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1、世行贷款/英国赠款中国农村卫生发展项目社会性别与卫生公平：卫生项目管理人员实用技能培训班单元4（手册模块一）卫生公平：社会性别与其它社会决定因素刘运国，WHO/WPRO,本单元目标,了解卫生公平的概念了解健康的社会决定因素,1,参考手册模块一中的要点,在日常公共卫生工作中，社会性别和健康问题的重要性与环境同社会性别相关的重要概念：生物性别和社会性别的区别、在分析健康结果时它们有什么不同平等和公平的区别社会性别主流化、健康的社会决定因素和赋权,Slide 1.1,一.卫生公平,中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见2009年3月17日：着眼于实现人人享有基本医疗卫生服务的目标坚持公平与效率
2、统一，维护公共医疗卫生的公益性，促进公平公正医药卫生体制改革近期重点实施方案2009-2011年2009年4月7日：重点抓好五项改革：4-促进基本公共卫生服务逐步均等化在改革初期首先着力解决公平问题，,卫生公平的含义,卫生公平是指在不同社会、经济、人口特征或地域的人群或团体中，不存在不公平的、可避免的或可预防的健康差异,公平和平等,经常互换使用但实际上有区别平等是指类似的机会或机遇公平是指根据不同需求来分配资源和/或权利,是否公平?,社会性别平等,社会性别平等意味着妇女和男子有平等的机会或人生机遇获得和控制社会重视的物品和资源这并不意味着我们的目标是让妇女和男子变成一样，但却意味着，必须努力给
3、予妇女与男人平等的人生机遇,健康领域的社会性别平等,妇女和男子享有平等的条件，实现其充分享有健康的权利和潜能，对卫生发展做出贡献，并从结果中获益。,1,如何变革以促进社会性别平等和卫生公平？,案例：卫生机构开展一项5岁以下儿童计划免疫的强化活动。疫苗接种在初级保健机构进行，全部免费。工作人员在社区和卫生机构张贴了海报，通知此活动。你需要考虑哪些因素，以保证这项服务的公平性？社会性别在这项活动中有关系吗？,Slide 1.33,二.健康的社会决定因素,健康问题社会决定因素委员会的报告:,贫困社会排斥住房简陋卫生系统差是健康不良的主要社会原因。,健康的社会决定因素如何起作用？,练习：,练习结果分析
4、,你从人们前进或留在原地的现象中观察到什么?妇女和男人在什么地方？为什么有的人能够前进而有的人不能？,关于妇女健康的10个事实,男性吸烟的比率往往比女性高10倍。但是，由于近来烟草推销活动积极针对女性，致使发展中国家年轻女性的烟草使用率迅速上升。女性戒烟通常不太成功，复发情况比男性要多，而且尼古丁替代疗法在女性中可能也不是十分有效。2.在撒哈拉以南非洲所有感染艾滋病毒的成年人当中，61%是妇女。在加勒比，感染这一病毒的妇女比例为43%。拉丁美洲、亚洲和东欧感染艾滋病毒的妇女数量虽然较少，但也在日益增加。,3.全世界15%至71%的妇女在其生命的某个时刻曾遭受亲密男性伴侣所施加的肉体或性暴力。这
5、种虐待现象发生在各种社会和经济背景下，对妇女的健康造成严重后果，从损伤到意外怀孕、性传播感染、抑郁症和慢性病。4.一些研究显示，多达五分之一的妇女报告在15岁之前受到性虐待。5.尽管早婚现象在减少，但今后10年内，仍估计有1亿女孩将在18周岁之前结婚。她们占发展中国家（不包括中国）青春期少女的三分之一。早婚的少女对性以及性传播感染和艾滋病毒/艾滋病的风险往往缺乏认识。,6.每年约有1400万青春期少女成为母亲。这些极年少的母亲90%以上生活在发展中国家。7.每天有1600名妇女和1万多名新生儿由于妊娠和分娩期间可预防的并发症而死亡。几乎99%的孕产妇死亡和90%的新生儿死亡发生在发展中世界。8
6、.经杀虫剂处理过的蚊帐可以减少孕妇及其孩子的疟疾病例。妇女挣到一笔收入后，比男人更可能去为家人购买蚊帐。但是，蚊帐的使用通常与睡觉方式有关，而这些方式有时使妇女不能实际使用蚊帐。,9.在大多数国家往往由妇女负责做饭。当她们在明火或传统的炉灶上做饭时，每天都会混杂地吸入上百种污染物。在全世界每年死于慢性阻塞性肺病的130万妇女当中，50万要归咎于这种室内烟雾。相比之下，每年死于慢性阻塞性肺病的男性中仅有约12%与室内烟雾有关。妊娠期间，如果发育中的胎儿接触这类有害污染物，可能导致低出生体重甚或死产。10.世界各地各个年龄的妇女都明显比男性更容易视力受损。尽管如此，往往由于妇女不能独自前往卫生保健
7、机构，以及对妇女接受手术或治疗的价值认识存在文化差异，她们不能平等地获得卫生保健服务以治疗眼疾。,赋权,妇女赋权的定义：妇女获得权力和掌控自己生活的过程。需要增强意识，建立自信，扩大选择，增加使用和控制资源的机会，并通过行动来改变那些强化和固化社会性别歧视和不平等的结构和制度。,妇女赋权的要素联合国妇女发展基金（UNIFEM）,了解社会性别关系和改变这些关系的方式提高自尊感，相信自己的能力，以确保变化如己所愿和控制自己生活的权利获得进行选择和争取权力的能力建立组织和影响社会变革方向的能力，在国内和国际上创造一个更加公正的社会和经济秩序,1,关键信息,社会性别同健康密切相关：要了解疾病模式及其对健康 结果的影响，只考虑生物性别是不够的。快速抢答：什么是社会性别？社会性别规范、角色和关系，常常导致社会性别不平等，对健康具有重要的不利影响。快速抢答：什么是社会性别平等？社会性别主流化和赋权，是减少不平等和改善健康的重要战略快速抢答：什么是妇女赋权?,Slide 1.35,什么是社会性别？由社会文化规范决定的性别称为社会性别。它主要反映社会对男女两性群体特征、两性关系、两性角色、两性活动和责任的期待、要求和评价。什么是社会性别平等？社会性别平等意味着妇女和男子有平等的机会或人生机遇获得和控制社会重视的物品和资源什么是妇女赋权?妇女获得权力和掌控自己生活的过程。,
