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1、住院患者的心理护理,内容纲要,心理护理的定义及意义一般患者的心理特点及护理方法特殊患者的心理特点及护理方法,一、心理护理的定义,在临床护理实践中以心理学的理论为指导以良好的护患关系为基础运用心理学的方法和技术改变护理对象不良心理状态，促其康复,相关的心理学理论心理：大脑对客观现实的主观反应心理现象：认知、情绪情感和意志行为以及人格人格（个性）：是指一个人在不同环境中一贯表现出来的，相对稳定的影响人的外显和行为模式的心理特征的总和。,相关的心理学理论TA理论的五种人格：控制型父母；唐僧 养育型父母：李天一的母亲成人：观音菩萨？顺应型儿童（叛逆型）：沙僧自由型儿童：李天一、孙悟空举例：实习护士给孩
2、子输液（爷爷、奶奶、爸爸、妈妈、宝宝）,良好的护患关系体现的是尊重、平等、包容、关爱是各种有效沟通的基础是实施护理任务的有力保证举例：想当护士的高二男孩,心理学的方法和技术认知行为疗法人本主义疗法精神动力学疗法催眠疗法游戏疗法、绘画疗法、音乐疗法、雕塑疗法、家庭系统排列等等举例：护士忙碌中，患者没事却频繁找她聊天（护士和病友的反应）,改变不良心理状态客观、理智、科学、规范的认知稳定的、积极的情绪理智的、合理的、规范的行为成熟的人格,心理护理的意义,患者方面：有助于改善患者的心理健康（心理方面）有助于增强患者的免疫力（生理方面）有助于提高患者配合治疗的积极性、主动性（社会功能）医院方面有利于医疗
3、护理工作的顺利完成有利于创造社会效益和经济效益,心理护理的基本程序,心理护理评估心理护理诊断心理护理计划心理护理实施心理护理评价,二、一般患者的心理特点及护理方法,马斯洛金字塔,1.生理需要,最基本、最强烈、最明显的需要空气、食物、饮料、住所、睡眠生理需求是基本的，却不是惟一的需要不良心理反应：担心、恐惧、紧张、焦虑、无助抑郁、甚至放弃治疗举例：1.肝硬化消化道大出血患者 2.外地急诊住院的患者,心理护理,指导合理的饮食规律的作息时间提供干净的病床保持清新的空气,2.安全需要,直接含义是避免危险和生活有保障：医院环境安全、医生护理水平高、药物有效且不良反应少、疾病预后好、医疗费用低等不良心理反
4、应：敏感度增强、关注自身的体验和感觉、多疑、幻觉、错觉，紧张、焦虑、恐惧、忧心忡忡，怀疑自己预后不良者会抑郁哭泣、回闭退缩，也可能易激惹、已发生冲突举例：颈部不适的甲状腺炎患者；强迫症男医生,心理护理,安全良好的住院环境科学讲解疾病的相关知识，包括诊断、转归和预后、药物的疗效和不良反应以及相应处理详细告知各项检查、治疗的意义及注意事项病情变化时及时关注患者情绪变化并给与解释告知患者大概的治疗费用并尽量降低治疗费用多用鼓励、支持性的语言和方式，使患者改变应对模式，树立战胜疾病的信心,3.社会需要（爱和归属）,重视友爱，渴望得到医生、护士、病友的认同、接受，建立良好和谐的人际关系亲友的关怀、爱护和
5、支持是不可缺少的不良心理反应：强烈的孤独感、疏离感，产生极其痛苦的情感体验，或者被动和依赖举例：抑郁症的女孩（生病时的孤独感、被抛弃感）；脑外男患者,心理护理,护士注意态度和蔼、耐心、友好，建立融洽的护患关系，让患者感受到护士对他的接纳和理解，感受到护士带给他的温暖将新病人介绍给同病室的病友，使其尽快和室友熟悉起来允许合适的亲属探视和陪伴，对于无亲友探视者，护士尽量主动关心教会患者应对痛苦与不适的具体方法，鼓励患者自我照顾,4.尊重需要,尊重需要，包括自尊、自重和来自他人的敬重。患者认为自己虽然生理生病了，但是精神方面依然独立、自尊、自信、有价值、有能力，不是可怜的、无能的、卑下的。不良心理反
6、应：产生自卑、弱小以及无能的感觉，或者变得不满和愤怒。举例：脑梗塞老人,心理护理,护士应注意尊重病人的权利，注意观察并肯定患者在治疗中的努力与进步有争议的时候用平等、探讨的语气交流，肯定患者想法中的积极部分对病人不愿提及的生理缺陷或其他隐私，应严守秘密,5.自我实现的需要,这种需要可以归入对于自我发挥和完成的欲望，也就是一种使得自我的潜力得以实现的倾向，也是一个人想要实现人的全部潜能的欲望不良心理反应：产生空虚、压抑、挫败的感觉，或者变得不满和愤怒,心理护理,护士允许患者发挥主观能动性，积极参与到治疗和护理过程中来，对其有积极作用的想法和行为给予支持,三、特殊患者的心理特点及护理方法,婴幼儿及
7、儿童老年患者不同个性的患者,1.婴幼儿及儿童的特点,婴幼儿。心理学研究认为，人际间的接触和抚摸使婴儿很重要的心理需要，婴儿可以从搂抱、抚摸、亲吻、温柔的语言、微笑的表情中得到满足。儿童。此年龄患儿已开始懂事，需要知道生病住院的道理。游戏、讲故事是幼儿的基本活动，适合他们的身心发育。有一定的羞耻感。遇到困难时会出现尿床、尿裤子、苦恼不止等退化行为。,常见的不良心理反应,分离性焦虑恐惧不安反抗抑郁自卑依赖任性举例：二战的孤儿院 强迫症成人 抑郁症学生-觉得自己生病很丢人（老人说别人都不生病 就你生病）依赖-儿子觉得生病好，不上学还有好吃的 反抗陈的2岁儿子,心理护理,护士应经常抱一抱、拍一拍，或抚
8、摸头部、后背，与他们讲话、微笑等。对退化行为的患儿要被加关照，对尿床、尿裤子的患儿不要责备和讥笑，以免引起紧张和自卑，及时为他们更换衣裤、被褥，使他们摆脱困境。不欺骗、不隐瞒、不逗弄、不侮辱（你都男子汉了，怎么还尿床呢）,指导家长陪伴孩子用浅显易懂的语言告诉孩子他的病情用温柔耐心的态度告诉孩子需要服药及打针的原因用肯定的语言告诉孩子他会恢复健康给孩子介绍一些相关的医疗常识,2.老年患者的心理特点,智力：易健忘、反应速度慢情绪：情感幼稚、不稳定、孤独、抑郁行为：活动不灵活、笨拙人格：顽固、因循守旧,不良心理反应,否认心理：我的身体我知道，我不可能生病自尊心理：我走过的路比你走过的桥都多，我比你更有经验恐惧心理：会不会死、癌症自卑、抑郁心理：生病丢人、不如别人、怕别人笑话,心理护理,尊敬、关心、耐心、温暖倾听者、陪伴者改变认知，鼓励老人多讲年轻时的成功,3.不同人格患者的心理,控制型父母养育型父母成人型顺应型儿童（叛逆型）自由型儿童,谢谢各位，请多批评指正！,
