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环保设施停运申请表申请单位（盖章）： 申请停用污染防治设施、场所名称设施或场所的类型 大气污染治理 水污染治理 噪声污染治理 固废污染治理主要污染物名称排放标准及允许排放浓度污染物单位时间（小时/天）排放量申请停用的理由：停用期间的替代措施：申请停用起止期限： 年 月 日至 年 月 日我特此确认，本申请表所填写内容及所附文件和材料均为真实的，并负责对停运期间各项措施落实到位，对一切后果承担责任。单位负责人签字： 申请日期: 年 月 日以 下 内 容 由 环 保 主 管 部 门 填 写企管部意见 签字： 日期：分管环保副总意见 签字： 日期：
