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1、ADL障碍的解决途径,ADL障碍表现分类：,1、躯体活动障碍2、言语功能障碍3、感觉器官功能障碍4、肢体缺损5、精神异常,第一节 物理疗法的作用概述,物理疗法：,是应用躯体运动、按摩、牵引、机械设备训练等力学因素和电、光、声、磁、冷、热等其他物理因素预防和治疗伤病的一种治疗方法。,一、运动疗法概述,（一）基本概念：是在物理治疗中利用力学的因素（躯体运动、牵引、按摩、借助器械的运动等）缓解患者症状或改善功能的一种治疗方法，亦称治疗训练。根据疾病或功能障碍特点，制定运动处方或运动疗法方案，选择合适的训练方法，确定恰当的运动量，规定注意事项，由经过专门培训的治疗师或专业技术人员来指导患者进行训练，以
2、达到功能恢复的目的。,（二）特点,1、积极的治疗2、局部和全身相结合的治疗3、集保健、预防、治疗、康复于一体的治疗4、教育和训练并重的治疗,（三）方法种类：,1、传统的运动疗法2、神经生理疗法3、运动在学习法,（四）适应范围,1、内脏器官疾病2、代谢疾病3、神经系统伤病4、运动系统伤病5、其他,禁忌：,严重衰弱脏器功能失代偿期发热疾病的急性期剧烈疼痛有大出血倾向运动中可能发生严重合并症者,（五）应用原则,1、持之以恒2、循序渐进3、个别对待4、密切观察,二、运动疗法在康复中的作用,1、提高中枢神经系统和自主神经系统的调节 能力；2、提高代谢能力，改善心肺功能；3、维持和恢复运动器官的形态和功能
3、；4、促进代偿机制的形成和发展,三、运动基本类型,（一）按肌肉收缩的形式分类：1、等张练习 2、等长练习,（二）按完成动作的主动用力程度分类：,1、被动运动(passive movement)2、助力运动(assistive movement)3、主动运动(active movement)4、抗阻运动(resistive movement),四、运动疗法的主要内容,（一）传统的运动疗法,1、维持关节活动度的运动疗法：1）正常关节活动度的维持：4天、4周 2）损伤后影响活动度的因素：3）维持关节活动度的一些训练方法：（1）缓慢、轻柔的关节活动（2）持续的牵引（3）使用器械的连续被动运动,关节活动
4、训练的注意事项：,1）不能强迫关节超过他的正常活动范围，而 且要注意个体差异。2）对骨质疏松的患者（长期卧床、长期应用 类固醇等）要特别小心。3）若患者感到有持续24小时以上的肌肉关节 痛或酸，表明牵引时以用力过大。,2、增强肌力的运动疗法,3种因素：1)肌肉横切面积 2)参与收缩的运动单位多少 3)参加收缩的运动单位收缩的同步性,（1）为增强肌力应遵循的一些训练原则：,1）阻力原则2）超长负荷原则3）训练次数宜多的原则4）训练至疲劳但不过度疲劳的原则,（2）训练方法：,1）等张训练法2）等长训练法3）等速训练法,3、增强肌肉耐力的运动疗法,耐力：是指持续进行某一活动的能力,其大 小可以从开始
5、收缩直到出现疲劳时以 收缩了的总次数或所经历的时间来衡 量。耐力指数：是肌肉开始收缩时的幅度下降到 原幅度的50%时所经历的时间，此 时间越长，表示耐力越大。,4、增强肌肉协调能力的运动疗法,（1）训练原理：先进行单快肌肉的控制训练（单肌训练）,（2）训练所要求具备的一些条件：,1）患者方面 2）环境和姿势 3）监督和辅助,（3）单块肌肉的控制训练原则：,1）促进原则 2）小负荷或不过度用力原则,（4）多肌训练原则：,1）准确原则2）抑制不需要的活动原则3）先分后和的原则4）大量重复的原则,（5）训练的方法：,1）抓握2）步行,5、恢复平衡功能的运动疗法：,（1）基本概念（2）基本原则（3）训
6、练方法,6、恢复步行功能的运动,第二节作业疗法的作用概述,概 念,根据患者的功能障碍，从日常生活活动、生产劳动或闲暇活动中有针对性地选择一些作业方式，对患者进行训练，以缓解症状和改善功能的一种康复治疗方法。,一、作业疗法概述,（一）作业疗法的理论基础1、基本信念2、关于躯体功能不全的观点3、作业疗法的价值4、作业疗法与患者的心理,（二）作业疗法的种类,1、按作业名称分2、按治疗目的和作用分,（三）作业疗法 与运动疗法的区别,1、目的2、方法3、训练特点4、训练工具5、在病程中介入的早晚6、负责者,二、作业疗法在康复中的作用,1、精神方面2、克服功能障碍方面3、提高生活自理能力方面,三、作业活动
7、的分析和选择,（一）作业活动的分析1、要分析作业的性质2、要分析作业活动在克服功能障碍方面是否 能达到预期目标。3、即使是同一作业，由于患者的姿势、体 位、用具、材料和作业技巧不同，可使结 果产生很大的差异。4、要分析患者是否能独立完成或需介助器具 才能完成,（二）作业活动的选择,1、因地制宜2、因人而异3、按治疗目的4、按调节心理或精神状态选择,四、作业疗法实施前的评定与流程,三大类作业活动：1、日常生活活动2、生产性活动（贡献性活动）3、闲暇活动,（一）作业疗法常用的评定方法,1、观察2、面谈3、检查,（二）作业疗法的流程,1、接收康复医师的处方（康复申请单）2、作业疗法评定3、制定治疗目标4、初期康复评定会（确定治疗目标）5、制定训练计划6、治疗（作业训练）7、中期康复评定会8、制定训练计划9、作业治疗10、末期康复评定会,
