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1、核技术应用项目环境影响登记表 项目名称 医用X射线机应用项目（迁建） 填表人 徐金芳 联系电话 13857167427 项目联系人 徐金芳 联系电话 13857167427 填报单位全名称 杭州留芳口腔门诊部 填报单位公章 杭州留芳口腔门诊部 2016 年 06 月 18 日2016年06月填 表 说 明1.本登记表一式5份，由建设单位填报，报有审批权的环境保护主管部门签署审批意见。2.凡生产、销售、使用III类射线装置，销售、使用V类放射源的核技术应用项目，均填报本表。一、项目概况单位名称杭州留芳口腔门诊部通讯地址杭州市江干区蓝桥名苑底商71号法人代表徐金芳电话13857167427邮编31
2、0000联系人及电话徐金芳：13857167427项目名称医用X射线机应用项目（迁建）建设地点门诊部二层西侧建设性质新建 改建 扩建项目用途医疗诊断项目依据核技术项目投资（万元）5核技术项目环保投资（万元）3应用类型放射源射线装置其它/（类射线装置）/项目背景：杭州留芳口腔门诊部（以下称门诊部或者我单位）原位于杭州市江干区九堡镇仁爱路50号，后因自身发展需要于2015年06月搬迁到了杭州市江干区蓝桥名苑底商71号。设置的诊疗科目为口腔科（牙体牙髓病专业、牙周病专业、口腔颌面外科专业、口腔修复专业），现有牙椅4张，医护人员7名，每天门诊量约30人次。由于涉及整体搬迁，我单位拟在二层西面设置1间牙
3、片机房和1间全景机房，拟将已有牙片机安装在牙片机房内，拟新购置1台全景机安装在全景机房内。辐射诊断技术在我国是一项成熟的技术，通过辐射装置摄影成像可以比较准确发现病灶，在医学诊断方面有着其他技术不可代替的优势。我单位设置辐射装置是出于诊疗需求，符合电离辐射防护与辐射源安全基本标准（GB18871-2002）中关于“辐射实践正当化”的要求。根据国家有关建设项目辐射环境管理规定，射线装置的建设项目应进行辐射环境影响评价登记。为保护环境，保障医护人员及公众的健康和安全，对本项目射线装置进行辐射环境影响评价。二、周围环境概况及工艺流程项目周围环境概况：（1）周围环境概况我单位选址于杭州市江干区蓝桥名苑
4、底商71号，租用蓝桥名苑的沿街裙房作为医疗用房，东面和西面为他人店铺，南面为小区绿化带，北面为九乔路。 （2）机房位置放射机房拟设置在门诊部西面，下方为空置的店铺；其中牙片机房上方为过道，东面为操作室，南面和西面为隔壁店铺，北面为更衣室，拟在东墙设置防护门，不设观察窗，采用摄像监控装置，机房有效使用面积约4m2，最短单边长度1.74m；全景机房上方为居民住宅（301室），东面为前台，南面和西面为隔壁店铺，北面为操作室，拟在北墙设置防护门和观察窗，机房有效使用面积6.2m2，最短单边长度2.45m，全景机头颅摄影方向待定。图1 牙片机房和全景机房及其周围邻近场所平面示意图工艺流程及污染状况（1）
5、工作原理X射线装置运行过程中产生X射线的部件主要由X射线管和高压电源组成。X射线管由安装在真空玻璃壳中的阴极和阳极组成，详见图2。阴极是钨制灯丝，它装在聚焦杯中，当灯丝通电加热时，电子就“蒸发”出来，而聚焦杯使这些电子聚集成束，直接向嵌在金属阳极中的靶体（一般采用高原子序数的难熔金属制成）射击。高电压加在X射线管的两极之间，使电子在射到靶体之前被加速达到很高的速度，这些高速电子到达靶面为靶所突然阻挡从而产生X射线。图2 X射线管的结构图（2）设备组成其基本结构都是由产生X线的X线管、供给X线管灯丝电压及管电压的高压发生器、控制X线的“量”和“质”及曝光时间的控制装置，以及为满足诊断需要而装配的
6、各种机械装置和辅助装置即外围设备组成。（3）操作流程开机：开启电源开关机器自检，机器自动恢复到初始位置，等机器预热5分钟左右即可拍片。关机：机器复原，直接关闭电源开关即可。三、 射线装置表3-1 辐射源项序号装置名称规格型号厂家主要参数用 途安置场所数 量1牙片机MSD-型福建梅生65kV 1.5mA口腔摄片牙片机房1台2全景机待定待定90kV 30mA口腔摄片全景机房1台注：该两台设备均为单管头。四、污染源分析（包括贯穿辐射污染）新建X射线装置主要放射性污染物和污染途径（正常工况和事故工况）（1）正常工况：由X射线装置的工作原理可知，X射线是随机器的开、关而产生和消失。由于本项目使用的X射线
7、装置在非治疗状态下均不产生射线，只有在开机并处于出线状态时才会发出X射线。因此，在开机期间产生的X射线，为本项目对周围环境产生辐射影响的主要因子。本项目X射线装置在运行时无其它放射性废气、废水和固体废弃物产生。（2）事故工况：根据放射性同位素与射线装置安全和防护条例（国务院令第449号）第四十条之规定，新建的X射线装置可能引起的辐射事故都认定为一般辐射事故。其可能出现的情况如下：工作人员或病人家属在防护门关闭后尚未撤离X机房，X射线装置运行可能产生误照射。X射线装置维修时，维修人员误操作，造成的照射。人为故意引起的辐射照射。X射线装置运行时工作人员未关闭防护门可能产生的误照射。因此，门诊部必须
8、加强管理，操作人员必须严格按照操作程序进行操作，防止事故照射的发生，避免工作人员和公众接受不必要的辐射照射。新建X射线装置监测计划和拟采取的污染防治措施（包括辐射安全与防护措施）（1）监测计划应委托有资质单位每三个月对放射操作人员个人剂量进行监测，建立个人剂量档案。同时须委托有资质单位对新建放射机房进行检测，定期对X射线机房四周环境进行监测。监测数据每年年底向当地环境保护局上报备案。监测项目：X-辐射剂量率；监测频率：每年常规监测至少一次；监测范围：X射线机机房周围；监测记录应清晰、准确、完整并纳入档案进行保存。（2）污染防治措施新建X射线装置机房需有的污染防治措施：X射线装置机房的辐射防护能
9、力须满足医用X射线诊断放射防护要求（GBZ1302013）要求中的防护要求。须在病人候诊进入机房的防护门上方设置工作警示信号灯，地上设置警戒线，并注明X射线机开机时严禁人员入内。机房外须有规范的电离辐射警示标志，并加中文说明。屏蔽门与墙壁的搭接不小于屏蔽门厚度的23倍。X射线机应配备适量的符合防护要求的辅助防护用品，如铅橡胶手套、铅橡胶围裙、铅橡胶围脖等，并定期对防护用品进行检查。机房内不得堆放与放射工作无关的杂物。我单位的射线装置采用数字成像，无洗片废液产生。（3）辐射环境管理计划按照放射性同位素与射线装置安全和防护条例和放射性同位素与射线装置安全许可管理办法的要求，须尽快向当地环保部门申请
10、辐射安全许可证，同时应开展如下辐射环境管理要求： 管理机构须成立了辐射防护领导机构，指定专人负责射线装置运行时的安全和防护工作。辐射防护领导机构须规定各成员的职责，做到分工明确、职责分明。此外，辐射防护领导机构应加强对新建X射线装置的监督管理，切实保证各项规章制度的实施。 规章制度须制定辐射安全防护和管理制度、操作规程、岗位职责、辐射防护和安全保卫制度、设备检修维护制度、人员培训计划、监测方案及辐射事故应急措施，并在辐射工作现场张贴上墙且严格执行。从事放射性诊断的工作人员须参加环保部门组织的放射防护知识培训，经考核合格，持证上岗，工作期间已佩戴个人剂量计，并建立个人剂量档案。每年应至少进行一次
11、对X射线装置机房周围环境进行辐射监测和评估，发现安全隐患的，应当立即整改，并建立监测技术档案，监测数据每年年底上报当地环保局备案。 对于接受放射性诊疗的患者，该门诊部应当依据卫生主管部门有关规定和国家标准，制定与本单位从事的放射诊疗项目相适应的质量保证方案，遵守质量保证监测规范，按照医疗照射正当化和辐射防护最优化的原则，避免一切不必要的照射，并事先告知患者和受检者辐射对健康的潜在影响。（4）机房辐射屏蔽情况1、X光机机房辐射屏蔽情况为减少射线装置运行时产生的X射线对环境的污染，通常应将其安放在屏蔽性能满足辐射防护要求的建筑物内。依据电离辐射防护与辐射源安全基本标准（GB188712002）、医
12、用X射线诊断放射防护要求（GBZ1302013）中表3规定，本项目机房辐射屏蔽水平应达到如下要求：A.机房的屏蔽依据医用X射线诊断放射防护要求（GBZ1302013）的要求：口内牙片机房各线束方向均应达到1mm铅当量的要求；全景机房主线束方向应达到2mm铅当量要求，其余方向均应达到1mm铅当量的要求。机房控制室的观察窗须避开X射线主射束方向，铅玻璃的屏蔽能力须与同侧墙体的屏蔽能力相同。我单位机房采取的屏蔽材料及铅当量见表4-1。 表1 采取的屏蔽防护措施机房屏蔽体采取的屏蔽防护措施相当于铅当量牙片机房东墙12cm实心红砖+2cm硫酸钡防护涂料3南墙24c空心砖+2cm硫酸钡防护涂料2南墙消防栓
13、处2mm厚铅板2西墙24c空心砖+2cm硫酸钡防护涂料2北墙12cm实心红砖+2cm硫酸钡防护涂料3顶棚12cm现浇混凝土+1mm厚铅板2.5地坪12cm现浇混凝土+1cm硫酸钡防护涂料2.5防护门防护门内衬2mm厚铅板2全景机房东墙12cm实心红砖+2cm硫酸钡防护涂料3南墙24c空心砖+3cm硫酸钡防护涂料3西墙24c空心砖+3cm硫酸钡防护涂料3北墙12cm实心红砖+2cm硫酸钡防护涂料3顶棚12cm现浇混凝土+1mm厚铅板2.5地坪12cm现浇混凝土+1cm硫酸钡防护涂料2.5防护门防护门内衬3mm厚铅板3观察窗15mm厚铅玻璃3由表1可知，本项目机房的屏蔽能力满足医用X射线诊断放射防
14、护要求（GBZ 1302013）的要求；B剂量限值依据电离辐射防护与辐射源安全基本标准（GB18871-2002），放射工作人员剂量限值须达到如下要求：职业人员连续5年的年平均有效剂量为20mSv,任何一年中的有效剂量不大于50mSv，公众年有效剂量为1mSv/年。C.机房的面积依据医用X射线诊断放射防护要求（GBZ 1302013）的要求，每台X射线机应有单独机房，机房应满足使用设备的空间要求。对新建、改建和扩建的牙片机房最小有效使用面积3m2，最小单边长度1.5m，全景机房最小有效使用面积5m2，最小单边长度2m，。 本项目机房有效使用面积和单边长度详见表2。表2 机房有效使用面积和单边长
15、度机房名称射线装置长宽（m）有效使用面积m2牙片机房牙片机2.31.744全景机房全景机2.552.456.2如表2所示，本项目机房有效使用面积和最小单边长度均满足相关标准要求。D通风本项目X射线装置所产生的X射线能量为90kV以下，不会产生感生放射性等放射性废物，但工作过程中可能会产生少量的臭氧和氮氧化物，应保持室内空气的清新。本项目机房在顶棚吊顶处安装排风扇，连接管道，通过北侧墙排出室外。（以下空白）五、活动能力进行评价从事辐射活动能力须达到法律法规的相关要求，依照电离辐射防护与辐射源安全基本标准中关于“营运管理”的要求，应当具备相应条件，现对我单位活动能力进行评价：应具备条件落实情况1.
16、使用类射线装置的单位,应具有1名具有大专以上学历的技术人员专职或者兼职负责射线装置的辐射防护与安全工作和环境保护管理工作；已落实2.从事辐射工作的人员必须通过辐射安全和防护专业知识及相关法律法规的培训和考核；已落实3. 各项规章制度、操作规程、应急处理措施必须齐全，并张贴上墙；已落实4.现场使用时防止误操作、防止工作人员和公众受到意外照射的安全措施；已落实5.配备与射线装置相适应的防护用品和监测仪器，包括个人剂量测量报警、辐射监测等仪器；已落实6.有健全的辐射安全防护和管理制度、岗位职责、操作规程、辐射防护和安全保卫制度、设备检修维护制度、X射线装置使用登记制度、人员培训计划、监测方案等；落实
17、并须根据条例不断完善7.辐射事故应急方案；落实六、结论（1）本项目医用X射线装置，用于开展放射诊断工作，符合电离辐射防护与辐射源安全基本标准（GB18871-2002）中关于辐射防护“实践的正当性”的要求。（2）本项目机房所采取的辐射屏蔽能力均能满足医用X射线诊断放射防护要求（GBZ1302013）的要求。（3）本项目医用X射线装置，各项辐射防护措施，工作场所张贴规章制度、操作规程和电离辐射标志，设置警示灯，划定警戒区域，能满足辐射环境管理的要求。综上所述，我单位新建两间X射线机房应切实落实本报告中的各项污染防治措施及辐射环境管理要求，落实后该医用X射线装置的运行对周围环境产生的影响能符合环境保护的要求，故从辐射环保角度论证，本项目的建设和运行是可行的。七、审批建设单位意见：项目负责人（签字）： 单位盖章 年 月 日当地环境保护行政主管部审查意见：经办人（签字）： 单位盖章 年 月 日附 件：附件1 营业执照附件2 医疗机构执业许可证 附件3 法人身份证复印件 附图1 杭州留芳口腔门诊部地理位置图；附图2 杭州留芳口腔门诊部一楼和二楼平面图；
