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1、2014新进人员岗前培训,阜新市中心医院重症医学科主任医师：于海翔,阜新市中心医院简介,阜新市中心医院简介,阜新市中心医院始建于1949年，是阜新地区较大型的集医疗，护理、预防、科研、教学于一体的综合性医院。是国家“三级甲等医院”、“爱婴医院”、辽宁医学院教学医院，是阜新市三项康复白内障手术治疗中心、小儿麻痹矫正治疗定点医院、市交通肇事定点医院。医院占地面积31，409平方米，建筑面积36，708平方米。医院庭院整洁、环境优美、设施完备、布局合理，被市政府命名为“花园式单位”和“甲级卫生模范单位。”医院现有职工920名，其中卫生技术人员占全院职工总数的76.8%，医院还有行政管理人员62人，工
2、勤人员151人。医院拥有普通外科、神经外科、消化内科、血液净化中心、食管癌治疗中心、检验中心、循环内科七个市级重点专科和以呼吸内科、神经内科、肿瘤科、骨科、眼科、耳鼻喉科为代表的医院优势学科，全力打造脑病治疗中心、心血管诊治中心、肿瘤诊治中心、康复治疗中心。医院拥有西门子64层螺旋CT、1.5T磁共振机、大型PRIMUS全数字化加速器、血管减影造影机等先进医疗设备，其中西门子全自动生化免疫流水线为世界最先进的检验设备。,培训内容,医生职业道德规范住院医师岗位职责十四项核心制度 病历书写规范,一 医生职业道德,医生职业道德规范,实行社会主义的人道主义，防病治病，救死扶伤，全心全意为人民健康服务。
3、严格遵守医疗卫生保健法律、法规、规章等法律规范，做到依法履行职责；严格医疗保健科学技术规范，提高医疗执业水平，确保医疗安全。严格遵守医疗卫生保健职业道德，做到诚信服务，保护人民健康。奉行人道、博爱，以救死扶伤为己任，热爱和忠诚医学事业，把维护和增进人民健康作为自己崇高的使命。依法执业，恪尽职守，绝不利用医学知识违背人道和法规。爱岗敬业，勤于实践，乐于奉献，用忘我的工作来救治每一位患者。平等待人，尊重和善待每一位患者，关爱患者，不对患者“生、冷、硬、顶、推”；尊重患者的权利和隐私，让患者享受公平的医疗服务。心系病人，把握医疗质量的每个环节，尽我所能，抢救病人生命，因病施治，合理检查，合理用药，努
4、力减轻患者医疗费用负担。崇尚科学，努力学习，勇于探索，对技术精益求精，抵制学术腐败，不做假论文伪科研。尊重同行，共事相容，团结协作，一切以患者利益为重。自觉抵制商业贿赂，绝不利用职务之便，索取、非法收受患者财务或谋取其他不正当利益，自觉维护医疗行业公信力和医师的公众形象。发扬“团结紧张、严谨文明”的院风，做到仪容整洁、仪表端庄、文明行医。对待患者主动热情，态度和蔼，赢得患者的信赖。,医务人员从业“十不准”,不准推诿病人不准违规技术操作不准违规处方不准出具虚假医疗证明不准伪造篡改病历不准在执业场所从事执业无关事项不准酒后执业不准在执业过程中接打手机不准在诊疗场所吸烟不准收受病人或商家的财务,二
5、住院医师岗位职责,住院医师岗位职责,在科主任领导和上级医师指导下,根据工作能力,年限,负责一定数量病员的医疗工作.新毕业的医师必须参加当年的住院医师培训，并担任住院,门诊,急诊的值班工作.对病员进行检查,诊断,治疗,开写医嘱并检查其执行情况,同时还要做一些必要的检验和放射检查工作.书写病历.新入院病员的病历,应于病员入院后24小时内完成.检查和改正实习医师病程记录,并负责病员住院期间的病程记录,及时完成出院病员病案小结.向主治医师及时报告诊断,治疗上的困难以及病员病情的变化情况,提出需要转科或出院的意见.住院医师对所管病员应全面负责,在下班以前,作好交班工作.对需要特殊观察的重症病员,用口头加
6、书面方式向值班医师交班.参加科内查房.对所管病员每天至少上,下午及下班前各巡诊一次.科主任,主治医师查房(巡诊)时,应详细汇报病员病情和诊疗意见.请他科会诊时,应陪同诊视.认真执行各项规章制度和技术操作常规,亲自操作或指导护士进行各种重要的检查和治疗.严防差错事故.认真学习,运用国内外的先进医学技术,积极开展新技术,新疗法,参加科研工作,及时总结经验.随时了解病员的思想,生活情况,征求病员对医疗,护理工作的意见,做好病员的思想工作.在门诊或急诊室工作时,应按门诊,急诊的工作制度进行工作,三 十四项核心制度,一 首诊负责制 二 三级医师查房制度 三 疑难病例讨论制度 四 会诊制度 五 危重患者抢
7、救制度 六 手术分级管理制度 七 术前讨论制度,八 死亡病例讨论制度九 医生交接班制度十 新技术准入制度十一 病历管理制度十二 临床输血管理制度十三 医患沟通制度十四 查对制度,临床输血管理制度,严格掌握输血适应证，对于手术用血应事先做好计划。对输血量及所需各种成分血（红细胞、白细胞、血小板、血浆等）要严格掌握。输血前必须对患者进行乙肝表面抗原（HbsAg）、丙型肝炎抗体（HCV）、梅毒抗体（RPR）、艾滋病抗体（HIV）和谷丙转氨酶（ALT）检测，阳性结果必须记录并告知患者（家属）。患者需要输血时，医生应向家属讲清输血的利弊，与患者共同签定输血治疗同意书后，方可输血。输血申请单由经治医师填写
8、，严格执行审批制度，经上级医师审签后同血样本一起提前呈交输血科。,临床输血管理制度,在血液输注前，过程中及输注结束后，临床医生及护理人员均应密切观察并记录患者的各项生命指征及病情变化。提倡成份输血！,医患沟通制度,医患沟通的形式分为：口头沟通（包括对门诊病人沟通、住院病人床旁沟通）；书面沟通（包括对重点病人、疑难、危重病人、手术病人进行沟通，必须书写医患沟通记录）；集体沟通（包括常见病多发病的知识普及、健康教育培训等）。医患沟通的内容有：医务人员对患者的疾病诊断情况、重要检查目的及结果、手术及有创检查和治疗、病情的转归及其预后、重要治疗可能引起的不良后果（药物不良反应、手术并发症等）及防范措施
9、，医药费用等。一般的沟通可以由管床医生完成。重点病人、疑难、危重病人和手术病人沟通由主治医师完成。对有医疗纠纷隐患或已经发生纠纷的，治疗组给要统一协调、由治疗组最高职称的医师沟通。集体沟通可由科主任和护士长完成。医务人员进行医患沟通时，要注意沟通对象、技巧和方法，要应用沟通对象能理解的语言，尽量避免使用专业性很强的词语。对沟通对象做到尊重、诚信、同情、耐心。特殊情况时可由医务处派人参加医患沟通。,医患沟通制度,保护患者的合法权益防范医疗纠纷的发生维护良好的医疗秩序及广大医护人员的切身利益建立和谐的医患关系提高医疗质量确保医疗安全,医患沟通技巧,一个技巧：倾听多听病人或家属说几句，介绍（解释）多
10、向病人或家属说几句，二个掌握：掌握病情、治疗情况和检查结果；掌握医疗费用的使用情况。三个留意：留意对方的情绪状态、教育程度及对沟通的感受；留意对方对病情的认知程度和对交流的期望值；留意自身的情绪反应，学会自我控制。四个避免：避免强求对方及时接受事实；避免使用易剌激对方情绪的词语和语气；避免过多使用对方不易听懂的专业词汇；避免刻意改变和压抑对方情绪，适时舒缓。,四 病历书写规范,基本要求,书写时限要求,住院病历及入院记录：24小时完成危急重症病历：抢救结束6小时完成接班记录：24小时完成转入记录：24小时完成死亡记录：24小时完成死亡讨论：一周内完成,病程记录时限要求,首次病程记录：8小时内完成新入病人连续记录3天术后病人连续记录3天病情稳定每三天记录一次危重病例随时记录，不少于每日一次,电子病历质控要点,医疗文件按时限完成 主诉、现病史及查体的规范性、完整性 诊断的规范及完整性 首次病程录规范性 病程录中核心制度的反映 医疗过程符合三合理规范要求,电子病历中常见问题,病历内容记载不规范 病历记录有前后矛盾的情况 首次上级查房无诊治分析 重要治疗检查无分析（特别是危机值处理）明显的大段拷贝 病程录打印不及时 不按规定时限完成,病历书写中遇到问题怎么办？,求助于你的上级医生,自己学习相关理论书籍,求助于质量控制办公室,写 出 高质量病例,谢 谢！,
