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分水镇电子商务孵化园入园申请表 申请人姓名性别出生年月（一寸照片）身份证号码毕业时间籍贯毕业学校学历专业户籍地址创办企业情况已创办企业拟创办企业企业名称（个体工商户字号）工商注册地税务登记证号码企业类型个体工商户非公司制私营企业公司制企业其他（请注明）产业类型企业电子商务部网商服务平台网络店铺其他（请注明）注册资本申请人所占注册资本比例现经营场所地址邮编申请创业办公室及网仓数量办公室:网仓：联系电话E-mail是否获得县大学生创业资助是否是否已获得其他资助是 否企业发展报告（或创业计划书，可附页）申请人声明上述内容均据实填写，如有不实后果自负。申请人签名：申请日期：分水镇科技创新服务中心初审意见：（盖章）年 月 日分水镇人民政府审核意见：（盖章）年 月 日本表一式三份
