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1、张店区建设项目环境影响评价承诺备案申报表(娱乐场所)建设单位（盖章）张店元坊酒吧项目名称张店元坊酒吧法人代表王艳东法人电话13210678059法人身份证号码230828198210042313组织机构代码370303600605936联系人王艳东联系人电话13210678059经营地址淄博市张店区北西五路6号院16号楼项目性质新建 变更 项目投资(万元)18万环保投资(万元)3万经营范围1、酒吧2、演出3、会议使用的能源电 天然气 液化气 煤 其他： 基本情况：1、 住房使用面积： 273.18 平方米；（应小于1000平方）2、 主要设备及数量： 冰箱、4台、制冰机1台、音响6只、攻放2台
2、、 3、距离最近的办公、居民楼距离： 200 米；是否位于居民楼下： 否 4、生活污水是否排入市政管网： 是 否 ，其他排放去向： 5、产生的污染物及采取的主要措施： （1）噪声： 墙体厚35公分 、采用隔音棉处理 （2）废水： 排入市政管网 （3）生活垃圾： 物业工人集中处理 （4）其他污染物： 无 周边环境简图（画出周边主要道路、河流、村庄、社区名称及距离等）： 北 承诺：以上为我单位真实准确信息，将自觉遵守环保法律法规，如有虚假伪造内容及违法行为，愿承担一切法律后果。 法人代表(签字)： 以上内容为建设单位填写并签字确认，以下为张店环保分局审核备案意见 张环备字2016 20 号 张店元坊酒吧： 根据山东省环境保护厅关于对部分建设项目环境影响评价试行承诺备案制的通知（鲁环函【2015】863号）要求，对环境污染及风险较小、生态影响较小的建设项目环境影响评价试行承诺备案制。经审核，你单位 张店元坊酒吧 项目符合通知要求，同意备案。该项目如地址、性质、规模、工艺等发生重大变化，应重新向我局进行申报。该项目日常环境监察工作由 张店环境监察大队 负责。 该备案回执意见可用于办理其他部门手续。经办人： 淄博市环境保护局张店分局 年 月 日 注：此表适用于应填报登记表的1000平方以下的娱乐服务类项目，表格一式5份，由建设单位正反页打印盖章签字。2
