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1、正常、异常心电图护理识别技巧,广州市中西医结合医院ICU李银玲,正常心电图,正常心电图,1、窦性心律（正常）,心电图特征1.有一系列规律出现的窦性P波，P波形态表明冲动来自窦房结（即、aVF、V5 P波直立，aVR P波倒置）；2.PR 间期在0.120.20sec；3.正常窦性心律的频率一般为60100次min；同一导联中PP间期差值应0.16sec。,正常窦性心律,正常窦性P波：窦性P波标准：1）aVR导联P波必须倒置。2）I、II、aVF、V4-V6导联P波直立。3）正常窦性P波还需P波时限0.11s，P波电压肢导联0.25mV(胸导0.20mV)。(诊断窦性心律P电轴左偏或右偏时aVR
2、必需倒置,V5、V6必需直立）。,异常心电图,窦性心动过速,具有窦性心律的特点。心率在100次/分以上，一般不超过160次/分。,窦性心动过缓,具有窦性心律的特点。心率在60次/分以下，一般不低于40次/分。,窦性心律不齐：窦性心律快慢显著不等，在同一导联上P-P间期相差0.12s。常与呼吸周期有关，吸气时心率稍快，呼气时心率稍慢。,请仔细观察！,窦性心律不齐,心电图特征窦性心律的起源不变，但节律不整，在同一导联上P-P间期差异大于0.16sec。多见于青少年或植物神经功能不稳定者，常与呼吸周期有关，多无临床意义。,房性期前收缩（房性早搏）,提前出现的P波，其形态与窦性P波略有不同。P-R间期
3、0.12s。QRS波群形态和时间基本正常。多为不完全性代偿间歇，即期前收缩前后两个窦性P波之间的间距小于正常P-P间距的2倍。,室性期前收缩（室性早搏）,提前出现的QRS波群，其前无相应的P波。QRS波群宽大畸形，时限0.12s。T波与QRS波群主波方向相反。有完全性的代偿间歇。,室性早搏,连发(三个)室性早搏,室性早搏二联律,室性早搏三联律,室性早搏,多源室性早搏,室上性心动过速,室性心动过速,7、阵发性室性心动过速,发作前发作中发作后,心房扑动,心房扑动41传导,室扑心电图特征：P-QRS-T波群消失，代之以室扑波 波幅大而规则、上下波幅相等的正弦波图形 频率150300次/min,粗颤,
4、细颤,室扑,心房颤动,（二）心室扑动和颤动 最恶性致死性室性心律失常,1.心室扑动200-250bpm 极不稳定的心室折返 室颤前期2.心室颤动200-500bpm 心脏电不稳定的终极 心电消失前兆 机械收缩丧失 搏血停止,室 颤,心室颤动,心室颤动常常是心脏骤停前的短暂征象，此时心脏完全失去排血功能，是最严重的心律失常。,心电图特征1.QRST波群完全消失，出现大小不等、极不匀齐的低小波；2.频率达200500次/min。,心电图表现,房室传导阻滞 auriculo-ventricular block AVB 1)IAVB P-R间期延长0.20S2)III型 AVB Morbiz I型P-
5、R间期逐渐延长至脱落一个QRS RR逐渐短 称文氏Wenckebach周期3)IIII型AVB Morbiz II型P-R间期恒定 QRS突然脱落一个,I 度房室传导阻滞,度房室传导阻滞,心电图特征PR间期延长为主要表现：成人PR0.21 sec或前后两次检测结果比较，出现与心率相当的PR间期延长超过0.04sec（P-R间期随着不同年龄及心率而存在明显变化）。,II度I型房室传导阻滞（莫氏I型，文氏4：3）,度房室传导阻滞I型,心电图特征I型：表现为PR间期逐渐延长，直至一个P波后漏脱QRS-T波群，紧随之PR间期明显缩短，之后又重复逐渐延长，如此周而复始地出现，称为文氏现象。,II度II型房室传导阻滞（莫氏II型）,度房室传导阻滞-II型,心电图特征II型：表现为PR间期恒定（正常或延长），部分P波后脱漏QRS-T波群。亦称为莫氏型房室传导阻滞,III度房室传导阻滞,度房室传导阻滞,心电图特征1.P波与QRS波无相关性，各保持自身的节律；2.P-P相等，R-R相等，房率高于室率。,交界性逸搏,度房室传导阻滞伴有交界性逸搏,急性前壁心肌梗死,A.急性心肌梗死发生后1h,V1 V2V3V5,急性前壁心肌梗死,B.心肌梗死发生后24h,V1 V2V3V5,急性心肌梗死,要点：1 坏死型Q波2 相应导联ST段弓背向上抬高（红旗飘飘）3 可与缺血的T波倒置同时存在,谢谢各位,
