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1、前言,合理使用控制感染减少并发症挽救生命。,不合理使用药物资源浪费影响治疗效果及医疗质量增加不良反应：过敏/毒性.药物耐药：多重耐药二重感染。,前言（Introduction）,前言（Introduction）,后果每年20万人药源性致死，因抗生素滥用造成的死亡占40%7岁以下儿童因为不合理使用抗生素造成耳聋多达30万，占聋哑儿童30-40%细菌耐药逐年增加，是世界上耐药率最高的国家之一院内感染MRSA60-80%，产ESBLs30-50%,耐青霉素肺炎链球菌青霉素（PRSP）40-50%,前言（Introduction）,后果社区获得的多重耐药菌(MSROs)达40.94%,前言（Intro
2、duction）,后果我科病房社区获得皮肤感染的病人，培养金葡菌39株，其中43.59%是MRSA（17株，其中2例重症转PICU治疗）,前言（Introduction）,国家卫计委及江西省卫生厅,形势严峻，如何解决。,前言（Introduction）,我院。,形势严峻，如何解决。,前言（Introduction）,我科。,形势严峻，如何解决。,我科病房抗生素使用比例居高不下，存在较多抗生素不合理应用情况，特成立抗生素应用QC小组进行管理干预。,小组概况,一、选题理由,我科病房抗生素使用率40%,医院要求,降低中医科抗生素使用率,选定课题,现状问题,活动计划,为了开展好活动，我们制定了详细的活
3、动计划。,计划,完成,二、现场调查,2014年我科抗生素使用率见如下折线图，明显高于达标比例（40%）,61%,二、现场调查,随机抽取2014年总120份病例（30份/季度），调查抗生素使用情况原因分析，作调查表如下：,二、现场调查,20例（29%）抗生素使用不合理，分析如下：,三、制定目标,使用率61%,使用率40%,确定目标为：抗生素使用率40%,现 状,目 标,使用抗生素,不使用抗生素,目标可行性分析,欧美国家住院病人抗生素比例在30%以下,通过学习可以提高科室医务人员医学素质,全体QC小组成员充满信心,客观因素,实践证明,主观意愿,素质提高,我科确实存在抗生素使用依据不足,四、原因分析
4、,抗生素不合理使用率较高,应用抗生素疗程过长,应用抗生素指针不确切,抗生素联合应用,预防性应用抗生素,病毒感染性发热时用,可局部外用时却系统用药,抗生素应用原则不清,预防性应用抗生素的范围不清,联合用药原则不清,多重感染或耐药增多,药敏实验少，非针对性用药,经验性应用抗生素,监管不足,确定要因,五、制定对策,具体措施（一）,抗生素使用的法律法规等相关文件。,具体措施（一）,抗生素使用的法律法规等相关文件。,具体措施（二）,学习各类抗生素的特点。,具体措施（二）,学习各类感染的诊治指南。,具体措施（二）,学习细菌培养标本的 采集、运送与处理提高细菌培养标本的送检率。,具体措施（三）,严格实行抗生
5、素的分级管理制度。,具体措施（三）,科室自身抗生素分级管理制度。,主治医师查房确认,主任医师查房确定,全科讨论或请会诊,非限制使用,限制使用级,特殊使用级,制定奖罚制度,具体措施（三）,信息科协助抗生素使用率数据监测。,61%,具体措施（三）,信息科协助抗生素DDDs/100数据监测。,六、效果检查,2015年6月分析总结,抗生素使用率逐渐下降,全科医务人员能力提高,2015年2-6月对策实施,抗生素应用QC小组,六、效果检查,2015年3月对策实施以来抗生素使用率逐渐下降，并达标！标本送检率达标！抗生素使用强度亦显著下降！,降低皮肤科抗生素使用率,七、总结,定期组织科内学习及监管合理抗生素应长期实施下一步：降低我科抗生素使用强度,豁然开朗,
