胸部剧痛，面色苍白、出冷汗、四肢厥冷，甚至休
32、克、如出现呼吸困难，咳嗽有血痰，胸廓部出现皮下气肿，说明肺部有损伤，引起气胸或血胸。 B、急救措施：车辆驾驶员立即对伤者取半卧位，如果胸壁有伤口，造成开放性气胸，应迅速将伤口包扎封闭，使开放性气胸改变成闭合性气胸，同时，电话向上海急救中心联系，送医院进一步处理。 4）腹部脏器损伤 A、症状：病人感到腹部持续性痛，阵发加剧，不敢深呼吸，腹壁紧张如板状，并出现症状如恶心、 呕吐、呕血甚至失血性休克。要考虑有腹腔脏器（如胃、肠）破裂。引起腹膜炎，或实质性脏器（如肝、脾、肾）破裂出血。 B、急救措施：避免进食、饮水或用止痛剂，车辆驾驶员电话向上海急救中心联系，送医院进一步处理。 6、烫伤的应急响应预案
33、 1）先用凉水把伤口冲冼干净，然后把伤口放入凉水中浸泡半小时。浸泡时间越早、水温越低越好。但如伤口已起泡或已破，则不可浸泡，以防感染。 2）伤者找应急管理员用淡盐水轻轻涂于伤处，即可消炎。 3）在伤处擦上酱油或蜂蜜、猪油、狗油、生姜汁、均能生效。 4）用鸡蛋清、熟蜂蜜或香油，混合调匀涂敷于伤处，可消炎止痛。 5）切几片生梨，贴于伤处。有收敛止痛作用。 7、火灾的应急响应预案 1）火灾的分类 火灾分为A、B、C、D四类（GB4968-85） （1）A类火灾：指固体物质火灾。这种物质往往具有有机物性质，一般在燃烧时能产生灼热的余烬。如木材、棉、毛、麻、纸张火灾等。 （2） B类火灾：指液体火灾和可
34、熔化的固体火灾。如汽油、煤油、原油、甲醇、乙醇、沥青、石蜡火灾等。 （3）C类火灾：指气体火灾。如煤气、天然气、甲烷、乙烷、丙烷、氢气火灾等。 （4）D类火灾：指金属火灾。指钾、钠、镁、钛、锆、锂、铝镁合金火灾等 2）火灾发生后的处置程序A、如确认已发生火灾，已到现场人员应立即采取以下措施： （1）就近取用灭火器材进行扑救（义务消防队员）； （2）向消防队队长通报火情，说明起火部位、燃烧物质、火势大小及蔓延方向（义务消防队员）；（3）疏散起火部位附近的职员（义务消防队员）；B、一旦火势蔓延，无法扑救时，义务消防队员应立即向消防队长通报情况，消防队长接到火灾报警，应立即通知公司总经理、副总经理和
35、行保部，报告火情、说明起火单位、燃烧物质、火势大小及蔓延方向。此时，应急信息员担负灭火抢救的信息中心，准确及时启动楼层手动报警铃与物业取得联系，同时打火警电话报警。C、公司应急领导小组组长接到报警后，应立即赶到现场或指令副组长、消防队长指挥，下达扑救指令。此时，必须保证：（1） 消防指挥与各部门的联络；（2） 消控指挥与外界的联络；（3） 扑救指令包括：a、疏散楼层各部门职员的范围大小；b、是否需要关闭消防泵、喷淋泵；c、是否需要切断电源；d、是否需要关闭空调；e、扑救力量调遣和伤员救护等等。 应急领导小组组长不在场的情况下，由公司在场的最高一级领导担任灭火扑救总指挥。D、现场义务消防队员和应
36、急抢救员组织楼层职员有秩序的按照疏散路疏散人员。疏散过程中注意以下几点： （1）火势不大要当机立断披上浸湿的衣服向应急楼道逃生。 （2）在浓烟中避难逃生，要尽量放低身体，并用湿毛巾捂住嘴鼻。并组织人员摸索走廊墙沿向应急出口逃生。 （3）不得盲目跳楼，也不可乘电梯。 （4）当被大火围困又没有其他办法可自救时，可用醒目物品不停地发出呼救信号，以便消防队及时发现，组织营救。 E、相应部门应急措施： 1、指挥在场人员利用就近灭火器灭火；2、启动现场消防设施投入灭火；3、组织对伤员的救护工作。 4、防止坏人趁火打劫，并做好随时转移的准备。 5、随时准备接应消防队员。6、通知驾驶员做好运送伤员准备。 7、
37、公司楼层消防设施及应急疏散平面图见附件8、不要惊慌尖叫；9、迅速报警；10、如有可能尽力设法扑救，控制火势蔓延；11、不要留在危险地段；12、不要回到火灾层拿遗留物品；13、除报警外不要使用电话；14、在离开现场时，应随手把经过的门关上；15、如被烟雾笼罩或能见度很低，应用湿毛巾包住口鼻等部位；16、发现因电失火决不能用水或泡沫灭火器灭火；17、人正处在室内，发现烟从门缝隙进来，应先用手在门的上部试探一下温度，如感觉很烫，说 明门外正在燃烧，请不要开门，应采取措施防止烟雾进入；七、其他应急响应预案 1、高空坠落的应急响应预案 高空坠落伤是指人们日常工作或生活中，从高处坠落，受到高速的冲击力，使
38、人体组织和器官遭到一定程度破坏而引起的损伤。多见于建筑施工和电梯安装等高空作业，通常有多个系统或多个器官的损伤，严重者当场死亡。高空坠落伤除有直接或间接受伤器官表现外，尚可有昏迷、呼吸窘迫、面色苍白和表情淡漠等症状，可导致胸、腹腔内脏组织器官发生广泛的损伤。高空坠落时，足或臀部先着地，外力沿脊柱传导到颅脑而致伤；由高处仰面跌下时，背或腰部受冲击，可引起腰椎前纵韧带撕裂，椎体裂开或椎弓根骨折，易引起脊髓损伤。脑干损伤时常有较重的意识障碍、光反射消失等症状，也可有严重合并症的出现。 1）去除伤员身上的用具和口袋中的硬物。 2）在搬运和转送过程中，颈部和躯干不能前屈或扭转，而应使脊柱伸直，绝对禁止一
39、个抬肩一个抬腿的搬法，以免发生或加重截瘫。 3）创伤局部妥善包扎，但对疑颅底骨折和脑脊液漏患者切忌作填塞，以免导致颅内感染。 4）颌面部伤员首先应保持呼吸道畅通，撤除假牙，清除移位的组织碎片、血凝块、口腔分泌物等，同时松解伤员的颈、胸部钮扣。若舌已后坠或口腔内异物无法清除时，可用12号粗针穿刺环甲膜，维持呼吸、尽可能早作气管切开。 5）复合伤要求平仰卧位，保持呼吸道畅通，解开衣领扣。 6）周围血管伤，压迫伤部以上动脉干至骨骼。直接在伤口上放置厚敷料，绷带加压包扎以不出血和不影响肢体血循环为宜，常有效。当上述方法无效时可慎用止血带，原则上尽量缩短使用时间，一般以不超过1小时为宜，做好标记，注明上
40、止血带时间。 7）有条件时迅速给予静脉补液，补充血容量 8）快速平稳地送医院救治。 昏迷是大脑中枢受到严重抑制的表现，病人意识丧失。昏迷是临床上极其严重的一种现象。急救方法必须严密观察，细心护理，清除病人鼻咽部分泌物或异物，保持呼吸道通畅。取侧卧位，防止痰液吸入。若无禁忌症，将病人安置在无枕平卧位。对躁动者应加强防护，防止坠地并急送医院救治。 2、止血的应急响应预案 血液对于人的正常生理非常重要。成年人正常时全身的血液占体重的8%。当伤口小、出血量少时，伤者全身情况无明显变化。当损伤后失血量超过全部血量的20%时，就会出现脸色苍白，手脚发凉，脉搏细弱等休克表现。当出血量达到总血量的40%时，病
41、人就会有生命危险。外伤发生后，失血的速度越快，对人的生命威胁越大。几分钟内失血1000毫升就可致人死命。所以，在急救现场根据伤口的部位、大小、深度以及出血的颜色、速度，迅速判断出血的性质，决定止血方法，是挽救伤员生命的关键。如果伤口内随心跳节律一股股喷射而出鲜红色的血液，这种情况为动脉出血；如果伤口内出血速度较慢，血色暗红，持续涌出则为静脉出血。以下介绍的是现场急救中外出血的止血方法。而脏器破裂造成的内出血则必需经医院手术治疗。 1）出血的种类 若以出血的情况分，可以粗略地分为： 微血管出血：血液由伤口慢僈渗出（一般家居受伤多是这一种）。 静脉出血：血色暗红，流血速度较慢，像喷泉般涌流。（捐血
42、也是由静脉采血的）。 动脉出血：血色鲜红，流血速度快，有一下一下的脉搏般节奏。 2）出血的一般处理一般家居常见的多是割伤手脚之类的小意外，流血量一般不多，只要照着下面的几个重点做，没有感染，伤口很快就复原；如伤口很大很深，除了依着以下程序去稳定伤势，也请记得请家人立刻召援； 注意：接触别人的体液带有一定危险性，所以最好先戴上一次性胶手套以保个人安全；处理伤口前请先洗手 A、消毒：可以采用下面任何一种方法： （1）用家中找得到的消毒药水，如滴露或沙威隆，依比例用蒸馏水冷开水调稀，冲 洗伤口（大小伤口都适用） （2）用清水及肥皂清洗伤口（只限于较小伤口） （3）用棉签或消毒棉球沾黄药水抹净伤口，每
43、次每个棉球只可以向一个方向抹一次就要换新，直至伤口清洁为止（一般手脚伤口）。 （4）对跌倒擦伤或怀疑会沾上污物的伤口，更要注意小心做好消毒程序。 B、止血 1.让伤者坐在舒适的地方，安慰患者并提高伤肢，用一块消毒敷料（大药房有售）盖住伤口，用手压在敷料上，施以适量压力，协助止血。2.通常不太严重的流血（如被果刀切到手指，被罐头盖刺伤等）而患者本身没有如血友病等问题，都可以在十五秒左右止血。3.如果为跌倒擦伤的伤口，由于血不是流出只是渗出，据笔者的经验，也可以省了抬高伤肢止血这程序。 C、包扎1.若敷料上没发现有血渗出，就可以当伤口已经基本上止了血，这时就用卷装的胶布把 敷料固定，请伤者休息一下
44、，如有需要，请带伤者找医生诊治。2.若伤口很小，也可以在止血后利用市面的各款药水胶布作包扎，或用喷雾胶布代替普通胶布作保护就可以了。 3）特别的出血 A、头部：消毒，用敷料盖上直压止血，处理时不要让伤者躺下，必送医治理，若伤者感到头晕，作呕，失忆等征象，得告诉医生。 B、流鼻血：垂头向前，不要让血流进喉咙以免呕吐，用手指揘着鼻的软骨位置，等待止血，必要时可在额头用扭干的冷毛巾作冷敷。止血后两小时不要擤鼻涕或挖鼻孔C、牙龈流血：用一块消毒敷料放在患处，请伤者咬紧，止血后暂时不要进食热的东西或喝热饮若有需要请牙医诊治 3、摔伤骨折的应急方法 开放性骨折诊断较易，闭合性骨折其局部多有肿胀，畸形。压痛
45、及轴心叩击痛是判断有无移位骨折及外观有无畸形骨折的重要依据。伤处有异常活动及骨擦音是诊断骨折的确定性体征。若骨折已明确诊断则不应再做此项检查。 1）急救方法 A、肢体骨折可用夹板和木棍、竹竿等将断骨上、下方两个关节固定，若无固定物，则可将受伤的上肢绑在胸部，将受伤的下肢同健肢一并绑起来，避免骨折部位移动，以减少疼痛，防止伤势恶化。 B、开放性骨折，伴有大出血者，先止血，再固定，并用干净布片或纱布覆盖伤口，然后速送医院救治。切勿将外露的断骨推回伤口内。若在包扎伤口时骨折端已自行滑回创口内，则到医院后，须向负责医生说明，提请注意。 C、疑有颈椎损伤，在使伤员平卧后，用沙土袋（或其他代替物）放置头部两侧以使颈部固定不动。 D、腰椎骨折应将伤员平卧在硬木板（或门板）上，并将腰椎躯干及两下肢一同进行固定预防瘫痪。搬运时应数人合作，保持平稳，不能扭曲。平地搬运时伤员头部在后，上楼、下楼、下坡时头部在上，搬运中应严密观察伤员，防止伤情突变。 E、送医院诊治。 4、断肢损伤的应急方法 根据断肢损伤的性质，主要可分为切割性、辗压性和撕裂性三大类。 切割性断肢是由锐利的刀具切割断的，其断面较整齐。辗压性断肢是由冲床冲压或火车等撕压断的，损伤部位的组织损伤较广泛
