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1、血液透析病友自我管理指导,血液净化室,目录,1.建立自我管理意识,2.充分透析的重要性,3.如何保护动静脉内瘘,4.透析病人日常生活注意事项,5.影响生存质量的因素,6.最好的医生是自己,建立自我管理意识,据中华医学会肾脏病分会估计，2011年我国需要血液净化的人数将超过200万人。河南：需要血液净化的人数约20万，实际5万多进入维持性血液透析其生活方式需要转变，如饮食的调整、水、盐的控制和运动等。改变肾友的饮食和生活习惯是一项极为重要的工作,仅靠医护人员来管理肾友的饮食起居在实际治疗中缺乏可操作性，所以必须让肾友建立自我管理意识 通过肾友的自我管理达到治疗效果和提高生活质量。,建立自我管理意
2、识,自我管理的三个基本要素,信念,行为,基础,目标,生活可以更好地继续,在你的透析治疗过程中，你并不孤单，有您的家人、朋友和我们血液净化室全体医务人员都在关注着你的健康。,充分透析的重要性,血液透析充分性的定义,从最初的维持生命 最佳透析方案 减少短、长期并发症和死亡率 易于操作和实施 保持病人较高的生活质量,透析充分性,病人预后生活质量社会回归 患病率 死亡率,溶质清除充分,酸中毒纠正,达到干体重、血压控制,营养良好,贫血纠正,钙磷代谢,Santoro,Kidnye Int,2000,症状少，并发症少或无,周围神经病变少或无,血液透析充分性的目标,水负荷过多的危害,水潴留,心脑血管疾病,高钠
3、透析注射高渗溶液提前结束治疗,透析充分的临床意义,血液透析水分清除的评估,水分的清除非常重要，但往往被忽视透析后能达到干体重用或不用降压药，血压控制正常无浮肿、心力衰竭,透析充分性的评估指标,确定适当的干体重,准确评估机体的水负荷状态血压、体重变化心功能情况，尿量情况在线血容量监测水分的清除后，不出现症状性低血压应每月评估并调整干体重透析间期体重增加适当，干体重的3%，一般不超过3kg。,预防透析相关低血压,降低每次的脱水速度，减少脱水总量限制体重增加幅度增加透析次数延长透析时间高钠透析或可调钠透析使用钠曲线并使用与钠曲线镜像的超率曲线避免透析中进食使用受体兴奋剂：盐酸米多君适当补充胶体液,水
4、负荷过多的处理,限制水摄入增加透析次数增加超滤量序贯透析,提高中分子物质的清除,高通量透析器血液滤过血液透析滤过血液透析联合血液灌流,如何保护动静脉内瘘？,注意保暖适度按压局部清洁随时观察及时就诊,透析患者生活上需要注意哪些方面？,限制水、盐摄入，测量记录每日排尿量；血管通路护理，保持清洁；预防感染，养成良好的卫生习惯.注意食物搭配均衡，加强营养；家中可自备体温计、血压计和体重秤，监测体温、血压和体重的变化。自我观察有无内外出血情形，如大小便颜色，有无牙龈鼻腔出血，皮肤有无出血点、瘀斑等。中药含有大量的钾离子，请谨慎服用。运动锻炼，适合血液透析患者的运动有散步、打太极拳、慢跑步、慢骑自行车、简
5、单的器械运动等，运动时若有不适，立即终止,饮食方面注意事项,高钠食品,高钠食品,限制钾的摄入,严重高钾血症可引起威胁生命的心律失常。当出现“手指麻木、四肢无力、胸闷、舌头僵硬、说话困难，心率减慢”等高钾血症的表现，请立即就诊,摄入足够的蛋白质，尽量保持血白蛋白的水平在正常范围，这不仅可以提高存活率，同时也可以增强体质，增加抵抗力，减低生病，提高生活质量。,蛋白质的摄入,蛋白质的摄入,定期血透者每天应提供1.2克/公斤体重优质蛋白质 尽量提供优质的动物蛋白鸡蛋、牛奶、瘦肉、鱼等 临床避免进食植物蛋白质如花生、豆浆等注意尽量不要用豆制品、硬果类食品,热能的摄入,碳水化合物：米饭、面食面包、水果、蔬
6、菜,脂肪：食用油、人造黄油,蛋白质：肉类、家禽类、鱼、鸡蛋,热能来源,饮食原则,透析肾友往往存在营养不良、蛋白质和脂肪代谢紊乱 低蛋白血症、高脂血症、营养不良、高磷低钙、高钾、高钠、维生素缺乏饮食原则高热量、优质的高蛋白质、高钙低磷、低盐低钾、低脂，注意水分的摄入和补充适量的水溶性维生素,影响透析患者生存质量的因素有哪些？,心理状态透析充分血压达标贫血达标营养达标预防感染,最好的医生是自己,请你记住，在你的治疗中，你自己才是最重要的一员，你对自己病情和治疗方法的掌握和熟悉才是治疗成功的关键，做个快乐的透析一族吧！,做自己生命的主人,人不能决定生命的长度，但可以决定生命的宽度，人不可以左右他人，却必须学会掌握自己，做自己生命的主人。保持心情开朗、乐观是每一位肾友自我呵护的第一步,您可以生活得更好,走出来！把自己融入到社会中去，走出来!把自己融入到正常的人群中！国外把血透病人叫“洗肾者”，而不是病人！我们也要做生活的强者！做一个正常的“洗肾”者。,血液净化室,Thank You!,
