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LJJC-WT-18-2012 台州市灵江工程质量检测有限公司 第 页共 页 锚杆拉拔力检测委托协议书 委托单位委托编号施工单位工程名称检测参数锚杆锚固长度（m）钢筋直径（mm）砂浆强度设计抗拔力(kN)代表数量结构部位施工日期检测类别( )有见证送检 ( )普通送检 ( )监督抽检 ( )现场抽检检测项目锚杆抗拔元/根见证单位见证人卡号见证人签字(手签)建设单位见证人电话提交的技术文件保密要求对样品和文件的保密要求:有 无 其它要求检测依据混凝土结构后锚固技术规程（JGJ145-2004）双方承诺1、委托单位对提供检测样品的安全要求和缺陷有应如实告知,应如实填写检测有关信息，并对信息的真实性负责。如有见证单位和见证人，见证单位应盖章，见证人应签字。2、检测单位应正确执行标准规范，确保检测结果的准确性，并保护委托单位的所有权。3、本协议一经双方签字即生效,单方违约应对违约造成的后果承担责任，委托方拿凭证领取报告。双方确认委托单位经办人： 联系方式： 委托日期: 通信地址: 邮政编码: 传真:检测单位收样员： 收样日期： 样品编号: 地址：台州市东海大道127号 电话：（0576）88320350、88320326 传真：（0576）88320327检测费用拾 万 仟 佰 拾 元 角 分 ￥
