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1、甘孜县人民医院康北区域医疗中心建设项目环境影响报告书（简 本）建设单位：甘孜县人民医院二零一三年四月康北区域医疗中心建设项目环境影响报告书简本建设单位：甘孜县人民医院环境影响评价单位：西南交通大学（一）建设项目概况1、建设项目的地点及相关背景甘孜县人民医院始建于1952年，医院现已发展成为集医疗、保健、预防为一体的“二级乙等”医院，医院占地面积18438平方米，业务用房2731.68平方米。医院设有内科、外科、儿科、急诊科、医技科、药剂科、总务科、住院部、门诊部、护理部等10个科室，设有病床100张。医院现有在职职工54人，其中医技人员45人，工人及后勤人员9人。2008年全院门诊病人3万3千
2、人、住院1300余人次、且住院病人中40%来自附近各县。全年业务总收入347.17万元。近年来，医院在上级有关部门的领导和关心支持下，医院规模得到了快速发展，功能进一步完善。近年来，随着医疗服务条件的逐步改善，甘孜县医疗机构服务半径逐渐辐射炉霍、德格、新龙、白玉、色达、石渠等县，承担着周边各县危重病人救治工作和基本医疗工作，形成了群众认可的医疗卫生中心。据统计，近5年来甘孜县参与处理周边发生的交通事故、食物中毒等20多起，占全县医疗救治和卫生应急处突事件的95%，县级医疗卫生机构诊疗人次中，有60%以上的患者属邻县人员，其中50%以上的住院病人为周边县患者。为进一步提高医疗服务水平，完善医疗功
3、能，提升甘孜县医疗服务水平，增强甘孜县医疗卫生辐射带动能力，甘孜县人民医院拟利用中央财政资金1500万元建设康北区域医疗中心建设项目（以下简称本项目）。本项目位于甘孜县东大街140号（现甘孜县人民医院场址内），建设综合楼两栋，传染病楼一栋，洗浆/供应室一栋，血站/高压氧舱一栋及配套附属设施，共设置住院床位75床（其中传染病区床位25张）。2.建设项目主要建设内容、生产工艺、生产规模、建设周期和投资（包括环保投资），工程特性表；本项目总投资1500万元，新建综合楼两栋，传染病楼一栋，洗浆/供应室一栋，血站/高压氧舱一栋及配套附属设施共计建筑面积2500m2，设置住院床位75床（其中传染病区床位2
4、5张）。项目组成及主要环境问题见表1。表1 项目组成及存在主要环境问题名称主要建设内容及规模主要环境问题施工期营运期主体工程1#综合楼（800m2）第1层，设置大厅、急诊科、收费挂号、药房、放射科以及设备用房（1）施工废水、施工人员生活废水（2）施工扬尘、装修产生的各类有害气体排放、汽车尾气（3）施工期活动、机械操作噪音、运输噪音（4）建筑垃圾、弃土、生活垃圾医疗废水、噪声、医疗垃圾、医院混浊空气第2层，设置内科、会诊室、检验室、病房第3层，设置外科、会诊室、检验室、病房第4层，设置病房、医护值班室、医生办公室2#综合楼（700m2）第1层，设置儿科、会诊室、病房，设备用房第2层，设置妇产科、
5、会诊室、病房第3层，设置五官科、会诊室、检验室、病房第4层，设置病房、医护值班室、医生办公室传染病楼（400m2）第1层，设置大厅，检验室、化验室等第2层，设置病房辅助工程洗浆/供应室（200m2）第1层，设施浆洗房第2层，设置铺盖、衣物等供应室，无药品；生活污水、生活垃圾血站/高压氧舱（400m2）第1层，设置血站第2层，设置高压氧舱生活污水、生活垃圾公用工程给水系统市政管网提供自来水噪声供电系统采用城市电网供电，备用发电机设置在一楼，功率300kw。暖通、供热系统设分体式空调，热水采用太阳能，无锅炉环保工程污水处理系统处理规模为100m3/d，处理工艺为调节池+生物接触+二氧化氯接触消毒法
6、污泥污水应急池有效容积100m3固废收运系统设医疗废物暂存站（20m2），修建生活垃圾中转站(20m2)。本项目经济技术指标见表2。表2 本工程主要技术经济指标项目数量备注总投资1500万元申请中央预算内投资1500万元总占地面积2000m2 约3亩总建筑面积2500m2绿化面积400m2/绿地率20%停车位20个/病床数75床含传染病区床位25张门诊病人200人本项目建设期18个月，其中：前期工作6个月；工程建设期12个月，即2013年5月至2014年11月（封冻期不计入施工时间）；竣工验收1个月，预计2015年5月投入运行。本项目环保投资110万元，环保投资占工程总投资1500万元的7.3
7、3%。3.建设项目选址选线方案比选，与法律法规、政策、规划和规划环评的相符性本项目无比选方案，本项目属于医院建设项目，根据国家发改委第9号令产业结构调整指导目录(2011年本)，项目符合鼓励类第三十六条“教育、文化、卫生、体育服务业”中第29款“医疗卫生服务设施建设”，本项目属于国家鼓励发展的行业，同时本项目取得了甘孜县发展和改革局关于同意康北区域医疗中心建设项目前期工作的函（甘孜发改201332号），同时本项目被列入了四川省确定的民族地区县级区域医疗中心（川卫办发2011424号），因此项目符合国家产业政策。本项目按照二级乙等进行建设，由于甘孜县医疗机构服务半径逐渐辐射炉霍、德格、新龙、白玉
8、、色达、石渠等县，承担着周边各县危重病人救治工作和基本医疗工作。因此本项目服务范围为甘孜县及其周边的炉霍、德格、新龙、白玉、色达、石渠等县。按照综合医院建设标准（建标2008164号），“其建设标准适用于建设规模在 2001000 张病床的综合医院新建工程项目”，甘孜县人民医院合计床位数175床，不适用综合医院建设标准（建标2008164号）。按照传染病医院建设标准（2008年报批稿）（卫办规财发2008第122号）中“第十条传染病医院和综合医院内传染病区的建设规模均按床位计算。传染病医院的建设规模分为150床、250床、400床及400床以上；综合医院内传染病区的建设规模分为40床以下、40
9、床、80床。如考虑平时与突发事件时相结合，床位编制可根据实际情况作适当调整。”；“第十二条 综合医院内传染病区应尽量利用医院内原有设施或与院区内其他单位合建，但污水处理和医疗废弃物处理部分应单独设置。传染病区的污废水应进行单独消毒、灭菌处理后排入医院总排水系统”。本项目在现有甘孜县人民医院用地上进行建设，医疗废水和医疗废弃物单独处置，因此符合建设规模的要求。本项目位于现甘孜县人民医院现有场址内，根据本项目选址意见书（甘孜选字第513328201200086号）以及本项目国有土地使用证，项目用地属于医疗服务用地，符合甘孜县土地利用总体规划以及甘孜县城乡规划相关要求。根据综合医院建设标准（建标20
10、08164号）中的要求，综合医院应符合以下条件：第六条 综合医院的建设应符合所在地区城市总体规划、区域卫生规划和医疗机构设置规划的要求，充分利用现有卫生资源，避免重复或过于集中建设；现有综合医院的改建、扩建，应合理利用原有设施，厉行节约，避免浪费。第二十五条 综合医院的选址应满足医院功能与环境的要求，院址应选择在患者就医方便、环境安静、地形比较规整、工程水文地质条件较好的位置，并尽可能充分利用城市基础设施，应避开污染源和易燃易爆物的生产、贮存场所。综合医院的选址尚应充分考虑医疗工作的特殊性质，按照公共卫生方面的有关要求，协调好与周边环境的关系。第二十六条 综合医院的规划布局与平面布置，应符合下
11、列规定：1、建筑布局合理、节约用地。2、满足基本功能需要，并适当考虑未来发展。3、功能分区明确，科学地组织人流和物流，避免或减少交叉感染。4、根据不同地区的气候条件，建筑物的朝向、间距、自然通风、采光和院区绿化应达到相关标准，提供良好的医疗和工作环境。5、应充分利用地形地貌，在不影响使用功能和满足安全卫生要求的前提下，医院建筑可适当集中布置。6、应配套建设机动车和非机动车停车设施。第二十七条 综合医院的建设用地，包括急诊部、门诊部、住院部、医技科室、保障系统、行政管理和院内生活用房等七项设施的建设用地、道路用地、绿化用地、堆晒用地（用于燃煤堆放与洗涤物品的晾晒）和医疗废物与日产垃圾的存放、处置
12、用地。同时环评参照传染病医院建设标准（2008年报批稿）（卫办规财发2008第122号）中的要求，综合医院内设置独立传染病区时，应满足以下要求：第十七条 在综合医院内设置独立传染病区时，传染病区与医院其他医疗用房的卫生间距应大于等于20m，传染病区宜设有相对独立的主入口。传染病医院选址应特别注意环境保护要求，除防止外环境对院区干扰外，尤其注重院区污、废水排放，医疗废弃物等处置，保证周围环境的卫生安全。本项目位于甘孜县东大街140号（现甘孜县人民医院场址内）。本项目东侧为东大街，隔道路为甘孜县城关第二完全小学（以下简称第二完全小学），其中第二完全小学的教师宿舍（3F）距离本项目东面场界45米，第
13、二完全小学的教学办公楼（2F）距离本项目东面场界150米，第二完全小学的教学楼（3F）距离本项目东面场界137米；北面及东北面均为甘孜县民族中学校，其中甘孜县民族中学校的学生宿舍（2F）距离本项目东北面场界60米，教学楼（3F）距离本项目最近距离为200米，在建的学生宿舍（3F）距离本项目西北角场界20米；西北面有居民3户，距离40米；西南面有扎西卡居民点8户，最近距离120米；南面为道路，隔道路有4户现已废弃的居民民房。本项目交通便利，便于病人就诊，地势平坦，地基良好，同时本项目给水、供电、排水较完善，周边无工业企业。经环评调整后本项目传染病区与医院其他医疗用房的卫生间距大于20m，传染病区
14、周边50米范围内无居民、学校教学住宿楼，因此本项目的选址合理。（二）建设项目周围环境现状1建设项目所在地的环境现状；（1）地表水质量现状雅砻江的pH、COD、NH3-N、溶解氧、石油类、BOD5、粪大肠菌群指标在各监测点位所测得的单日指标均达到地表水质量标准（GB3838-2002）中的类标准，评价表明，评价河段的地表水评价河段水环境质量现状良好。（2）环境空气质量现状评价范围内的监测布点SO2、NO2的小时均值和TSP的日均值均未超标。可见项目区域内环境空气质量良好，能够达到二级标准。（3）声学环境质量现状项目所在地场界噪声监测点均满足声环境质量标准（GB3096-2008）中的2类标准要求
15、，项目所在地声环境质量良好。（4）评价区域地下水的各项监测结果均满足地下水环境质量标准（GB/T14848-93）中级标准的要求，各评价因子的单因子指数均小于1。总体而言，评价区域地下水水质良好。2.建设项目环境影响评价范围（附有关图件）。本项目环境影响范围及外环境关系图见图1。图1 外环境关系及环境保护目标（三）建设项目环境影响预测及拟采取的主要措施与效果1.建设项目的主要污染物类型、排放浓度、排放量、处理方式、排放方式和途径及其达标排放情况，对生态影响的途径、方式和范围； 本项目废水包括综合楼、洗浆房、医生员工所产生的生活污水、医疗废水以及传染病楼产生的医疗废水。本项目所产生的污水按照医院
16、污水处理技术指南中的要求进行处理，本项目将所产生的带传染性的废水与非传染病区污水分开处理，综合楼、洗浆房、医生员工所产生的生活污水、医疗废水经普通化粪池收集；传染病楼产生的医疗废水经另一个专用化粪池单独收集，二氧化氯消毒；普通化粪池及专用化粪池上清液共同进入调节池，然后经生物接触氧化工艺+接触消毒后达到医疗机构水污染物排放标准（GB18466-2005）中的“传染病、结核病医疗机构水污染物排放限值”通过现有排污口排入雅砻江。本项目处理工艺采用调节池+生物接触氧化工艺+二氧化氯消毒工艺，可使污水稳定达标，处理措施经济可靠；废气污染物产生量少，均能做到达标排放；本项目噪声通过选用低噪设备，采取隔声
17、减振措施，合理布局，能达到排放标准；项目医疗废物通过严格按规范进行分类、收集、暂存，交由甘孜州医疗废物集中处置中心集中处置，生活垃圾由市政环卫部门清运，项目固废处置措施可行。评价认为，项目采取的环境保护措施经济上可行、技术上合理有效。2.建设项目评价范围内的环境保护目标分布情况（附相关图件）；本项目主要环境保护目标一览表3.按不同环境要素和不同阶段介绍建设项目的主要环境影响及其预测评价结果； 、施工期影响施工过程中只要严格按照环评提出的扬尘、噪声、废水、固废处理处置措施，可大幅减少对环境的影响，不会对区域环境产生明显影响。、营运期影响地表水环境通过预测表明，本项目废水排放后经过完全混合后正常排
18、放及事故排放下均不会对受纳水体雅砻江造成影响，能够达到水环境功能要求，而排口下游10公里无饮用水源取水口，因此本项目废水排放对下游地表水不会造成明显影响。大气环境本项目生产过程中产生的汽车尾气、发电机尾气、医院浑浊空气、污水处理站臭气，经过有效处理后不会对大气环境造成明显影响。声学环境本项目噪声源通过合理布局、选用低噪声设备、设备减振等措施后，对环境影响甚微，对声学环境影响较小。固体废物分析结果表明，各项固体废物处置措施可行，并有严格的收集制度，不会对环境造成污染影响。环境风险医院对使用危险化学品，采取一系列技术和管理措施，控制其使用风险；对医疗废物和医疗污水也采取了相应的防范措施，项目发生风
19、险的类型和几率都很小，通过加强管理，采取有效措施，对全体员工进行风险防范培训，制定应急预案并加强演练，可将事故风险降到最低。5.环境风险分析预测结果、风险防范措施及应急预案； 、风险事故防范措施危险化学品风险防范措施、加强使用和储运管理医院在日常运营中，应加强对危险化学品的管理。对于危险化学品的购买、储存、保管、使用等需按照危险化学品安全管理条例之规定管理。危险化学品必须储存在专用仓库、专用场地或者专用储存室内，其储存方式、方法与储存数量必须符合国家标准，并由专人管理，危险化学品出入库，必须进行核查登记，并定期检查库存。危险化学品专用仓库，应当符合国家标准对安全、消防的要求，设置明显标志。危险
20、化学品专用仓库的储存设备和安全设施应当定期检测。而对于精神药品和麻醉药品，则根据精神药品管理办法和麻醉药品管理办法中要求购买、储存、使用，其检查监督由卫生部门管理。加强对氧气瓶操作者的安全操作知识教育，按规定检查检验氧气瓶。氧气瓶必须与易燃、易爆、聚合气体气瓶分开储存。、限量储存氧气瓶，最大储存量为30瓶；柴油为备用发电机停电时使用，项目地处城区，加油非常方便，柴油最大储存量为500L，可满足发电3个小时；稀盐酸为制备二氧化氯发生器使用，最大储存量为50L。由于储存的量都不大，通过采取必要的应急措施和管理措施，制定应急预案，其风险是处于可控制范围的。医疗污水事故性排放防范措施、废水处理系统设备
21、，尤其是二氧化氯发生器（一备一用），保证发生事故时水质消毒处理需要；制备二氧化氯的原料为强氧化性或强酸化学品，储存间必须考虑分开安全储放，储存量为1030天的用量。、配备双电源及应急发电机，应急发电机能在断电后20秒内启动，确保设备不断电。、废水处理站设自动化监测仪器，发生故障或超标时及时报警并采取应急措施。、设事故池，事故池大小在100m3左右，确保能容纳24h医疗污水的排放量。、定期强化培训管理及操作人员，提高他们处理突发事件的能力，如快速准确关闭总排口阀门，迅速安全启动二氧化氯发生器和实施强化消毒程序，快速报告等。 医疗废物风险防范措施发生医疗废物流失、泄露、扩散和意外事故时，应当按照以
22、下要求及时采取紧急处理措施：1、确定流失、泄露、扩散的医疗废物的类别、数量、发生时间、影响范围及严重程度；2、组织有关人员尽快对发生医疗废物泄露、扩散的现场进行处理；3、对被医疗废物污染的区域进行处理时，应当尽可能减少对病人、医务人员、其他现场人员及环境的影响；4、采取适当的安全处置措施，对泄漏物及受污染的区域、物品进行消毒或者其它无害化处置，必要时封锁污染区域，以防扩大污染；5、对感染性废物污染区域进行消毒时，消毒工作从污染最轻区域向污染最严重区域进行，对可能被污染的所有使用过的工具也应当进行消毒；6、工作人员应当做好卫生安全防护后进行工作。 大规模疫情爆发时的应急措施根据中华人民共和国传染
23、病防治法、突发公共卫生事件应急条例及其他有关法律法规的总体部署，按照全面落实“早预防、早发现、早报告、早隔离、早治疗”的工作要求，结合本院实际情况，特制定应急措施如下：在第一时间内，向当地环保行政主管部门报告事故发生情况。本院设立独立的隔离病区。配置相应的救护药械，按传染病管理标准实行严格的消毒制度。全院广大医务人员踊跃报名，要求参加一线救护工作。设立发烧病人专门诊室、留观室、对疑似病人实施隔离留观，一旦确诊，即用救护车送就近指定的医院隔离收治。强化一线医护人员的个人防护意识和加强病区管理，防止医护人员感染发病。建立疫情报告制度，全院均实行每天零报告制度，做到不迟报、不漏报、不瞒报，加强疫情的
24、调查处理，疫情资料的收集、统计和上报工作。制定疫情评估、疫点疫区划定及控制等措施。 建立紧急疫情控制物资储备库。、事故应急预案对可能发生的事故，应制定应急计划，使各部门在事故发生后能有步骤、有秩序的采用各项应急措施1、事故发生后，应根据具体情况采取应急措施，切断泄漏源，控制事故扩大，同时通知中央控制室，根据事故类型，大小启动相应的应急预案。2、发生重大事故，应立即上报相关部门，启动社会救援系统，就近调拨专业救援队伍协助处理。3、事故发生后，应立即上报当地环保、消防、卫生等部门，进行救援与监控。 医院对使用危险化学品，采取一系列技术和管理措施，控制其使用风险，对医疗废物和医疗污水也采取了相应的防
25、范措施，参照建设项目环境风险评价技术导则，本项目不存在重大危险源。项目发生风险的类型和几率都很小，通过加强管理，采取有效措施，加强对全体员工防范事故风险能力的培训，制定应急预案并加强演练，可进一步降低风险发生的几率和造成的影响。综上所述：本项目风险处于可接受水平，风险管理措施有效、可靠，从风险角度而言是可行的。6.建设项目环境保护措施的技术、经济论证结果；本项目废水包括综合楼、洗浆房、医生员工所产生的生活污水、医疗废水以及传染病楼产生的医疗废水。本项目所产生的污水按照医院污水处理技术指南中的要求进行处理，本项目将所产生的带传染性的废水与非传染病区污水分开处理，综合楼、洗浆房、医生员工所产生的生
26、活污水、医疗废水经普通化粪池收集；传染病楼产生的医疗废水经另一个专用化粪池单独收集，二氧化氯消毒；普通化粪池及专用化粪池上清液共同进入调节池，然后经生物接触氧化工艺+接触消毒后达到医疗机构水污染物排放标准（GB18466-2005）中的“传染病、结核病医疗机构水污染物排放限值”通过现有排污口排入雅砻江。本项目处理工艺采用调节池+生物接触氧化工艺+二氧化氯消毒工艺，可使污水稳定达标，处理措施经济可靠；废气污染物产生量少，均能做到达标排放；本项目噪声通过选用低噪设备，采取隔声减振措施，合理布局，能达到排放标准；项目医疗废物通过严格按规范进行分类、收集、暂存，交由甘孜州医疗废物集中处置中心集中处置，
27、生活垃圾由市政环卫部门清运，项目固废处置措施可行。7.建设项目对环境影响的经济损益分析结果；通过本项目的建设，可进一步提高医疗服务水平，完善医疗功能，提升甘孜县医疗服务水平，增强甘孜县医疗卫生辐射带动能力。对于减轻病人痛苦、改善患者生存质量、解放生产力和促进经济社会发展等具有重大的意义。项目实施后，能有效建立和改善甘孜县的医疗能力，使甘孜州的卫生事业发展能尽快适应经济体制改革与发展的新形势、新观念，对进一步推动甘孜州“打基础、立支拄、谋跨越、奔小康”的经济政策和社会快速、稳定、健康地向前发展都具有极其重要的政治及现实意义。同时，项目竣工后，将提供更多的就业岗位，对缓解地方就业压力，增加社会安定
28、因素、创建和谐社会起到了积极作用。该项目的建设符合国家的产业政策，符合甘孜县城市发展总体规划，生产过程中的污染物能得到有效控制，对周围环境的影响小。因此，项目的建设具有良好的社会效益、经济效益和环境效益，同时能起到良好的环境正效应。8.建设项目防护距离内的搬迁所涉及的单位、居民情况及相关措施；本项目不设定防护距离，不存在搬迁安置问题。9.建设单位拟采取的环境监测计划及环境管理制度。 环境监测计划建议、 废水及废水水质监测1、仪器及项目位置废水总排放口应安装流量计，并安装在线监测仪器。监测项目：pH、BOD5、CODCr、总余氯、粪大肠菌群、流量等指标。采样分析和计算方法：按照国家环保总局的有关
29、标准及推荐标准、规范的规定执行。2、废水监测监测点位：医疗废水排放口。监测频次：在正常的情况下，每个季度监测一次。3、医疗废水排放口规范性建设的技术要求排污口是污染物进入环境、污染环境的通道，强化排污口管理是实施污染物总量控制的基础工作之一，也是环境管理逐步实现污染物科学化、定量化的主要手段。1、排污口规范化的基本原则（1）向环境排放污染物的排放口必须规范化。（2）根据本项目的特点和国家列入的总量控制指标，排放COD、SS、粪大肠菌群的废水排放口作为管理的重点。（3） 排污口设置应便于采集样品、便于计量监测、便于日常现场监督检查。2、排污口规范化建设的基本原则（1）排污口的设置必须合理确定，按
30、照环监（96）470号文件要求，进行规范化管理。各污染物排放口，应按国家环境保护图形标志（GB15562.1-1995）和GB15562.2-1995的规定，设置国家环境保护总局统一制作的环境保护图形标志牌。（2）污水排放的采样点设置应按污染源监测技术规范要求，主要设置在医院废水总排口、污水处理设施的进水和出水口处。 噪声监测1、监测方法按照国家环保总局的有关标准及推荐标准、规范的规定执行。2、噪声源监测在噪声污染较严重的位置布设监测点位，在设备运行期进行抽检，每半年监测一次，每次各点监测二次。3、厂界噪声监测在院边界及噪声敏感点处设置噪声监测点，每半年一次，每次各点昼夜监测一次。 固体废物管
31、理对医疗废物和生活垃圾等固体废弃物应制定专门的人员进行收集和清运，以免产生二次污染。尤其是医疗废物的管理，要严格按照前面提到的管理措施严加管理。 环境管理1、加强营运期的管理，定期对设备、管道和治污设施进行检修和维护；保证污水处理设施的正常运行及去除率。2、监测人员应经过培训后方可上岗或在当地环境监测部门技术人员的指导下进行监测工作，以保证监测数据的有效性。3、提供的监测数据应当具有代表性、完整性、准确性、可比性。4、建立原始记录、监测分析以及试验数据的数据档案库。5、取得的各种数据应有专人保管，监测数据及试验分析数据原始记录应至少保存一年以上。（四）公众参与本项目在当地发放了50份公众参与调
32、查表，同时在甘孜州环保局网站上进行了两次公示，调查结果表明，当地居民对本项目相当支持，希望本项目尽快落成投入运行，以不断完善当地医疗卫生服务系统，提高当地居民的身心健康保障水平，同时也可促进当地经济发展。（五）环境影响评价结论康北区域医疗中心建设项目，符合国家产业政策，符合甘孜县城市总体规划，项目建设所在地环境质量良好，无环境制约因素。经环评调整后项目总图布置可行，采取的环保措施上可使“三废”和噪声达标排放，并对各环境要素的影响小，不会因项目建设导致区域环境功能发生改变。通过严格执行“三同时”制度，确保污染物达标排放，则项目在甘孜县东大街140号（现甘孜县人民医院场址内）建设从环保角度是可行的。（六）联系方式建设单位：甘孜县人民医院地 址：甘孜县东大街140号邮编：626700电 话：18090141585 联系人：降初 环境影响评价主编单位：西南交通大学证书编号：国环评证乙字第3232号地址：成都市二环路北一段111号 邮编：610031电话：13881793790 联系人：唐宏智
