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1、,安医大一附院 韩卫星2011-06-01,临床心电图学Electrocardiography,心电图检查授课大纲（第一次）,第1学时：概述：心电学系列检查及心电图的临床应用心电学基本知识：1.心电图产生原理 2.心电图导联体系第2、3学时：正常心电图：1.心电图各波段的组成和命名 2.心电图的纪录、测量 3.常规心电图的正常值范围,一.临床心电图概述,定义,心肌在机械收缩之前,首先产生电激动,即生物电流，心房和心室的电激动可经人体组织传到体表各个部位;利用心电图机从体表记录心脏每一心动周期所产生的电活动变化而形成的曲线图形，即称心电图,心电图检查的临床应用,1.ECG具有明确诊断价值的疾病：
2、（1）急性心肌梗死：ECG特征性心电图改变和演变是明确诊断的条件之一，可定位诊断，监测病变进展，指导临床治疗。（2）心律失常：是明确诊断的唯一依据,有肯定的价值。（3）急性心肌缺血：一过性与症状相关的ECG改变，明确诊断的依据。,2.ECG具重要的协助诊断价值的疾病：（1）心脏肥大（2）心肌损害（3）心包疾患（4）电解质紊乱（5）某些药物作用及毒性作用的监测,心电图检查的临床应用,3.其他应用：广泛用于内外科临床及非疾病情况。（1）医疗应用：危重症患者、心脏介入手术、外科手术、麻醉等心电监护（2）研究应用：航天、登山、运动员等体质、耐力以及变化等。,心电图检查的临床应用,动态心电图运动负荷心电
3、图食道心电图经食道心脏调搏术-无创心电生理检测远程心电监护,体表心电图心电向量图高频心电图频谱心电图心室晚电位体表电位图,心电学系列检查,无创性心电检查,有创性心电检查,经皮心内电生理检测及心内膜标测心外膜标测心电图,1.心电产生原理,二.心电学基本知识,1)心肌细胞的除极与复极,(1)静息心肌细胞的极化排列,细胞膜的选择性通透作用：容许钾离子自由出入，在浓度梯度的作用下钾离子向膜外渗透，阴离子不能透过细胞膜，形成了膜外为正，膜内为负的排列方式，呈极化排列，亦称极化状态。,(2)心肌细胞的除极过程,激动 细胞膜的通透性改变 膜外的钠离子及钙离子内流 膜内电位升高，达阈电位时即发生除极 使该处膜
4、外电位由正变负，与附近尚未除极的细胞膜外电位形成电位差 产生电流。,1）心肌细胞的除极与复极,1）心肌细胞的除极与复极,电源：电位高的一端，即正极电穴：电位低的一端，即负极电偶：一对电源和电穴电流：电源流入电穴（正极 负极）除极前方为正，后方为负电流方向与除极方向相反正对除极方向的探查电极记录出向上的波形,+,+,+,I I,电流,除极,3.心肌细胞的复极过程除极结束后，细胞膜上的钠钾泵 把钠离子泵出细胞外，把钾离子泵入细胞内 细胞内钾离子升高 钾离子外流 外正内复的极化排列。复极的前方为负（电穴），后方为正（电源）电流的方向与复极方向一致正对负极方向的探查电极记录向下的图形,1）心肌细胞的除
5、极与复极,4.心肌细胞的复极化,小结：心电产生和记录原理1）心肌细胞除极时，除极的前方为正，后方为负2）心肌细胞复极时，复极的前方为负，后方为正3）探查电极面对正极，描记向上的波4）探查电极面对负极，描记向下的波,1）心肌细胞的除极与复极,心肌细胞除极、复极与波形的关系,+,+,+,I I,+,+,+,+,I I,I I,+,+,+,+,I I,I I,+,+,+,I I,1）心肌细胞的除极与复极,静息,除极,除极化,复极,复极化,2）心脏的除极、复极与心电图,心脏除极自右上向左下,2）心脏的除极、复极与心电图,总 结 心电图是所有参与电活动的心肌细胞电位变化的综合结果。先除极的部位后复极，后
6、除极的部位先复极 探查电极与心肌除极方向的关系影响图形：正对着除极方向的电极记录出向上波形，正对着复极方向的电极记录出向下波形。,2.心电图导联系统,二.心电学基本知识,常规12导联系统,Frank导联系统,备选导联,肢体导联：标准导联 I、II、III 加压导联 aVR、aVL、aVF胸导联：V1、V2、V3、V4、V5、V6,备选导联,左胸导联：V7、V8、V9右胸导联：V3R、V4R、V5R,标准导联 I II III LA(+)RA(-)LF(+)RA(-)LF(+)LA(-),常规12导联系统,加压导联：aVR aVL aVF RA(+)中心电端 LA(+)中心电端 LF(+)中心电
7、端,常规12导联系统,胸前导联：V1:胸骨右缘第4肋间V2:胸骨左缘第4肋间V3:V3、V4连线中点V4:左锁骨中线与第5 肋间交界处V5:左腋前线V4水平处V6:左腋中线V4水平处,常规12导联系统,心电图检查,心电图检查导联电极的安放,1.正常心电图构成、波形及命名,三.正常心电图,P波：左、右心房除极波；P-R段：心房除极结束到心室除极开始，包括房室结、希氏束、束支初始的电活动。P-R间期：心房除极开始到心室除极开始，包括P波和P-R段。QRS波：左、右心室除极波J波：QRS波终点S-T段：左、右心室缓慢复极T波：左、右心室快速复极Q-T间期：心室除极和复极全程U波：发生机理不明，可能是
8、心室复极后的舒张期振荡电位。,正常心电图构成、波形及命名,aVR,aVL,aVF,aVF,aVL,aVR,2.爱氏三角、六轴系统与心电轴,爱氏三角,六轴系统,心电轴：平均QRS电轴，心室除极过程中全部瞬间向量的综合，即平均电势方向和强度 平均心电轴与I导联正（左）侧段之间的角度来表示平均心电轴的偏移方向。,爱氏三角、六轴系统与心电轴,心电轴,3.心电图的记录和测量,记录纸：坐标纸，最小格子1mm2走纸速度：25mm/s，即0.04s/mm标定电压：10mm/mv，即输入1mv电压，描记10mm的振幅，0.1mv/mm。,0.1mV,0.04s,心电图的记录,心电图的测量,心电图的记录和测量,1
9、.心率测量：次/分（bpm)（1）心律齐时：HR=60（s）/P-P间期或R-R间期（s）HR=1500（小格）/P-P间期或R-R间期（小格）（2）心律不齐时：HR=6秒钟内心搏数*10 HR=10秒钟内心搏数*6,R-R,P-P,2、振幅（电压）的测量：以基线为准，单位 mv正向波：测高度，从基线上缘测到波形顶端。负向波：测深度，从基线下缘测到波形底端。,心电图的测量,心电图的记录和测量,3.时限（时间、宽度）：单位 s。从波形（或波段）起点的内侧缘测至终点的内侧缘,心电图的测量,心电图的记录和测量,4.心电轴的测量：目测法、坐标法、查表法目测法：以I、III导联QRS波的主波方向为准。*
10、主波方向-波形中占主导地位的波形所指的方向。,心电轴的测量,心电图的记录和测量,0,-30,-60,-90,+30,。,+60,。,+90,。,+120,。,+150,。,+-180,。,正常,。,。,。,。,心电轴的测量,心电图的记录和测量,0,0,-30,0,-60,0,-90,0,+30,0,+60,0,+90,0,+120,0,+150,0,+-180,0,左偏,心电轴的测量,心电图的记录和测量,0,0,-30,0,-60,0,-90,0,+30,0,+60,0,+90,0,+120,0,+150,0,+-180,0,右偏,心电轴的测量,心电图的记录和测量,以I导联的正极为0，逆钟向旋
11、转以“-”表示，顺钟向旋转用“+”表示。,形态：钝圆，可有小切迹，峰距0.04s 方向：P、V4、V5、V6直立，PaVR倒置 振幅：肢联0.25mv，胸联0.20mv 时限：0.12s,4.心电图的正常值（成人）,窦性P波,心电图的正常值（成人）,P-R间期,P波起点至QRS波起点时间（长度）：0.12-0.20s随年龄、身材、心率而变化。年龄增长、身材高大、心率减慢等，P-R延长，最长0.22s。,QRS时限：0.060.10s,形态：1.QRS波命名原则 Q波（q波）：起始向下的波；R波（r波）：第一个向上的波；S波（s波）：继R波后向下的波；R波（r波）：继S波后向上的波；S波（s波）
12、：继R波后向下的波；QS波：QRS波全部向下。,心电图的正常值（成人）,QRS波,*QRS波形态特点,心电图的正常值（成人）,QRS波,2.左室导联(、V5、V6）主波向上，R/S1。如：qRs型、Rs型、R型、qR型。3.右室导联（aVR、V1、V2）主波向下，R/S1,Rs型RS型rS型。,6.q波:V1、V2无Q波,其他导联可有q波。一般胸导联q波自V3-V5可依次增大。aVR可有Q波或呈QS型，III导联可有Q波，吸屏后减小正常q波符合以下条件(1)V1、V2无Q波。(2)时间：0.04s(3)振幅(深度):同导联中R波的1/4,心电图的正常值（成人）,QRS波,心电图的正常值（成人）
13、,QRS波,QRS波R波振幅：左室导联：R1.5mv,RavL1.2mv,RavF2.0mv RV5.62.5mv右室导联：RavR0.5mv,RV11.0mv,综合电压：左室 RV5+SV1:男4.0mv，女3.5mv；右室 RV1+SV51.05mv。低电压：肢体导联QRS波振幅0.5mv或/和胸导联QRS波振幅0.8mv。左室高电压：左室导联电压超过正常值。,心电图的正常值（成人）,QRS波,心电图的正常值（成人）,J点,心电图的正常值（成人）,ST段,QRS波终点至T波起点间的线段在等电位上缓慢向上移行与T波前肢相连,正常人可有轻微向上或向下移位，抬高0.1mv，V1-V20.3mv，
14、V30.5mv。压低0.05mv。,心电图的正常值（成人）,T波,形态：圆钝高大，前后双肢不对称，前肢长、缓升，后肢短、陡降。振幅：一般在R波为主的导联上，T波应大于R波的1/10。方向：在R波为主的导联上，T波与QRS波主波方向一致。T、V4、V5、V6直立，TaVR倒置。TV1、V2、V3可以直立或倒置，如TV1直立，TV2、V3直立；如TV1倒置，TV2、V3可以倒置。,心电图的正常值（成人）,T波,QRS波起点至T波终点。时间：随心率改变，心率快时Q-T缩短。Q-Tc正常值0.44s。,心电图的正常值（成人）,QT间期,T波后0.02-0.04s出现的小波。方向：一般与同导联T波方向一
15、致。振幅：低于同导联T波。,心电图的正常值（成人）,U波,异常心电图,1.心脏肥大,2.心肌缺血及心肌梗死,3.心律失常,4.电解质紊乱和药物影响,异常心电图,1.心脏肥大,注意：ECG仅有辅助检查的价值，有一定局限性，需要结合临床综合分析。ECG反映的是综合电量的相对变化。影响因素多,心房肥大,心室肥大,心房肥大,P波改变,1、P波高尖,肢体导联振幅0.25mv,胸导联振幅0.20mv。、aVF最明显，常称“肺型P波”；V1、V2导联最高大，常称“先心P波”。2、P波时限正常。,右房肥大（Right Atrial Hypertroph,RAH),肺型P 波,1、P波增宽，时限0.12s2、P
16、波呈双峰型，峰距0.04s3、V1导联，P波呈正负双向，P波终末电势 PtfV1-0.04mm*s。*PtfV1=PV1负向波深度(mm)*时间(s),左房肥大（Light Atrial Hypertroph,LAH),二尖瓣型P波,左房肥大（Light Atrial Hypertroph,LAH),二尖瓣型P波,心房肥大示意图,二尖瓣型P波：见于-左房增大（任何原因引起、尤其是二 尖瓣疾患）-不完全性房内阻滞（冠心病、传导系 统病变）肺型P波：见于-右房肥大（肺原性心脏病的肺型P波、先天性心脏病导致的先心P波等）-不完全性房内阻滞-交感神经兴奋等。,心房肥大的临床意义,1.左室高电压：满足以
17、下任一条件 R1.5mv,RaVL1.2mv,R、2.0mv RV5、V62.5mv,R+S2.5mv RV5+SV14.0mv(男),3.5mv(女)2.可有心电轴左偏,一般-303.QRS波时限延长,0.10-0.11s4.ST-T变化:左室导联ST压低,T波低平倒置。,心室肥大,QRS波改变,左室肥大（Light Ventriccular Hypertroph,LVH),左室肥大伴劳损,右室优势图形:V1导联可出现Q波，qR型右室导联变成主波向上 如：aVR导联R/Q1,V1、V2导联R/S1左室导联变成主波向下,如:、V5、V6导联R/S1。,右室肥大(Right Ventricula
18、r Hyper-troph,RVH),2.右室电压增高:RaVR 0.5mv,RV1 1.0mv,RV1+SV5 1.05-1.20mv3.可有心电轴右偏,+90.4.右室导联ST-T变化。,右室肥大(Right Ventricular Hyper-troph,RVH),右室肥大伴劳损,注意：,左室肥大：ECG诊断一定要结合临床，有相应心脏病者诊断可靠性大。左室高电压是必备条件，再加上其他条件1个或1个以上，可以提示或直接诊断左室大。有ST-T改变者，可诊断左室肥大伴劳损。右室肥大：ECG诊断敏感性低，准确性较高。不要轻易放过可疑征象，要结合临床判断。,心 室 肥 大 的 诊 断,心肌缺血首先
19、引起心肌的复极过程改变，即ST-T改变。心肌缺血是冠状动脉狭窄或痉挛所致心肌供血不足引起的。所以，心电图改变是一过性的。冠状动脉病变导致心电图改变有一定分布范围。缺血的ECG改变类型，与缺血的严重程度、持续时间及部位有关。,2.心肌缺血和ST-T改变,一、：,1、典型缺血型ST段改变：水平型、下垂型、下斜型压低0.05mv。,心肌缺血的ECG改变,2、近似缺血型ST段改变-上斜型ST压低,心肌缺血的ECG改变,3、J点压低型ST改变：J点压低，迅速回升至基线。也可见于正常人。,心肌缺血的ECG改变,4、损伤型ST段改变：ST段弓背抬高，与直立T波形成向上的单向曲线。常见于变异型心绞痛和急性心肌
20、梗死。,心肌缺血的ECG改变,5、缺血型T波改变：冠状T：倒置的、双肢对称的T波。直立“冠状T”：高大直立的、双肢对称的T波。,心肌缺血的ECG改变,心肌缺血的冠状T,ST-T改变可由心肌缺血及各种非缺血性病变引起，表现为一过性或持续性的。心肌缺血可导致各种类型的ST-T改变。伴有临床症状（如：胸痛）的一过性ST-T改变，是诊断一过性急性心肌缺血的有力依据。对ECG上ST-T改变临床意义的判断，一定要结合临床，综合分析。,ST-T改变的临床意义,3.急性心肌梗死（AMI）（Acute Myocardial Infarction）,12 导联ECG是目前急诊确定AMI的最好检查手段ECG的特征性
21、改变及其演变规律是急性心肌梗塞的主要确诊依据，也是反映心肌梗塞部位、范围、严重程度、病程进展及推测预后的主要依据。AMI诊治的指南要求：12导联ECG在接诊10分钟内完成；ECG无ST段抬高者，至少应在6小时和24小时重复检查心电图，有胸痛症状者出院前应做ECG检查,正对梗死面的导联，记录的基本图形：1.特征性图形改变：缺血性T波损伤性ST段梗死性Q波2.符合AMI的动态演变过程：临床分期3.定位特征,急性心肌梗死（AMI）,特征性ECG改变,AMI特征性ECG改变,1、“缺血型”T波：“冠状T”,心内膜缺血,心外膜缺血,AMI特征性ECG改变,2、“损伤型”ST段：弓背向上的抬高，单向曲线,
22、3、梗死性Q波：满足于下列任一条（1）Q波时间0.04s;（2）Q波深度1/4R。（3）其他：Q波出现切迹；V1出现Q波等。,AMI特征性ECG改变,ECG反映的是心肌梗塞后各种心电变化的综合电位变化，根据梗塞部位、程度、电极位置等不同而不同。特征性改变是指正对着梗死面的导联出现的改变。,AMIECG的动态演变,急性期 缺血性T波 损伤性ST段 坏死性Q波亚急性期 T波演变 坏死性Q波慢性期 坏死性Q波,传统AMI分期,急性心肌梗死心电图再分期,AMIECG的定位诊断,AMIECG的定位诊断,图例1,AMIECG的动态演变,图例2,图例3,4.心律失常,概念,心脏激动的起源异常和/或传导异常，
23、统称心律失常。最多表现为心率和节律异常。,激动起源异常,1）窦房结发放激动的频率或节律异常；2）起源点改变：异位心搏或异位心律。,激动起源异常,1）传导速度异常；2）传导途径异常；3）意外传,心律失常分类-按发生机理：,1）窦性心律及窦性心律失常,ECG特征：窦性P波：PI.II.V5.V6直立，PaVR倒置频率60100bpmP-R间期0.12sP-P间距之差0.16s,正常窦性心律,窦性心律：窦性P波频率100bpm,窦性心律：窦性P波频率60bpm,窦性心律：窦性P波节律不齐，P-P间距之差0.16s,窦性心律：窦性P波突然出现长P-P间距，不等于短P-P的倍数,窦 性 停 搏,2）期前
24、收缩早搏,发生机制,折返,触发,兴奋性增高,良性、恶性（复杂性、高危性）早搏功能性、器质性早搏生理性、病理性早搏,早搏的分类,根据起源部位分类,室早、房早、交界性早搏,根据起源点数目分类,根据早搏数量分类,根据早搏临床意义分类,单源性、多源性早搏,偶发性、频发性早搏,#提前的异位搏动与其前面窦性心搏之间的时距,早搏的常用诊断术语,联律间期(coupling interval）,提前的异位搏动前面和后面的窦性心搏之间的距离。完全性代偿间期=2倍窦性周期；不完全性代偿间期2倍窦性周期。,早搏的常用诊断术语,代偿间期(compensatory pause),窦性心搏和提前的异位心搏交替出现，连续3对
25、以上形成的心律。,早搏的常用诊断术语,二联律（bigeminy）,2个窦性心搏和1个早搏交替出现，连续3次以上形成的心律。,早搏的常用诊断术语,三联律（trigeminy）,源于一个异位起搏点，但室内传导途径不同。同一导联早搏形态不一、联律相等。,早搏的常用诊断术语,单源性早搏,源于一个异位起搏点。同一导联的早搏形态相同，联律间期常常相等。,多源性早搏,2个或2个以上异位起搏点引起的早搏。同一导联的早搏形态不一、联律不等。,多形性早搏,提前的宽大畸形QRS波QRS波前无相关P波常为完全性代偿间歇,A.,提前出现的P，形态与窦性P波不同P-R间期0.12sQRS波多正常，也可出现宽大畸形常为不完
26、全性代偿间歇,B.,C.,交界性早搏的梯形图解,按异位点位置：房性、室性、交界性 按异位心律的频率：(1)阵发性心动过速:心率快，140150次/分(2)加速性异位自主节律:心率120130次/分。（非阵发性心动过速）,3）异位心动过速,概念,提前的异位心搏连续发生3个或3个以上所形成的快速心律。,分类,按持续时间:(1)持续性:(2)短阵性(短暂性):按发生机制：（1）折返性：两条径路，循环运动；（2）自律性：异位起搏点兴奋性增高；（3）触发活动：膜电位震荡。按QRS波形态：（1）窄QRS型；（2）宽QRS型。,2）异位心动过速,分类,由房早或交界性早搏连续发生形成的心动过速。临床特征:突然
27、发生、突然终止；心率快而血液动力学改变小；反复发作、预后良好。发生机制：折返性心动过速最多见，90%,（1）阵发性室上性心动过速paroxysmal superventricular tachycardia PSVT,ECG：(1)突然发生的连续、快速的异位QRS波,形态正常。频率140-250 bpm。(2)节律规则。(3)因心率快不易发现P波,统称为PSVT。,阵发性室上性心动过速 PSVT,快速正常QRS波频率150250bpm逆行P波，R-P70ms,快速正常的QRS波频率150250bpm逆行P波，R-P80ms部分QRS波宽大，R-PP-R,室早连续发生构成的异位节律。临床特征：突
28、然发生或逐渐发生；血液动力学改变明显，血压下降，有头昏、出汗、黑朦、晕厥、抽搐等 症状，甚至猝死；发生机制：折返或触发,(2)阵发性室性心动过速 paroxysmal ventricular tachycardiaPVT,ECG：(1)连续3次或3次以上的提前宽大畸形QRS波,心室率常在140-200次分；(2)节律略有不齐;(3)可有干扰性房室分离、心室夺获、心室融合波等。,阵发性室性心动过速PVT,P波和QRS波无关，P波频率QRS波频率。,干扰性房室分离,在一系列宽大畸形QRS波中偶有窦性P波下传心室引起正常QRS波。,心室夺获,在一系列宽大畸形QRS波中，偶有窦性P波后继QRS波介于正
29、常和异位之间，P-R间期常0.08s。,心室融合波,阵发性室速,心房扑动,心房颤动,心室扑动,心室颤动,3）扑动、颤动,发生机制：心房内大折返引起。ECG：(1)P波消失,代之以扑动波(F波),连续锯齿状、大小形状规则的波形，250-350次/分,等电位线消失。(2)根据房室传导比例(F:R)不同,心室率可以整齐或不齐。,（1）心房扑动,心房扑动,（2）心房颤动,发生机制：多发性心房内微折返ECG诊断要点：（1）P波消失，代之以频率、时限、形态大小均不规则的f波，频率350bpm（2）心室率不规则，QRS波正常,心房颤动,（3）心室扑动,发生机制：心室内大折返ECG诊断要点：（1）QRS-T波
30、群消失，出现类正弦曲线的规则F波（2）等电位线消失,（4）心室颤动,发生机制：混乱性心室内多发性除极及微折返ECG诊断要点：QRS-T波群消失，出现大小、形态、节律极不规则的f波。,4）传导异常,传导速度异常,传导途径异常,意外传导,生理性干扰,病理性阻滞,旁路传导,特殊传导现象,(1),A.房室传导阻滞（AVB，Atrioventricular Block）,传导延缓,部分传导受阻,全部传导受阻,窦性P波，P-R间期延长无QRS波脱漏,0.20s,二度AVB（second degree AVB）：部分P波受阻。二度型AVB（second degree type I AVB、Wenckebac
31、h AVB、Mobitz type I AVB）:-P-R逐渐延长，周期性QRS波脱漏 二度型AVB(second degree type II AVB、Mobitz type II AVB）：-P-R固定，周期性QRS波脱漏,二度I型房室传导阻滞,二度II型房室传导阻滞,三度房室传导阻滞伴交界性逸博心律,三度房室传导阻滞伴室性逸博心律,发生于心室内希氏束分叉以下的束支、分支等部位的阻滞。按阻滞程度：不完全性 完全性。按阻滞传导束数目：单支阻滞、双支阻滞、三支阻滞。,B.室内传导阻滞intra-ventricular block，IVB,完全性右束支传导阻滞,不完全性右束支传导阻滞,右胸导联,
32、完全性右束支阻滞,完全性左束支阻滞,(2)旁路传导-预激综合征,经典型,变异型,经典型,变异型,WPW综合征（Wolff-Parkinson-White syndrome）经典型预激综合征（classical preexcitation syndroms）Kent束传导引起的显性预激综合征。ECG：(1)P-R间期缩短,0.12s;(2)QRS波增宽,0.12s,起始部有预激波(波);(3)P-J间期正常;(4)继发性ST-T变化。,经典型-WPW综合征,预激综合征(A型)：胸前导联波均向上,预激综合征(B型)：V1，V2导联波向下，V5，V6导联波向上。,Lown-Ganong-Levine
33、 sydromeP-R间期缩短综合征由房结旁路传导引起。ECG：#P-R间期缩短,0.12s;#QRS波正常,无预激波。,经典型-WPW综合征,L-G-L综合征,经典型-WPW综合征,Mahaim型预激综合征,Mahaim束传导引起的。ECG：#P-R间期正常;#QRS波宽大畸形,0.12s。,预激综合征引起的房室折返性宽QRS波心动过速（经旁路前传，房室结逆传）,5)电解质紊乱,1、高血钾：随血钾浓度升高，ECG变化为：*Q-T间期缩短，T波高尖呈“帐篷样”改变；*QRS波增宽，P-R间期和Q-T间期延长，ST压低，T波高尖；*P-QRS波群减低，再增宽，甚至P波消失，呈“窦室传导”。*可出现室速、室扑、室颤、心室停博等。,2、低血钾：ECG：*ST段压低，T波增宽、低平、倒置，U波明显增高，UT，T-U融合，Q-T间期延长。*常引起异位心动过速，尤其是扭转性室速。,
