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1、减少病区手术室一次性手套不正常消耗比率,项目负责人：杨双齐,2003年712月份，手术室一次性手套消耗共56718.5元，不正常消耗的手套比率约20%，通过本课题的实施，降低不正常消耗手套比率10%。以实现降低成本，优化工作流程。,项 目 陈 述,Y=不正常消耗的手套比率Defect=每一双非正常消耗的一次性手套注:正常消耗的手套指每位手术医生、洗手护士、麻醉医生所必不可少的手套使用量。,定义,定义,项目时间计划表,定义,流 程 图,仓库,手术室储存间,使用,更换,破损,手术结束,否,是,破损,未破损,未破损,丢弃,Y1,Y2,Y3,Y4,Y5,定义,不正常消耗手套,机,环,人,料,法,穿戴方
2、法,手套质量,无菌储存间,手术间,手术间壁橱,手术器械,麻醉医生,洗手护士,巡回护士,手套的选用方式,用量预计,消毒液,观看人员,一次领取的数量,工作的计划性,手术医生,使用方法,定义,分析,细节流程图,总务仓库,使用,更换,破损,手术结束,否,手术台,每位使用者自己戴手套,洗手护士根据通知单折封预备数量,是,破损或污染,未破损,未破损,丢弃,护士根据每台手术量领取,工友估计补充不足,无菌手套储藏室,低成本一次性手套储藏室,数据采集表,测量,缺陷率为24.1%,Z值3.476,分析,在使用环节（Y5）里不正常消耗原因的构成情况,需要控制!,分析,Y5环节主要与参加手术医务人员有关!是否有某类医
3、务人员缺陷较多呢?,Chi-Square Test:correct,defentExpected counts are printed below observed counts correct defent Total 1 204 29 233 198.12 34.88 2 57 11 68 57.82 10.18 3 161 35 196 166.66 29.34 4 4 0 4 3.40 0.60Total 426 75 501Chi-Sq=0.175+0.991+0.012+0.066+0.192+1.091+0.105+0.599=3.231,卡方检验发现各组医生缺陷发生率无明显差异
4、!,分析,对Y5的几个环节进行FMEA和控制与影响矩阵分析列出重点,高 中 低,控制,工作无计划性污染,针刺破,连带更换,控制之中控制之外,影响,通过小组讨论，我们对工作无计划性、连带更换进行重点跟踪，查找原因，污染也给予关注。,分析,发现:工作无计划性与工作年资有关（对手术流程掌握不熟练）.连带更换与使用人员的成本意识有关污染与无菌观念有关其他无群体差异,分析,针对Y5的一些解决办法,改进,何事 何人何时列出所有手套种类的价格并让每一位护士熟知 泮葵芬9月14日告知收费标准 林晓玲9月21日告知全年总消耗成本 杨双齐 9月21日,建议的改进方案,价格告知：手术室护士参加手术的医生、麻醉师按实
5、际消耗结算（原）按手术类别结算（现）每一位护士都是监督者和培训者,Y4环节中出现的缺陷主要为”穿戴不合理”及”尺寸不匹配”两种情况!,头脑风暴:A：为什么出现穿戴不合理?Q：用力过猛；手消毒后未干燥；A：为什么出现尺寸不匹配?Q：洗手护士不了解医生所使用的手套型号；医生未检查；,措施：外科医生戴无菌手套由自己穿戴均改为 洗手护士帮助穿戴；,改进,建议的改进方案,Y3环节中出现的缺陷主要为”已拆封而未使用”!为什么出现这种情况?,通过work out发现主要有以下两个原因：准备的手套型号不是医生所需要的医生的人数与手术通知单上所写不相附措施：所有手套即拆即用，改原洗手护士拆封为巡回护士,改进,建
6、议的改进方案,A、为什么低成本手套供应不及时Q：它是由工友负责检查并放置到手术间，但由于没有专人专班负责，有时会供应断档。B、为什么无菌手套能及时供应Q：护士每天根据通知单领取措施：设立制度，由工友付班每天在供应生理盐水时检查并补充。,Y2环节中出现的缺陷主要为”低成本手套供应不及时”!为什么出现这种情况?,改进,建议的改进方案,改进后，缺陷率从原来的24.1%降低到8.5%，Z值提高到3.886,改进,控制,改时后流程图,总务仓库,使用,更换,破损,手术结束,否,手术台,洗手护士负责佩戴,由巡回护士根据需要即插即用,是,破损或污染,未破损,未破损,丢弃,护士根据每台手术量领取,工友每天检查并
7、补充充不足,无菌手套储藏室,低成本一次性手套储藏室,Expected counts are printed below observed counts correct defent Total 1 382 121 503 414.17 88.83 2 322 30 352 289.83 62.17Total 704 151 855Chi-Sq=2.498+11.647+3.570+16.643=34.359DF=1,P-Value=0.000,改进前后有显著差异!,效益评估,去年712月份，手术室一次性手套消耗为56718.5元，不正常消耗比率为24.1%，改进后为8.4%，由此计算出：全年直接节约成本为：全年总量：56718.52=113437元11343724.1%1134378.4%=17731.24元间接效益：反复更换手套延长手术时间所引起的成本反复更换手套增加手术质量引起的相应成本但此荐项没有收集相关数据，无法计算。,
