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1、表一 建设项目基本情况 项目名称西山君安张玲口腔诊所项目建设单位西山君安张玲口腔诊所法人代表张玲联系人李跃云通讯地址昆明市环城西路485号天阳花园13-1号联系电话18669069956 传真/邮政编码650118建设地点昆明市环城西路485号天阳花园13-1号立项审批部门/批准文号/建设性质项目已建成运行，属补办环评行业类别及代码门诊部（所）Q（8330）占地面积(平方米)320m2绿化面积(平方米)0总投资（万元）100其中：环保投资（万元）0.45环保投资占总投资比例0.45%评价经费（万元）/预期营运日期项目已于2008年10月投入运营工程内容及规模一、项目由来随着昆明市的不断发展，外
2、来人员不断增加，尤其是人们的不良饮食及生活习惯，会引起一些牙病。随着昆明市生活水平的提高，人们对于牙齿医疗保健更加重视，但昆明市现有的牙齿治疗保健机构不多，不能满足人们对牙齿医疗保健的需求。西山君安张玲口腔诊所的建设，不但能满足周围市民对牙齿医疗保健的需求，在一定程度上还缓解昆明市牙齿医疗保健工作的压力。 2010年和2011年，国家发改委和卫生部相继颁布了国务院办公厅关于转发发展改革委卫生部等部门关于进一步鼓励和引导社会资本举办医疗机构意见的通知（国办发201058号）和关于开展有资质人员依法开办个体诊所试点工作的通知（卫医政函2011166号），结合昆明市委、市政府昆明市开展有资质人员依法
3、开办个体诊所试点工作实施方案等文件，昆明市西山区按照国家和省、市的相关规定对辖区内的个体诊所进行清理整治，要求所有个体诊所按照环境影响评价法和建设项目环境管理条例的相关规定，完善环保手续。据现场踏勘收资，该诊所已具备医疗机构执业许可证（见附件2）、医疗固废处置合同（见附件6）、危险废物转移联单（见附件7）等相关合法文件，但由于缺乏前期环保手续，因此，本环评定性为补办环评手续。根据中华人民共和国环境保护法、中华人民共和国环境影响评价法和建设项目环境保护管理条例的规定，本项目应开展环境影响评价工作。根据国家建设项目环境保护管理名录规定，确定本项目需编制环境影响报告表。西山君安张玲口腔诊所委托济宁富
4、美环境研究设计院承担该项目的环境影响评价工作（委托书见附件2），对项目运营过程中产生的污染和环境影响进行评价，从环境保护的角度评价项目建设的可行性。我单位接受委托后，收集调查核实了相关材料，并组织专业人员对项目区域进行了现场踏勘，按照环保法及有关技术导则要求，编制了西山君安张玲口腔诊所项目环境影响报告表，供建设单位上报审批。二、建设项目概况1、 项目名称、建设地点、建设性质 项目名称：西山君安张玲口腔诊所项目。 项目建设地点：昆明市环城西路485号天阳花园13-1号。建设性质：项目已建成运行，属补办环评。建设规模：项目建筑面积320m2，口腔科。项目总投资：100万元。2、项目建设规模及内容西
5、山君安张玲口腔诊所位于昆明市环城西路485号天阳花园13-1号，租用已建成的商铺作为经营场所，该房屋共7层，项目位于1、2层，3-7层为居民楼，3-7层设有独立通道。项目为小型门诊，只设口腔科，对患者牙齿进行保健治疗，无大型检验设备，项目不设住院床位，项目组成情况见表1-1。表1-1 项目组成一览表工程分类项目名称建设内容及规模备注主体工程一层诊室1间，用于顾客牙齿医疗保健，建筑面积8m2已有洁牙室1间，建筑面积40m2技工室1间，用于员工休息及技术讨论，建筑面积5m2牙片室1间，里面放置两台牙片机，用于拍摄牙片，建筑面积4m2二层洁牙室3间，建筑面积35m2环保工程生活垃圾生活垃圾收集桶2个
6、已有医疗废物收集设施4个医疗废物收集桶（两备两用）已有医疗废物暂存处1间，位于一层，建筑面积3m2已有医疗废水消毒设施容积为2m3的医疗废水消毒池1个已有化粪池 /依托使用小区公共化粪池公用工程卫生间2间，一层、二层各一间，均为水冲厕，建筑面积2m2已有消毒室2间，分别位于一、二两层，用于器具消毒放置医用药品，模具等，建筑面积4m2接待前台位于一层供电由昆明市政电网供给给水由昆明市政自来水管网供给排水采用雨污分流制，雨污管网已投入使用，项目医疗废水经过消毒池及化粪池处理后排入市政污水管网，最终进入昆明市第一水质净化厂3、总体布局情况 项目区平面布置较为简单，从总平面布置看，项目共有两层，入口位
7、于环城西路一侧。一层由中间的过道分为两个区域，通道右边由外至里依次为接待前台、特诊室、楼梯、卫生间、牙片室和技工间，通道左侧为洁牙室、消毒室和医废暂存间。二层楼梯口左侧依次为洁牙室、消毒室和洁牙，右侧依次为休息间和洁牙室。项目平面布置图见附图1。4、主要设施、设备及药品 （1）主要设备和设施项目为小型门诊，只设口腔科，对患者牙齿进行保健治疗。医生对患者牙齿进行保健治疗过程中根据患者镶牙的需要及患者牙齿形状做好设计图后，委托专门的牙齿制造公司定做。补牙填充材料为树脂，不涉及重金属材料，矫正牙齿使用的牙套为成型产品，根据患者需要安装即可。项目运营过程中有牙片室一间，里面放置两台牙片机，牙片机型号为
8、MSD，功率不大于150W。根据放射源分类表，牙片机属于类放射源，根据放射性同位素与射线装置安全和防护条例，类放射源为危险源，没有防护情况下，接触这类源几小时就可以对人造成永久性损伤，接触几天至几周也可导致人死亡。对于类放射源需要委托有资质的单位做辐射环评登记表，因此本环评不针对牙片机进行专项的辐射评价。 项目主要设备见表1-2。表1-2 各科室功能及设备科室数量（间）功能主要设备设备名称型号数量诊室1顾客牙齿医疗保健牙科综合治疗椅/14把洁牙机/11台紫外线消毒车/2台技工室1用于员工休息及技术讨论桌子/1张椅子/2个紫外消毒灯/1个牙片室1用于拍摄牙片牙片机/2台椅子/2个紫外消毒灯/1个
9、消毒室1用于器具消毒放置医用药品，模具等桌子/1张微波炉/1个模具/数个柜子/1个接待前台1顾客咨询及收诊费一个咨询收费台配备一台电脑、一张收费桌、一个椅子 （2）主要药品 项目运营过程中主要医疗药品为漱口水、酒精、棉花、碘酒、双氧水及常用药品。5、原辅材料项目运营过程中主要原材料为医用树脂、药棉、假牙、药物及医用针水等，其中假牙及牙套为直接外购成品，项目区内不制作假牙及牙套；牙齿修补过程中使用的材料为光固化树脂，不使用银汞合金材料，使用材料中不含重金属成分。项目使用数字牙片机，牙片采用自动化数字扫描技术，无需打印，不需显影冲洗等，无显影液、定影液的使用。项目原料使用情况见表1-3。表1-3
10、项目原辅材料年用量一览表名称消耗量备注消毒剂优氯净6.6g/a外购强化戊二醛50kg/桶，5桶/a医疗配件一次性器械、一次性手套、酒精、光固化树脂、医用脱脂棉、假牙、丁香油、樟脑酚、碘甘油、碘伏依情况而定外购针剂生理盐水、5%葡萄糖、10%葡萄糖、青霉素、头孢类制剂、甲硝唑、左氧呋沙星、林可霉素、克林霉素依情况而定补牙材料树脂根据患者需要确定矫牙材料成型牙套化验室用品硝酸、过氯酸、氢氧化钠或石灰依情况而定外购6、劳动定员及工作班制项目共有15名医务人员，每天工作8h，年工作330天。根据现场踏勘，项目区不设置厨房，医务人员均不在项目区食宿。7、环保投资项目总投资100万元，项目已有环保设施和新
11、增环保设施投资共0.45万元，占总投资的0.45%。项目环保投资情况见表1-3。表1-3 项目环保投资一览表序号投资名称投资金额（万元）1医疗废水消毒池（2m3）0.12医疗废物收集桶4个（两备两用）0.13生活垃圾收集桶2个0.054医疗废物暂存处4m30.2合计0.45与项目有关的原有污染情况及主要环境问题：项目属于补办环评，经现场踏勘，现有污染物有五类，第一是医疗废物、消毒池、生活垃圾及卫生间异味；第二是拔牙、洗牙、口腔修复产生的医疗废水（补牙材料为树脂，不涉及重金属补牙材料的使用，没有含重金属的废水的产生）、冲厕废水；第三是医护人员及病人产生的生活垃圾，属于一般固废；第四是在治疗过程中
12、产生的医疗废物，属于危险废物，主要包含废酒精棉球、废注射器、废医用手套、废树脂材料、牙套、假牙、牙模、废牙片等；第五是气泵运行时产生的噪声。该诊所目前已采取相应的措施处置污染物：及时清运医疗废物和生活垃圾，并且加强自然通风，经现场踏勘，门诊部外闻不到异味；生活垃圾统一收集后，委托当地环卫部门清运处理；医疗废物收集后委托云南正晓环保投资公司定期转移和处置；医护过程中的噪声经墙体阻隔和距离衰减后对周围环境产生的影响很小。消毒方式：A. 一般诊疗用品：先将使用后的诊疗用品用含100mg/L有效氯消毒剂浸泡30min后，用自来水冲洗于净，然后放入煮沸消毒器内，蒸馏水要浸没被消毒物品，加热至沸腾时开始计
13、算时间，一般煮沸20min。 B. 地面消毒：当没有明显污染的情况下，通常采用湿式清扫；当地面受到病原菌污染时，通常采用含有效氯500mg/L的消毒液拖地；C. 墙面消毒：当受到病原菌污染时，采用化学消毒剂擦洗；D. 室内消毒：下班后，使用紫外线消毒灯进行8h消毒。E. 医疗废水经消毒池处理后进入小区公共化粪池，最终经市政污水管网进入昆明市第一污水质净化厂处理。目前项目存在的主要环境问题：医疗废物暂存场所还不够完善；本次评价将提出相应整改措施，项目运营至今未发生居民投诉的情况。表二 建设项目社会环境简况 自然环境简况（地形、地貌、地质、气候、气象、水文、植被、生物多样性等）：1、地理位置昆明为
14、云南省会，西南地区的中心城市之一。位于中国的西南部，云贵高原中部，是国家级历史文化名城。地处北纬24232623、东经1021010340。昆明南濒滇池，三面环山，东西最大横距140km，南北最大纵距220km，全市面积21473km2，市区面积330km2（其中主城区290km2，呈贡新区40km2）。作为云南省唯一的特大城市和西部地区第四大城市（仅次于成都、重庆、西安），它是云南省政治、经济、文化、科技、交通中心。西山区是昆明市区的一部分，衔昆明主城的西南部分。东南濒碧波荡漾的滇池，东接西山区，北与五华区、富民县接壤， 西邻安宁市、禄丰县，南连晋宁县。总面积791.14平方千米。金碧街道办
15、事处位于东经10240471024251、北纬2512525226之间，地处西山区东部，盘龙江西岸。东隔盘龙江与官渡区太和街道相望、南与永昌街道接壤、西南以成昆铁路为界与福海街道为邻、西濒大观河与棕树营街道相望、西北与五华区大观街道相连、北与五华区护国街道为邻、东北与盘龙区拓东街道隔盘龙江相邻。本项目位于昆明市环城西路485号天阳花园13-1号，项目区西北面165m西北面居民区，东北面110m为东北面居民区，东面169m为创库艺术主题社区，东南面202m为太阳城小区，西南面126m为熙翥苑小区、88m为河南村。项目地理位置图见附图2、周边关系图见附图3。2、地形、地貌、地质昆明地处云贵高原，地
16、势由东向西倾斜，由高原盆地，丘陵和中低山构成，海拔1886m2731m。西山区地处昆明的西南部，处于云南高原之滇东喀斯特地质带，在中国三大阶梯地势中，处于第二阶梯面上。境内地貌类型主要有高原丘陵、低山、洼地、盆地、石丘、石林、石芽原野、峰丛和溶洞、湖泊、河谷。山地、丘陵和坝区（盆地和洼地）、河谷划分，其结构比是：山地69%，丘陵15.2%，坝区16%，河谷1.1%。晚古生代时，这里为滨海浅海环境，该地质区域内沉积了上千米的石灰岩、白云岩，为形成本区地貌奠定了基础。经受后期地壳运动的抬升作用成为陆地，多期次遭受地下水、地表水沿岩石裂隙进行溶蚀，最后形成了组合类型多样的喀斯特地貌景观。最早一期喀斯
17、特地貌景观形成于2亿5千多万年前的早二叠世晚期，而最新一期还正在形成。其间经历了玄武岩和湖泊碎屑沉积的覆盖以及多次的抬升剥蚀。在独特的地质、气候、水文条件下，多期喀斯特地貌景观继承发展，相互叠置，层次分明。3、水文情况项目所在西山区水系属金沙江水系，水资源丰富，区内入境水量636万m3，过境水量12118万m3，入滇池水量3859万m3。滇池北部有东西向长3.5km的海埂，海埂以北为草海，为滇池的内海水域，水面积约为12km2，湖岸线长约25km。西山区境内有螳螂川、老运粮河等14条大小河流。根据现场勘察，项目附近的地表水体为项目区西面722m处的大观河。大观河水最终汇入滇池草海。根据云南省地
18、表水水环境功能区划（2010-2020），大观河主要功能为非接触娱乐用水、景观用水区，水质类别为类；滇池草海主要水体功能为一般工业用水、非接触娱乐用水，水质类别为类水体。4、气候、气象昆明属北纬低纬度亚热带-高原山地季风气候类型，由于受印度洋西南暖湿气流的影响，日照长、霜期短、年平均气温15。最热在6月，月均气温为19.9。最冷在1月，月均气温为8.1。年降水量为1035mm，具有典型的温带气候特点，城区温度在029之间，年温差为全国最小。由于处于季风气候，形成了明显的干湿两季。每年的11月至4月为干季，降雨量仅占全年的12%。5月至10月为雨季，降雨充足，降雨量约占全年的88%，特别是6月至
19、8月为主汛期，降雨量约占全年的60%。昆明多年年平均风速为2.1m/s，最大风速为40m/s，具有冬春风速大，夏秋风速小；坝区河谷风速小，高山顶部风速大的特点，盛行风为西南风。西山区地处中亚热带高原(低纬高原)，属北亚热带季风气候，受季风影响，具有冬无严寒、夏无酷暑、干湿分明、四季如春的气候特征。多年平均气温14.9，极端高温31.5，极端低温-7.8，气压810.6hPa，无霜期285.7天；多年平均降水量1011.2mm，多集中在5-8月，占80%左右，相对湿度75%，多年平均蒸发量1870.9mm；多年平均日照2481.2小时，日照年65%；主导风向西南风，风频16%，静风频率31%，年
20、平均风速2.2m/s。5、 植被及生物多样性项目所属西山区自然土壤以石灰岩、玄武岩风化红壤，酸性母岩风化黄红壤为主。共有四个土类，九个亚类，二十八个土种。土壤主要类型为山地红壤、棕壤、紫色土和水稻土四大类型。棕壤分布在24002641m的高山顶部，面积仅占总土地面积的1%，山地红壤分布在海拔18302400m的广大地区，面积占土地总面积的68%，紫色土分布于海拔19002100m的局部地区，面积占土地总面积的10.9%。水稻土分布于区内的平坝、箐沟、山间盆地等处，面积占总面积的6.3%。项目所在西山区植被系亚热带西部中山半湿润常绿阔叶林和亚热带暖性针叶林。有植物193科642属1187种。主要
21、代表树种有高山栲、元江栲、滇青冈、滇石栎、云南松、华山松、滇油杉、桉树、柏树、桤木等。项目位于城市建成区，区域内天然植被少，只有街道行道树及人工绿地。地表植被为人工绿化植物，种类为常见绿化树种，生态自我调节能力较低。项目区附近植被主要为沿街绿化植物。 社会环境简况(社会经济结构、教育、文化、文物保护等)1、行政区划及人口分布西山区辖10个街道办事处：马街街道、前卫街道、福海街道、金碧街道、永昌街道、棕树营街道、碧鸡街道、海口街道、团结街道、西园街道。总面积791.14平方千米。辖区内居住着彝、白、回、苗、纳西、壮、哈尼、僳僳、满、蒙古等25个少数民族。2013年末西山区常住人口76.24万人，
22、户籍人口50.79万人，比上年末增1.36%，其中：非农业人口为40.19万人；少数民族人口7.72万人，占总人口的15.2%，主要世居少数民族有彝族、白族、回族等；18岁以下人口7.61万人，18-60岁人口33.48万人，60岁以上人口为9.70万人，人口自然增长率为2.07。金碧街道办事处辖得胜桥、巡津新村、书林街、金碧、复兴、西岳庙、弥勒寺、工人新村、气象路、西坝南、河南、立夏路、卢家营、西坝北、严家地15个社区居民委员会，下设刘家营、严家地、卢家营、弥勒寺、西坝新村16组等10个居民小组。2011年末，辖区总人口15.23万人，其中有流动人口2.18万人，常住人口13.05万人。有回
23、、侗、苗、彝、傣、白、满、壮、佤、瑶、水、藏、纳西、布依、撒拉、傈僳、哈尼、景颇、基诺、普米、布朗、拉祜、撒尼、土家、阿昌、仡佬、朝鲜、蒙古等42个少数民族。2、基本经济情况2013年，西山区国民经济快速增长，综合实力继续增强，三次产业共同推动经济发展。经初步核算，全年实现生产总值（GDP）288.05亿元，按可比价格计算，比上年增长13.8%，人均GDP达到37997元，经济发展跃上新台阶。生产总值中：第一产业完成增加值2.89亿元，增长2.0%；第二产业完成增加值85.78亿元，增长18.8%，其中：工业完成增加值52.56亿元，增长11.1%；建筑业完成增加值33.22亿元，增长33.8
24、%；第三产业完成增加值199.38亿元，增长11.9%。三次产业结构比为1.0：29.8：69.2。 3、文化教育2013年，西山区组织实施科技项目88项，科技研究与开发经费投入4028万元；评选西山区科学技术奖20项；获省科技奖35项；获市级科技奖9项。全区内有各级各类学校203所。其中：小学71所（完小71所）；完全中学16所；初级中学23所；高级中学10所；幼儿园86所。全区在校学生总数114640人。其中：普通中学在校学生27517人，比上年增长33.28%；普通小学在校学生49619人，比上年增长5.3%；幼儿园入园班7387人，比上年降低26.6%。全区小学入学率99.8%，初中毛
25、入学率达100.5%，小学辍学率为0.01%，初中辍学率0.92%，初中升入普高116.9%。4、文物古迹及古树名木 据调查，项目所在地无文物古迹及古树名木。表三 环境质量状况 建设项目所在地区域环境质量现状及主要环境问题（环境空气、地面水、地下水、声环境、生态环境等）1、环境空气质量现状项目位于昆明市西山区，根据云南省空气环境质量功能区划分（复审），该区域环境空气质量功能区划为二类区。根据昆明市西山区2013年环境状况公报，西山区2013年二氧化硫的年平均值为0.028mg/m3，较2012年下降了36.3%；二氧化氮年平均值为0.040mg/m3，较2012年上升了21.2%；可吸入颗粒物
26、年平均值为0.082mg/m3，较2012年上升了13.9%，以上指标均达到国家环境空气质量标准（GB3095-2012）二级标准。 2、水环境质量现状项目附近的主要地表水体为大观河，位于项目西面，与项目的距离为722m。大观河最终进入滇池草海。根据云南省地表水水环境功能区划（2010-2020），滇池草海主要水体功能为一般工业用水、非接触娱乐用水，水质类别为类水体；大观河主要功能为非接触娱乐用水、景观用水区，水质类别为类。根据昆明市2013年环境质量公报，大观河与滇池草海水质现状为劣类，不能满足云南省地表水环境功能区划（2010-2020）的要求。滇池草海综合营养状态指数为69.2，属中度富
27、营养状态，超标指数为化学需氧量、总磷和五日生化需氧量。3、 声环境质量现状项目位于昆明市西山区，所在区域为交通、商业、居民混杂区，属于2类声环境功能区。据现场踏勘，项目区周围无重大噪声源，主要噪声来源为行经车辆所产生的噪声。根据昆明市西山区2013年环境状况公报，2013年西山区城市区域环境噪声等效声级范围为44.1分贝（A）64.0分贝（A），全年平均等效声级为53.7分贝（A），达到了声环境质量标准（GB3096-2008）中2类区昼间噪声标准的要求，较2012年平均等效声级上升了0.7分贝（A）。4、生态环境现状项目所在区域为昆明市主城区，生态环境为城市生态环境，现状主要为水泥路面和人工
28、绿化植被，无天然植被，生态环境自我调节能力低。调查范围内未涉及国家保护的珍贵野生动、植物。主要环境保护目标（列出名单及保护级别）：本项目周边的环境保护目标以及他们与项目的关系见表3-1。表3-1 环境保护目标项目保护目标方位和距离影响人数（人）性质保护级别大气、声环境天阳花园小区居民楼西面，8m及南面15m800居民区环境空气质量标准(GB3095-2012)二级标准声环境质量标准(GB3096-2008)2类、4a类标准天阳花园小区13幢3-7层居民项目所在楼层100居民区创库艺术主题社区东面，169m420居民区太阳城小区东南面，202m550居民区熙翥苑小区西南面，126m540居民区河
29、南村西南面，88m480居民区水环境大观河西面，515m-河流地表水环境质量标准（GB3838-2002）类标准滇池草海西南面，2km-湖泊表四 评价适用标准环境质量标准 1、环境空气根据云南省环境空气质量功能区划分（复审），项目区域环境空气功能区划为二类区，项目所在地周围大气环境执行环境空气质量标准(GB3095-2012)二级标准，标准限值见表4-1。表4-1 环境空气质量标准 （单位：g/m3）污染物名称SO2TSPPM10PM2.5NO2浓度限值年平均6020070354024h平均1503001507580小时平均5002002、地表水项目周边地表水体为大观河和滇池草海。根据云南省地
30、表水水环境功能区划（2010-2020），大观河和滇池草海水质类别均为类，执行地表水环境质量标准（GB3838-2002）类标准，标准限值见表4-2。表4-2 地表水环境质量标准 单位：mg/L（pH除外）项目pHCODBOD5NH3-N总氮总磷类大肠杆菌类693061.51.50.320000个/L3、声环境根据声环境质量标准(GB3096-2008)，本项目属于居住、商业混杂，声环境执行声环境质量标准(GB3096-2008) 2类标准，项目东面与环城西路相邻，环城西路属于昆明市的交通主干道，环城西路两侧30m5m范围区域执行声环境质量标准(GB3096-2008) 4a类标准，具体指标见
31、表4-3。 表4-3 声环境质量标准 等效声级LeqdB（A）类别等效声级Leq昼间夜间2类标准限值60504a类标准值7055染物排放标准1、废水项目废水主要为医疗废水和冲厕废水，项目运营过程中产生的医疗废水和冲厕废水经消毒池处理后进入小区公共化粪池，最终经市政污水管网进入昆明市第一水质净化厂处理，项目废水中总余氯排放执行医疗机构水污染物排放标准（GB18466-2005）表2中采用含氯消毒剂消毒的工艺控制要求中的二级标准，其余污染物排放执行医疗机构水污染物排放标准（GB18466-2005）表2中的“预处理标准”和污水排入城镇下水道水质标准（CJ343-2010）A等级，具体指标见表4-4
32、和4-5。表4-4 医疗机构水污染物排放标准 （单位：mg/L）序号控制项目浓度（mg/L）序号控制项目浓度（mg/L）1粪大肠菌群数（个/L）500012总氰化物0.52肠道致病菌-13总汞0.053肠道病毒-14总镉0.14PH69-15总铬1.55COD25016六价铬0.56BOD510017总砷0.57SS6018总铅1.08动植物油2019总银0.59石油类2020总A（Bq/l）110LAS1021总B （Bq/l）1011挥发酚1.022总余氯2-8 表4-5污水排入城镇下水道水质标准（单位：mg/L）污染物名称氨氮TP（以P计）排放浓度4582、噪声噪声执行社会生活环境噪声排
33、放标准（GB22337-2008）2类标准，标准限值见表4-6。表4-6 社会生活环境噪声排放标准限值 单位：dB(A)类别适用区域等效声级Leq昼间夜间2类区居住、商业区60503、固体废弃物项目运营中产生的废酒精棉球、废注射器、废医用手套、废树脂材料、牙套、假牙、牙模、废牙片等医疗废物执行危险废物贮存污染控制标准（GB18597-2001）、医疗废物管理条例和昆明市医疗废物管理规定（昆明市人民政府政令第63号）有关规定。总量控制目标项目总量控制指标：项目污水总量为89.1m3/a，据国家环保总局环境保护工作“十二五”规划的相关规定，本次评价给出的总量控制指标建议值如下：COD排放总量为0.
34、020t/a，NH3-N排放总量为0.0027t/a，磷酸盐排放总量为0.0004t/a。固体废物处置率100%。表五 建设项目工程分析 本项目于2008年10月投入运营，本次属于补办环评手续，因此不再进行施工期分析。1、工艺流程简述 医护人员对牙病患者病人的诊治过程的流程以及产污环节如图5-1所示：图5-1 工艺流程及产污节点图患者进入门诊部后，医生询问患者的病情后进入牙片室拍摄牙片，在确定患者的病情后，开处方并根据患者的病情及要求进行拔牙、洗牙或口腔修复（补牙、镶牙、矫正牙齿），治疗过程中所用的药物均为普通药物，假牙及牙套均外购，补牙填充材料为树脂，不使用重金属补牙材料，治疗过程中不产生重
35、金属医疗废水。2、产污分析项目属于补办环评，经现场踏勘，现有污染物有五类，第一是医疗废物、消毒池、生活垃圾及卫生间产生的异味；第二是拔牙、洗牙、口腔修复产生的医疗废水（补牙材料为树脂，不涉及重金属补牙材料的使用，没有重金属废水的产生）、冲厕废水、地面清洗废水；第三是医护人员及病人产生的生活垃圾，属于一般固废；第四是在治疗过程中产生的医疗废物，属于危险废物，主要包含废酒精棉球、废注射器、废医用手套、废树脂材料、牙套、假牙、牙模、废牙片等；第五是气泵使用时产生的噪声。项目在拍摄牙片过程中无废液产生，废牙片属于危险废物，委托云南正晓环保投资有限公司处置。项目污染物产生环节详细情况见表5-1。表5-1
36、 产物环节表污染类别产物节点污染物名称或污染成分来源废水W医疗废水：COD、BOD5、SS、氨氮、TP、总余氯、粪大肠菌群等治疗过程冲厕废水：COD、BOD5、SS、氨氮、TP、总余氯、粪大肠菌群等冲厕过程废气/异味医疗废物、消毒池、卫生间、生活垃圾固体废弃物S医疗固废：废酒精棉球、废注射器、废医用手套、废树脂材料、牙套、假牙、牙模、废牙片等治疗过程/生活垃圾医务人员及患者噪声NLeqdB（A）气泵二、污染物核算（1）废气项目废气主要来自医疗废物、消毒池、生活垃圾及卫生间散发的少量异味，均属无组织排放。（2）废水项目运营过程中医务人员均不在项目区食宿，废水主要为医疗废水和冲厕废水。 根据运营以
37、来业主的粗略统计，诊所平均每天的就诊人数为20人。本次环评的用水量根据云南省用水定额标准（DB53/T168-2013）门诊按照15L/人次（含行政及医护人员、附属设施等综合用水）计，总用水量为0.3m3/d，99m3/a。其中，约70%为冲厕用水，约30%为医疗用水，则冲厕用水量为0.21m3/d，69.3m3/a；医疗用水量为0.09m3/d，29.7m3/a。污水产生系数按0.9计算，则冲厕废水量为0.189m3/d，62.37m3/a；其他医疗废水量为0.081m3/d，26.73m3/a；废水总量为0.27m3/d，89.1m3/a。根据现场踏勘，项目运营过程中产生的医疗废水经消毒池
38、处理后进入小区公共化粪池，最终经市政污水管网进入昆明市第一水质净化厂处理，项目所使用的消毒剂为优氯净消毒，消毒方式为每升水人工投放30-50mg优氯净消毒，消毒时间为2小时，消毒频率为2次/天，消毒池定期投药，并建立台账。项目冲厕废水中含有大量的病原细菌、病毒、虫卵等致病病原体，因此，在项目运营过程中需对该部分废水进行消毒处理。根据现场踏勘了解，项目对卫生间进行消毒处理，采用水箱加药消毒，使用的消毒剂为优氯净，消毒时每次投加20g，每天消毒4次。消毒处理后的冲厕废水进入楼房附属化粪池处理。项目运营过程中产生的废水主要含有COD、BOD5、SS、氨氮、TP、总余氯、粪大肠菌群等，不含重金属。经调
39、查，官渡区新培口腔诊所项目环境影响报告表的科室设置与本项目相似，均为口腔科，工作流程也与本项目相似，本评价认为其污染物产生特征也与本项目相似，所以本次评价采取类比分析法确定废水源强，通过类比官渡区新培口腔诊所项目环境影响报告表，项目产生的废水水质情况如下：COD：300mg/L；BOD5：120mg/L；SS：200 mg/L；氨氮：30 mg/L；TP：5mg/L；总余氯：5mg/L、粪大肠菌群25000个。化粪池对NH3N、总磷去除率较低，几乎为零；其它污染物经化粪池处理，去除率约为25%。项目污染物产生及排放情况见表5-2。项目水量平衡见图5-3。表5-2 项目水污染物产生及排放情况表污
40、染物类型污水量CODBOD5SS氨氮TP总余氯粪大肠菌群产生浓度（mg/l）/30012090305525000个/L产生量（t/a）89.10.02670.01070.00800.00270.00040.0004/排放浓度（mg/l）/225905530554500个/L排放量（t/a）89.10.0200.0080.00490.00270.00040.0004/ 根据以上分析，项目水量平衡见图5-3。图5-3 水量平衡图 单位：m3/d（3）固体废弃物项目固废主要为医务人员、就诊人员的生活垃圾，就诊过程中产生的医疗废物。生活垃圾：根据业主经营经验，本项目生活垃圾产生量约为3kg/d，0.9
41、9t/a。医疗废物：属危废，废物代码：851-001-01。根据医疗废物分类目录，本项目的医疗废物分类情况如表5-3.。表5-3 医疗废物分类情况医疗废物类型项目内产生的医疗废物感染性废物医疗过程中被病人血液、体液、排泄物污染的棉球、棉签、引流棉条、纱布及其他各种敷料，一次性使用卫生用品、一次性使用医疗用品及一次性医疗器械，废弃的被服等损伤性废物医用针头、化验弃物（载玻片、玻璃试管）等药物性废物过期、淘汰、变质或者被污染的废弃的一般性药品（抗生素等）化学性废物检验室废弃的化学试剂，废弃的戊二醛等化学消毒剂，废弃的汞血压计、汞温度计根据本项目2015年1月的危险废物转移联单（见附件7）估算，本项
42、目医疗废物产生量约为2kg/d，0.6t/a。根据现场踏勘，项目在补办环评之前，运营过程中产生的生活垃圾统一收集后委托环卫部门清运，医疗废物委托云南正晓环保投资公司定期转移和处置，但是项目未设置规范化的暂存场所。环评提出医疗固废暂存场所配置紫外消毒灯对医疗废物及时消毒且外部要设有明显标志。项目固废产生量及处理方式见表5-4。表5-4 固体废物产生量及处理方式序号废弃物名称产生量（t/a）来源废物类别处理方法1生活垃圾0.99医护人员、就诊人员一般固废收集的生活垃圾，委托当地环卫部门处理2医疗固废0.6医疗过程危险废物环评提出利器和其它医疗废物分别用有警示标识的医疗废物收集桶，委托云南正晓环保投
43、资公司定期转移和处置3合计1.59 （4）噪声项目机械噪声主要为气泵，气泵噪声值在60-75 dB(A)；项目生活噪声为医务人员和就诊病人交谈产生的噪声，一般在6070dB(A)。表六 项目主要污染源产生及预计排放情况 内容类型排放源污染物名称处理前产生浓度及产生量排放浓度及排放量运营期废气医疗废物、消毒池、生活垃圾及卫生间异味少量少量废水医疗废水、冲厕废水废水量89.1t/a89.1t/aCOD300mg/L，0.0267t/a225mg/L，0.020t/aBOD5120mg/L，0.0107t/a90mg/L，0.008t/aSS90mg/L，0.0080t/a55mg/L，0.0049t/a氨氮30mg/L，0.0027t/a30mg/L，0.0027t/aTP5mg/L，0.0004t/a5mg/L，0.0004t/a总余氯5mg/L，0.0004t/a5mg/L，0.0004t/a粪大肠菌群数25000个/L4500个/L固废医护人员、就诊人员生活垃圾0.99t/a10
