兴隆县人民医院医用射线装置项目环境影响评价报告全本.doc

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1、 编号：河北省伴有放射性建设项目（活动）环境影响报告表项目（活动）名称： 兴隆县人民医院医用射线装置项目 建设（从事活动）单位：（盖章） 兴隆县人民医院 编制日期： 2014年10月 河北省环境保护厅制 编制说明1 本表由具有从事放射性环境影响评价工作资质的单位编制。2 本表中的项目包括伴有放射性建设项目、从事伴有放射性活动及退役等。3 伴有放射性建设项目（活动）单位提供的证明材料需加盖公章或签名，其真实性由提供单位负责。4 如本表不能说明项目产生的污染及对环境造成的影响，应进行专项评价。+项目名称： 兴隆县人民医院医用射线装置项目 评价单位： 中核第四研究设计工程有限公司 （签章） 法人代表

2、： 吴 忠 俭 （签章） 评价文件类型： 特殊项目环境影响报告表（核工业类） 兴隆县人民医院医用射线装置项目环境影响报告表工作职责姓名登记证编号签字公司审核刘晓超A12080041300项目负责人宋立权A12080061300工作职责姓名岗位（登记）证号签字编写苏晓书A12080022编写冀东A12080008校核谢占军A12080010审核王宏良A12080012审定宋立权A12080061300基本情况项目名称兴隆县人民医院医用射线装置项目建设单位兴隆县人民医院法定代表人强占坡联系人蔡福合通信地址兴隆县人民医院邮政编码067300联系电话18831406266传真03145053322电子

3、信箱hbxlxrmyybgs建设地点兴隆县人民医院院区立项审批部门批准文号建设性质新建 扩建 改建 退役总投资（万元）8600环保投资（万元）500项目类别：一、 放射性同位素类建设含放射源的辐照（治疗）装置 射线探伤作业 使用或销售含密封放射源的仪表 从事开发型放射性同位素作业 二、射线装置类加速器 使用或销售其它射线装置 三、铀钍及伴生矿开发利用伴生放射性矿物资源除铀钍矿冶或铀钍地质勘探四、 其它项目建设的目的或用途 1、建设单位概况 兴隆县人民医院始建于1950年，是一所集医疗、教学、科研、预防、保健、急诊急救、康复于一体的综合性二级甲等医院。2010年，医院迁至新址。新院占地41亩，建

4、筑面积3万余平方米，开放床位450张，设立科室53个，有专业技术人员434人，其中高职人员45人，中职160人。新建层流洁净手术室、洁净ICU病房、二级生物安全实验室、艾滋病筛查实验室和血透室，配备了分子筛中心制氧系统和真空负压吸引系统，并设有28个监控显示屏170个摄像头的安全监控系统。医院先后购置了16排螺旋CT、核磁共振、CR、DR、C型臂、全自动生化分析仪等现代化诊疗设备百余台件。2、本项目概况 兴隆县人民医院当前有1台类射线装置，5台III类射线装置。类射线装置为C形臂； III类射线装置为口腔曲面成像机、CT、数字化胃肠机、DR、高频x光机。其中，CT、数字化胃肠机、DR、高频x光

5、机已颁发辐射安全许可证。详见附件四。本次评价主要是针对C形臂和口腔曲面成像机进行。C形臂用于介入治疗，型号为OCE 9900 Elite，最大管电压120kV，最大管电流150mA，年出束时间约78h，单次开机时间约为30min。口腔曲面成像机型号为Digital panorami cx-ray system，最大管电压90kV，最大管电流10mA，用于口腔摄影，观察并寻找病灶部位，为医疗诊断提供依据，年出束时间约4.5h。2台射线装置详细参数见表1。本项目导管室共有工作人员2名，口腔曲面成像机室有工作人员1名，年工作250d，8h/d。 表1 本项目所有射线装置工作参数一览表序号装置名称规格

6、型号类别管电压（kV）管电流（mA）年出束时间所在房间1C形臂OEC 9900 Elite12015078h介入导管室2口腔曲面成像机Digital panoramicx-ray system90104.5h口腔曲面成像机室3、评价原由及评价内容根据放射性同位素与射线装置安全许可管理办法（环保部3号令），使用类射线装置的单位，应当组织编制环境影响报告表，使用类射线装置的，应填报环境影响登记表。本项目对未在辐射安全许可证范围内的1台射线装置C形臂和1台类射线装置口腔曲面成像机一并进行评价；本次评价主要考虑的是类射线装置对职业工作人员及公众人员产生的辐射影响，对类射线装置产生的影响只进行分析说明，

7、并给出最终的环境影响评价结论。环境概况与主要环境保护目标1 地理位置及周边环境概况 兴隆县位于河北省承德市南部，燕山山脉东缘，长城北侧。燕山山脉绵亘于全境，平均海拔1000m左右，为全市地势最高的县。山高坡陡，河谷纵横，是地形崎岖的深山区。兴隆县西接北京，南临天津，东临唐山，既是京津的绿色屏障，又是两市的重要水源供应区。本项目位于兴隆县南土门行政中心地块，中心地理坐标为东经1172937，北纬402410。本项目东侧、北侧为南土门村居民区；南侧为商住楼；西侧为112国道。本项目地理位置见附图一，本项目周边关系及院区平面布置见附图二。2 自然环境概况2.1 地形地貌 兴隆县位于燕山山脉东部。山区

8、海拔标高1502116.2m，相对高差近2000m，平均海拔高度1000m左右。主要特点是山高谷深，山地面积大，坡度陡，耕地少。全县地带西北高，东南低，境内山峦起伏，沟壑纵横。燕山主峰雾灵山是全县最高点，海拔2116.2m，纵卧于县境西北，蜿蜒于东南。南部最低处是八卦岭，海拔150m。整个地貌形成海拔2000m以上的中高山，1000m2000m的中山，5001000m的低山和500m以下的丘陵，由西北向东南倾斜的塔形地势，是典型的“九山半水半分田”的深山区。2.2 气候气象 兴隆县地处中纬度地区，属暖温带和半湿润、半干旱季风型大陆性气候，由于山区地势错综复杂和燕山主峰对大气环流的影响，特点是四

9、季分明，气候多变，雨水充沛，季风性强。季节光、湿、水的差异使地域差别明显，造成具有垂直差异显著的立体气候特征。2.3 地表水系 兴隆县内主要河流有滦河、柳河、潵河、黑河、横河等。各河均属山区性河流，水流湍急，冲刷力强，加之流域内雨水集中，夏季常引起山洪暴发。柳河属滦河系一级支流，发源于六里坪山，总长96.2km。自东南流经县城北侧后折向东北，几乎贯穿东西北全境，在大杖子乡柳河口汇入滦河，是县内最长河流。流域面积699.8km2。年平均流量1.6亿m3，汛期占年总径流量79.8%。总落差980m，平均坡差1.10%。流域内10平方公里以上支流14条。下台子以下的下游段，河床渐缓，河宽多在80-1

10、50m之间。河床迂回曲折，多漩涡。流域多年平均径流深230mm。2.4 水文地质县境内地下水资源不丰富，地域分布很不均衡。在一些深山沟谷上游地带，特别是其沟掌部位，往往缺少浅埋至中埋型地下水。由于山地面积占全县总面积的90%以上，且沟谷切割较深，除少数地带外，多是沟谷两侧的地下水补给沟中的地表河流。境内区域较之四邻市县地势高耸。地表河流均流向邻近地面，故本区属典型的“地下水外泄型地区”，县内地下水的补给，完全来自大气降水。县内各大河流岸边断续分布的漫滩12阶级地中贮量浅埋、中埋型潜水，部分受人为的污染，使用率不高。中部至西北部水文地质分区中，中埋-深埋型的承压水赋存条件及其补给，径流条件相对优

11、越，水质较好。适应地段可做人畜饮水和开发利用。但某些地段含水层深埋一般在200米以下。其他区域除有“第四系松散岩类”或“煤系”地层发育地带外，地下水的赋存条件普遍相对较差，地下水的贮量较少。3 社会环境概况3.1 行政区划兴隆县下辖20镇，总面积3132km2，县城座落在县境西部中心地带，北离燕山主峰雾灵山39.5km，南距六里坪山10km。城区地势西高东低，海拔高度在600m以上，城区位于南北两山之间，柳河将县城分为南北两段，南段为县委、人大、政府机关所在地，是全县政治、经济、文化、交通、邮电、商业中心、北段称大东区，是工业、仓储区域，城区面积为4.98km2，街道面积99000m2，街道总

12、长9.9km。3.2 资源兴隆县具有丰富的矿产资源，境内有金、银、铜、铁、煤等矿藏，该区域地形地貌复杂，海拔相对高度差大，雨量较充沛，植被种类繁多，据有关部门统计，全县植被种类达121种、488属、989科之多。3.3 经济 依靠当地矿产和林业资源，兴隆县已经成为承德市实力最强的县之一，也是林果大县。工业基础较好，主要工业有化工、轻工、建材、煤炭和食品加工行业。兴隆县是一个山区农业县，主要粮食作物有玉米、高粱、水稻、谷子、大谷、小麦等；畜牧业以饲养猪、羊、家禽为主。其经济发展具有三个突出优势：具有“二环区位优势”（环京津都市圈、环渤海都市圈）；具有明显的旅游优势；具有较好的经济基础。4 辐射防

13、护和环境保护目标 本项目涉及1台II类和1台III类X射线装置，污染因素为X射线，影响范围为装置所在房间及其周边设施，故本项目的主要辐射防护和环境保护目标为操作射线装置的职业工作人员、与操作射线装置无关的医务人员、机房外候诊的人员及手术室周边人员。本项目保护目标见附图四。与本项目有关的主要环境问题本项目的主要环境问题：射线装置工作过程中产生的X射线，对医务人员的职业照射以及穿过屏蔽体后对公众及环境的影响。评价适用标准1 编制依据1、 中华人民共和国环境保护法1989年12月26日；2、 中华人民共和国放射性污染防治法2003年10月1日；3、 中华人民共和国环境影响评价法2003年9月1日；4

14、、 放射性同位素与放射线装置安全和防护条例（国务院449号令）2005年12月1日；5、 放射性同位素与射线装置安全许可管理办法（环保部3号令） 2008年12月6日修改；6、 放射性同位素与射线装置安全和防护管理办法（环保部18号令）2011年5月1日；7、 射线装置分类办法（环境保护总局200626号公告）；8、 环境影响评价委托书（附件一）；9、 建设单位提供的工程基础资料等。2 适用标准1、电离辐射防护与辐射源安全基本标准（GB188712002）；2、医用X射线诊断卫生防护标准（GBZ1302002）；3、医用X射线诊断卫生防护监测规范（GBZ1382002）；4、医用X射线CT机房

15、的辐射屏蔽规范（GBZ/T1802006）。3 职业工作人员剂量限值及约束值 根据GB188712002及GBZ1302002，职业工作人员所受职业照射的剂量限值为连续5年内平均年有效剂量不超过20mSv，根据辐射防护最优化原则，本项目取5mSv/a作为本项目职业工作人员的年剂量约束值。4 公众人员剂量限值及约束值根据GB188712002，公众人员的年有效剂量限值为1mSv，由GBZ/T180-2006可知，公众人员的年有效剂量约束值为0.25mSv，本项目取0.25mSv/a作为本项目公众人员的年剂量约束值。5 诊断X射线机机房防护的屏蔽要求5.1 C形臂屏蔽要求 C形臂机房的墙体厚度标准

16、中没有明确要求。 5.2 口腔曲面成像机机房屏蔽要求 据GBZ130-2002标准，口腔曲面成像机属于类射线装置，机房屏蔽要求各侧墙壁有1mm铅当量的防护厚度；多层建筑的天棚、地板应视为相应侧墙壁考虑；机房门窗与其所在墙壁有相同的防护厚度。工程及污染源分析1 工程分析1.1 介入导管室介入导管室位于综合病房楼的一层东北侧，导管室西南侧为候诊区，东南侧为直梯和安全通道，北侧和东北侧均为院区道路。兴隆县医院院区图见附图二，综合病房楼一层平面布置图见附图三。导管室由机房、控制室、缓冲间、更衣室四部分组成，导管室机房为西北东南朝向，总长度15.4m，总宽度10.5m，层高4.7m，四周墙体为400mm

17、混凝土，屋顶为250mm混凝土，导管室的机房门、控制室门、应急门的防护材料均为4mm铅板，控制室观察窗的防护材料为3mm铅当量的铅玻璃。1.2 口腔曲面成像机室口腔曲面成像机位于综合病房楼一层东侧，口腔曲面成像机为隔室操作，四周墙体均为400mm混凝土墙，屋顶为250mm混凝土，屏蔽门的材质均为4mm铅板，控制室观察窗的防护材料为3mm铅当量的铅玻璃。2 设备工作流程分析2.1 C形臂治疗流程1）介入治疗简介（1）介入治疗（Interventional treatment）是在不开刀暴露病灶的情况下，在血管、皮肤上作直径几毫米的微小通道，或经人体原有的通道，在影像设备（血管造影机等透视设备）的

18、引导下对病灶局部进行治疗的方法；该方法是介于外科、内科治疗之间的新兴治疗方法，创伤最小，经过30多年的发展，现在已和外科、内科一道称为三大支柱性学科。（2）介入治疗按器械进入病灶的路径分为：血管内介入和非血管内介入。 血管内介入：使用1-2mm粗的穿刺针，通过穿刺人体表浅动静脉，进入人体血管系统，医生凭借已掌握的血管解剖知识，在血管造影机的引导下，将导管送到病灶所在的位置，通过导管注射造影剂，显示病灶血管情况，在血管内对病灶进行治疗的方法，包括：动脉栓塞术、血管成形术等，常用的体表穿刺点有：股动静脉、桡动脉、锁骨下动静脉、颈动静脉等。 非血管介入：穿刺针没有进入人体血管系统，而是在影像设备的监

19、测下，直接经皮肤穿刺至病灶，或经人体现有的通道进入病灶的治疗方法。包括：经皮穿刺肿瘤活检术、瘤内注药术、椎间盘穿刺减压术、椎间盘穿刺消融术等。（3）介入治疗特点是简便、安全、有效、微创和并发症少，在一定程度上，介入治疗等同于不用开刀的手术，介入治疗相对于传统的外科手术，优点在于： 它无需开刀，一般只需要局部麻醉而非全身麻醉，从而降低了危险性。 损伤小，恢复快、效果好，对身体的干扰不大，在最大程度上保护正常器官。 对于目前尚无根治方法的恶性肿瘤，介入治疗能够尽量把药物局限在病变的部位，而减少对身体和其它器官的副作用。但是从事介入治疗的医护人员直接暴露于X射线的杂散辐射（Stray Radiati

20、on）中，致使职业工作人员受到一定剂量的照射。2）C形臂操作流程C形臂的治疗流程为：接通电源开机输入病人信息进行介入手术（透视、影像采集）介入手术结束后退出该病人信息该病人影像资料传入PACS网保存关机切断电源。以静脉介入法为例说明介入手术的操作流程如下：患者仰卧并进行无菌消毒，局部麻醉后，经皮穿刺静脉，送入引导钢丝及扩张管与外鞘，退出钢丝及扩张管将外鞘保留于静脉内，经鞘插入导管，推送导管，在C形臂引导下将导管送达上腔静脉，顺序取血测定静、动脉压，并留X射线片记录，探查结束后，撤出导管，穿刺部位止血包扎。医生及助手在整个治疗过程中，要穿0.5mm铅当量的铅衣、铅帽、铅眼镜、铅围裙等防护用具。C

21、形臂实物见图1。图1 C形臂实物图2.2 口腔曲面成像机工作流程分析1）阅读检查申请单：认真阅读检查申请单，仔细核对患者姓名、性别、年龄、住院号、门诊号、病区、床位号及收费情况；详细了解和观察患者的病情，明确投照部位和检查目的。2）机器设备检查：检查确认机器的功能运行情况。确认X线球管及探测器处于起始位置。3）摄影前的准备：去掉一切影响图像的物品，如发夹、金属饰物、膏药、敷料、耳环等。4）安置患者：引导患者进入检查室并安置患者于曲面断层机的检查位置。5）确定摄影位置：根据医嘱采用合适的摄影体位；如遇特殊病例可根据患者的具体情况，征求申请医师的意见后摄取其他位置。6）摆体位对中心线：以尽量减少患

22、者痛苦为原则，依照检查部位及检查目的，摆好体位；调整中心线。作好患者的必要防护。7）患者信息录入：认真核对患者信息，并逐项将患者信息录入计算机患者信息界面。8）技术选择：根据申请单要求和患者体形情况进行摄影技术选择和程序选择。9）曝光：确认各步骤完成后，再次调整校正曝光技术条件，然后进行曝光；曝光过程中注意观察控制台各仪器仪表显示情况。10）后处理：曝光结束后查看图像质量，图像质量符合标准后保存图像，操作者签名，特殊检查体位应做记录；并将图像传送至图像处理工作站。11）在图像处理工作站上进行图像后处理及胶片打印。3 污染源分析3.1 放射性污染源X射线装置主要由X射线管和高压电源组成。X射线管

23、由安装在真空玻璃壳中的阴极和阳极组成，详见图2。阴极是钨制灯丝，它装在聚焦杯中，当灯丝通电加热时，电子就“蒸发”出来，而聚焦杯使这些电子聚集成束，直接向嵌在金属阳极中的靶体射击。靶体一般采用高原子序数的难熔金属制成。高电压加在X射线管的两极之间，使电子在射到靶体之前被加速达到很高的速度，这些高速电子打靶而产生X射线。图2 典型X射线管结构图本项目射线装置的辐射源均为X射线，都是利用不同密度的人体组织被X射线透射时，吸收的份额与组织密度成正相关，即组织密度越大，被吸收的份额越多，被接收器接收的越少，反之亦然。本项目射线装置最大管电压为120kV，污染因子均为X射线，X射线的最大能量为运动电子的最

24、大能量，也即为管电压的值。X射线机加电出束时，产生的X射线对周围产生辐射影响；X射线机不加电时，不会产生X射线，对周围环境无影响。本项目的射线装置因诊治疾病类型及应用场合不同，其外围设备及应用软件、射线源及接收器可旋转性、摄像/透视等差异较大，但辐射源均为X射线。3.2 非放射性污染源 本项目各射线装置在运行时无其它放射性废气、废水和固体废弃物产生，医院现全部使用电子胶片存贮、激光出片，不使用显影定影液冲洗片的方式，避免了危险废物的产生。环境质量状况承德市辐射环境监测站于2014年8月27日对介入导管室周围C形臂开机前后的辐射环境质量水平进行了监测，监测报告编号为承辐环监（2014）第077号

25、，监测结果见表2。 表2 介入室机房周围辐射水平序号位置空气比释动能率（nGy/h）关机开机1介入室外机房北门口0.3m76.873.42机房西门口0.3m73.268.33操作室门口0.3m10296.74操作室窗口0.3m85.190.55介入室内距机头位置0.3m61536距机头位置0.5m18217距机头位置1.0m15678距机头位置2.0m243关机时空气比释动能率均值104.8说明：开机时的工作管电压为100kV，管电流为120mA。 根据中国环境天然放射性水平得知：承德市天然贯穿辐射剂量率水平室内范围为（100.3182.8）nGy/h；按点的平均值为138.7nGy/h，本项

26、目关机时的各位置空气比释动能率平均值为104.8nGy/h，和本底水平相当。环境影响分析本报告表对类射线装置C形臂进行定量分析，对能量低，危害小的类射线装置口腔曲面成像机只进行定性分析。对C形臂进行定量分析时，主要依据为现场监测得到的空气比释动能率数据，根据监测数据计算出职业工作人员和公众所在位置的剂量率水平，并计算年有效剂量，得出是否满足5mSv/a及0.25mSv/a剂量约束值的结论；最后对事故风险进行分析并给出预防措施及应急预案。1 C形臂环境影响分析 1.1 剂量计算1.1.1 计算公式1）各点位空气比释动能率的计算公式为：D=D0r12/r-22式中：D导管室外空气比释动能率，Gy/

27、h；D0机头0.3m处剂量率水平，6.153Gy/h；X射线对屏蔽体的透射比；r10.3m；r2机头到计算点距离，m。2）相关人员所受到的年有效剂量计算公式为：H=10-3Dtq式中：H年有效剂量，mSv/a；D计算点位空气比释动能率，Gy/h；t工作时间，h/a；q居留因子。1.1.2 剂量率水平估算本次估算选定了5个敏感点位，其照射路径见表3。表3 照射路径计算点位点位描述照射路径人员类型1病床旁机头0.5mm铅玻璃手术人员职业工作人员2控制室内机头400mm混凝土墙医护人员3候诊区机头400mm混凝土墙候诊人员公众人员4楼道电梯处机头800mm混凝土墙就医人员5院区道路机头400mm混凝

28、土墙院区道路人员本次估算用到的监测数据是由承德市辐射环境监测站提供，位置描述详见表3。职业工作人员所在位置和公众所在位置的剂量率水平见表4。表4 各类人员所在位置的剂量率水平计算点位点位描述机头0.3m处剂量率水平D0（Gy/h）屏蔽材料及厚度 （mm）透射比出束点到计算点距离 r（m）空气比释动能率（Gy/h）1病床旁6.153铅0.5110-10.80.0872控制室内6.153混凝土400110-78.67.4910-103候诊区6.153混凝土400110-78.08.6510-104楼道电梯处6.153混凝土800110-1113.13.2310-145院区道路6.153混凝土400

29、110-77.79.3410-101.1.3 年有效剂量估算表5 各类人员所在位置年有效剂量计算点位点位描述人员类型开机时间（h/a）居留因子年有效剂量（mSv/a）1病床旁职业工作人员7810.00672控制室内职业工作人员7815.8410-113候诊区公众人员781/164.2210-124楼道电梯处公众人员781/161.5710-165院区道路公众人员781/164.5510-12由表5可知：1）职业工作人员的最大年有效剂量分别为0.0067mSv/a，满足5 mSv/a的剂量约束值要求。2）公众人员的年有效剂量最大值为4.5510-12mSv/a，满足0.25 mSv/a的剂量约束

30、值要求。综上所述，C形臂开机时对职业工作人员和公众的影响满足剂量约束值的要求。2 口腔曲面成像机环境影响分析表6给出了口腔曲面成像机的机房门、观察窗、墙体、楼顶及地面的厚度及标准要求，从表中可知：门窗、墙体、楼顶、地面均满足标准的屏蔽厚度要求，射线装置出束时，对周围环境的影响是比较小的。表6 口腔曲面成像机室屏蔽厚度及标准要求射线装置机房所在房间屏蔽位置实际厚度标准要求口腔曲面成像机口腔曲面成像机室患者通道门4mmPb门、墙、窗均要达到1mmPb当量的屏蔽效果工作人员门4mmPb四周墙体400mm混凝土楼顶250mm混凝土观察窗3.0mm铅当量三、事故风险分析及应急措施3.1事故风险识别1）人

31、员进入正在出束的机房，对人形成误照射。2）X射线机出束时，人员在机房内没有撤离，形成误照射。3.2事故风险分析及剂量估算非正常情形下，X射线机装置出束时，人员误入正在出束的X射线机房或人员没有及时撤离，导致意外照射。下面定量估算人员误入导管室后的受照剂量：根据监测结果，在管电压100kV，管电流120mA情况下，距机头0.3m、0.5m、1m、2m处的剂量率水平为6153nGy/h、1821nGy/h、1567nGy/h、243nGy/h，由此可估算人员误入后在0.32m范围内的受照剂量。表7给出人员误入曝光室，人在不同位置、停留不同时长，一次事故所受照剂量。表7 事故情况下的受照剂量估算序号

32、剂量率（nGy/h）时长(min)距机头位置(m)剂量(Sv)16153300.33.0821821300.50.91315673010.7842433020.12从表7中可知：一次事故所受照剂量最大值仅为3.08Sv/次，影响还是比较小的。3.3事故风险预防措施及应急预案 为防止意外事故的发生，要采取如下措施，把事故风险降至最低。1）严格执行摄影、透视等诊疗机的操作规程。2）定期检查屏蔽门外指示灯，使其处于良好工作状态。3）出束前，确认室内无不相关人员时方可启动出束开关。一旦发生意外受照事故，立即启动兴隆县人民医院放射事故应急处理预案详见附件十一。采取的环保防治措施兴隆县人民医院采取的辐射防

33、护与环境保护措施1 辐射屏蔽措施1）导管室四周墙体为400mm混凝土，屋顶为250mm混凝土，导管室机房三个门（机房门、控制室门、应急门）的防护材料均为4mm铅板，控制室观察窗的防护材料为3mm铅当量的铅玻璃。2）口腔曲面成像机室四周墙体为400mm混凝土，屋顶为250mm混凝土，屏蔽门为 4mm铅板，控制室观察窗的防护材料为3mm铅当量的铅玻璃。2 安全环保措施1）射线装置按要求定期检修及维护，保证其安全无故障运行。2）每台射线装置配备有辅助防护用品。3）在屏蔽门的顶部安装工作状态指示灯，门或墙的明显位置设置电离辐射标志及中文警示说明。4）每名职业工作人员配备个人剂量计，工作时将个人剂量计佩

34、戴在左胸前，并按要求领取和交回。5）工作人员上岗前、在岗期间、离岗时均应进行健康检查，体检频次为1次/1年。6）职业工作人员经过专业培训，取得上岗证，经考试合格，达到要求后持证上岗。3 安全管理措施 1）医院针对射线装置的诊断检查，成立了以相关部门领导为组长的射线装置监督管理领导小组，指导、监督、检查各部门射线装置管理使用工作。2）制定了兴隆县人民医院放射事故应急处理预案等各项制度，制度具有可操作性。3）对职业工作人员个人剂量进行常年追踪监测，建立职业工作人员健康档案。4 监测计划1）医院指定专人负责每个季度对导管室周围有人员活动区域的辐射水平进行监测，并记录在案。2）每年委托有监测资质的单位

35、对X射线机机房周围环境的辐射水平进行监测，并出具监测报告。技 术 能 力 分 析国家环境保护部2008年发布的“关于修改放射性同位素与射线装置安全许可管理办法的决定”（环境保护部3号令）第十六条提出了使用放射性同位素、射线装置的单位申请领取许可证，应当具备的八个条件，下面分别就环保部提出的八点要求及兴隆县人民医院所达到的条件进行对比，并给出是否符合要求的结论。 表8 环保部第3号令要求及兴隆县人民医院达到条件对照表环保部第3号令第十六条提出的八点要求兴隆县人民医院达到的条件结论（一）使用类、类、类放射源，使用类、类射线装置的，应当设有专门的辐射安全与环境保护管理机构,或者至少有1名具有本科以上

36、学历的技术人员专职负责辐射安全与环境保护管理工作已设有专门的辐射安全防护管理机构，主管副院长为组长，相关部门负责人为组员，负责辐射安全与环境保护管理工作。符合要求（二）从事辐射工作的人员必须通过辐射安全和防护专业知识及相关法律法规的培训和考核。从事辐射工作的的人员，全部参加辐射安全培训，合格后持证上岗。符合要求（三）使用放射性同位素的单位应当有满足辐射防护和实体保卫要求的放射源暂存库或设备。本项目只涉及射线装置。不涉及（四）放射性同位素与射线装置使用场所有防止误操作、防止工作人员和公众受到意外照射的安全措施。屏蔽门上方安装有工作状态指示灯，门口及相关场所明显位置处设电离辐射标志及中文警示说明。

37、符合要求（五）配备与辐射类型和辐射水平相适应的防护用品和监测仪器，包括个人剂量测量报警、辐射监测等仪器。导管室2名职业工作人员与口腔曲面成像机室的1名工作人员均配备了个人剂量计。符合要求（六）有健全的操作规程、岗位职责、辐射防护和安全保卫制度、设备检修维护制度、放射性同位素使用登记制度、人员培训计划、监测方案等。制定了各项规章制度。符合要求（七）有完善的辐射事故应急措施。制定了专门的辐射安全与事故应急预案。符合要求（八）产生放射性废气、废液、固体废物的，还应具有确保放射性废气、废液、固体废物达标排放的处理能力或者可行的处理方案。本项目不产生非放及放射性的废气、废液、固体废物。不涉及从表8对比可

38、知：兴隆县人民医院符合“关于修改放射性同位素与射线装置安全许可管理办法的决定”（环境保护部3号令）第十六条要求应当具备的八个条件，具备从事放射性活动的技术能力。验 收 内 容表9 本项目验收内容及要求安全监管验收项目安全监管验收内容及要求剂量约束值职业工作人员一年所接受的有效剂量不超过5mSv/a，公众人员一年所接受的有效剂量不超过0.25mSv/a。屏蔽体材质及厚度介入导管室机房墙体为400mm混凝土，楼顶为250mm混凝土，三个门（机房门、控制室门、应急门）的防护材料均为4mm铅板，控制室观察窗的防护材料为3mm铅当量的铅玻璃。口腔曲面成像机室四周墙体为400mm混凝土，楼顶为250mm混

39、凝土，屏蔽门均为4mm铅板，控制室观察窗的防护材料为3mm铅当量的铅玻璃。电离辐射标志及中文警示说明机房门口、相关场所明显位置处设电离辐射标志及中文警示说明。铅屏蔽门防护门有铅屏蔽并密封良好。射线装置管理规章制度各项管理规章制度得到落实，记录完备。个人防护用品导管室2名职业工作人员与口腔曲面成像机室的1名工作人员均配备了个人剂量计。辐射防护用品导管室配备8件铅衣，5件铅围脖，2块铅屏风。口腔曲面成像机室配备了2件铅衣，2件铅围脖，2副铅玻璃眼镜。结论1 实践的正当性兴隆县人民医院使用2台医用射线装置进行医疗诊断与手术，其对射线装置的使用符合放射性同位素与射线装置安全和防护条例（国务院令第449

40、号）的规定和电离辐射防护与辐射源安全基本标准（GB18871-2002）中“实践的正当性”原则。2 项目概况本项目主要评价内容为C形臂和口腔曲面成像机，C形臂型号为OCE 9900 Elite，属于类射线装置，用于介入治疗，年出束时间约78h。口腔曲面成像机型号为Digital panorami cx-ray system，属于类射线装置，主要是通过全口腔摄影的手段，观察并寻找病灶部位，为医疗诊断提供依据，年出束时间约4.5h。3 主要污染因子及防治措施 本项目的污染因子为X射线，无其它放射性及非放射性的废气、废液、固废产生。2台射线装置均布置在屏蔽良好的机房内，屏蔽厚度满足相关标准要求，并配

41、备了适量的辐射防护用品，工作人员配备了个人剂量计，有切实可行的射线装置操作规程。4 环境影响分析及评价评价表明：正常情况下，职业工作人员年有效剂量满足5mSv/a的剂量约束值要求；公众的年有效剂量小于0.25mSv/a的剂量约束值要求。5 辐射环境管理兴隆县人民医院成立了以相关部门领导为组长的射线装置监督管理领导小组，指导、监督、检查各部门射线装置的管理使用工作，制定了兴隆县人民医院放射事故应急处理预案等各项防护措施及制度，具有可操作性。6 环保可行性结论在切实落实本报告中规定的防护安全措施及各种规章制度后，兴隆县人民医院医用射线装置项目符合电离辐射防护与辐射源安全基本标准、医用X射线诊断卫生

42、防护标准、医用X射线CT机房的辐射屏蔽规范的标准要求，从环境保护角度考虑本项目建设是可行的。审批下一级级环境保护行政主管部门审查意见：公章经办人： 年 月 日 年 月 日审批意见： 公章经办人： 年 月 日年 月 日本报告表的附图与附件：附图：附图一：兴隆县人民医院地理位置图附图二：兴隆县人民医院周边关系及平面布置图附图三：综合病房楼一层平面布置图附图四：介入导管室平面布置图附件：附件一：环境影响评价委托书附件二：建设单位承诺书附件三：环评单位承诺书附件四：辐射安全许可证附件五：兴隆县人民医院放射防护领导小组附件六：放射科防护管理人员职责附件七：放射诊疗工作安全操作制度附件八：放射防护管理制度附件九：放射工作人员体检制度附件十：放射工作人员个人剂量计佩戴及送检制度附件十一：放射诊疗设备周期性检测制度附件十二：放射防护应急救援预案 附图一 兴隆县人民医院地理位置图附图二 兴隆县人民医院周边关系及平面布置图 附图三 综合病房楼一层平面布置图附图四 介入导管室平面布置图