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施工现场临电验收单年 月 日 表11-5-1单位名称工程名称临时供电时间：自 年 月 日至 年 月 日项目检查情况项目检查情况变配电设施手动工具及设备绝缘三相五线制配电线路设备及电闸箱接地接零闸箱坚固、完整、位置合理室内外照明线路及灯具闸箱配盘、闸具完好危险场所用灯及行灯采用低压设备、线路受漏电器保护高大机具、架子防雷装置验收结论安全部门签章（电气工程师）方案制定人签章工长签章电气负责人签章
