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1、优质护理服务试点病区工作汇报,河南科技大学第二附属医院 2010年7月9日,内 容,内 容,营造氛围 加强领导,召开会议 安排部署,参观学习 海纳百川,江苏省人民医院,南京鼓楼医院,杨院长与南京鼓楼医院护理部陈主任交流“无陪化”护理管理工作,与临床路径相结合,在济宁参加卫生部临床路径培训班,济医附属医院参观学习,3月27日召开争创“优质护理服务示范医院”动员暨誓师大会,筛选病房 进行试点,试点病房,营 造 创 建 氛 围,人力资源,硬件设施,人力资源配置,4月1日试点病区正式启动,杨建庄院长参加耳鼻喉科启动仪式,王晓副院长参加心血管内科启动仪式,硬件设施配置,床 幔,移动式餐桌,硬件设施配置洗
2、头车,硬件设施配置配药服,心血管内科爱病区 亲情护理,耳鼻咽喉头颈外科舒畅病区 用心服务,心内科服务理念,耳鼻咽喉头颈外科服务理念,用我们最专业专心的服务为您营造 一个更加畅听畅通美丽的新生活！,爱心天使气象站 报 刊 架,公示服务内容,制定基础护理服务流程,温馨提示 处处见真情,加强管理 创新体制,提高认识 转变观念,用心服务 创造感动 优质服务 从“”开始,召开会议 统一思想,理论学习 技能培训,动态排班（APN排班模式）,责 任 包 干（一）,改变了临床护理原来的功能分工方式，实行整体护理分组责任包干制，并包床到护，床边护士对每位病人进行自理能力评诂，在共性的基础上提供个性服务，即亲情服
3、务，并将基础护理记录单及量身定做的疾病健康教育单挂于病人床头，接受病人、护士长及医院的监督，进一步增强护士的责任感，发挥护士的主观能动性。,责 任 包 干（二）,临床护士护理患者实行责任制分组分区，相对固定护士去管理病人，明确各班职责：强调全员参与基础护理工作个个动手护理病人,制度成 册 人手一本,绩效考核,绩效考核与薪酬挂钩 护士长绩效考核、薪酬分配由护理部统一进行 按劳分配、效率优先、兼顾公平 护士绩效考核由护士长根据工作质量、工作数量、病人满意度等方面对护理人员进行考核，优胜者被评为当月优质服务星，成绩与薪酬挂钩护理部参与护理人员的聘任、使用、调配、奖惩、晋升等工作,夯实基础 提升服务,
4、简化文书书写,完善考核标准,实施服务承诺,基础护理,简化护理文书,修订考核标准,实施服务承诺推行“无陪化护理”,无陪化护理并不是单纯的将患者与其家属完全隔离开；家属可以陪伴患者，满足患者感情慰藉和亲情需要，但“陪而不护”，由护士对患者实施专业的全方位护理服务，包括日常的喂食、洗漱、擦身、泡脚、剪指甲等生活内容。“无陪化护理”的目的是为了减轻患者家属的心理压力和经济负担，为患者提供更为安全和周到的亲情服务。,无 陪 化 护 理 的 优 势：使病区更安静使医生更安心使患者更安全使家属更放心,推行“无陪化护理”,过去通常是一人住院全家受累，“无陪化护理”的推出既节省了患者家属的时间，又改变了病房陪护
5、多造成的混乱局面，而且护士专业的护理也促进了病人的康复。“无陪化护理”的开展，让护士和患者的心贴的更近了，关系也更融洽了。,对于开展无陪化护理，刚开始时，家属不理解，一个家属曾这样说：“自己的亲人为什么不让我们自己照顾？这些工作护士做了要收我们很高费用吧？可是后来我们发现费用并没有增加，但得到的服务质量却大幅度增长！”,家 属 感 言,护士照顾的很周到，子女也不用像以前一样每次都要请假来陪护，通过几天的观察，我们对这里的服务很满意，这种工作模式真好，把我们做子女的解放了,我也可以放心的去工作了.我们平时工作都比较忙，如果整天都守在这里，工作丢不开，请个护工不但经济上承受不了，而且也不放心，这下
6、可好了，有这些护士在，我们既省心又省钱！”,开展“静音”病房护理人员上班时间不能接打手机杜绝传呼器唤液现象上班时间工作人员不准大声喧哗,落 实 基 础 护 理 服 务 项 目,延伸服务 提高内涵,导游导医式服务,温馨陪检服务,出院电话随访,相互交流 强力推进,4月21日全体护士长到试点病区进行观摩交流,4月24日 举办“示范工程洛阳论坛”,邀 请 到 的 专 家,卫生部医政司 郭燕红,中国医科大学附属第一医院 王爱平,南京鼓楼医院 陈雁,北京大学人民医院 徐国英,郭燕红处长和患者亲切交谈,兄弟医院参观我院试点病区,6月22日郑州市第一人民医院到我院就试点病区工作和我们现场交流,优质服务 效果初
7、现,事 例 一 患者姚*，男，65 岁；6月19日晚在家中看世界杯时 因急性心肌梗塞发作，摔倒在地，后被邻居急送至我院心内科。入院时患者因大小便失禁，满身的污秽与擦伤。值班护士一面为患者连接心电监护、建立静脉通路、吸氧，一面为患者清理伤口、擦洗身体、更换衣物。由于病情所迫，患者必须卧床休息，生活完全不能自理。科室的护士姐妹们主动承担起全面的生活照料，洗头、洗脸、翻身、拍背、喂水、喂饭等等，病情趋于稳定后又精心指导患者功能锻炼。当患者病情好转后，他对我们说的第一句话是“谢谢”！轻轻的一句感谢，是患者沉甸甸的信任。病愈时患者留下了一段话：“洗头擦身是小事，真情话语暖人心。亲生儿女又如何，难得天使一
8、片情！”,事 例 二 几天前，有位曾在心内科住过院的老病人突然来到病房，本以为老人有什么不适，没想到老人说：“没事儿，就是想来看看你们这些闺女，我住过好几家医院，还是你们这儿的护士最好，照顾的最周到，你们比我的亲闺女还亲啊!”几句话，使在场的护士姐妹心里暖暖的，这是病人对我们工作最好的认可，我们再苦再累也是值得的。,患 者 心 声,我是五官科的一个病人，自从入院以来，我感到五官科是一个温暖的家，从医生到护士、都很负责，细心，给我剪指甲、洗头、洗脚、送开水，处处关心。还经常到床旁谈心，询问病情，使我感受到了家的温暖，特别是吴红护士，经常到病床前来看望我，嘘寒问暖。我打心眼里感谢这些白衣天使，祝她
9、们万事如意，每天开心！2010、4、11,患 者 心 声,我是个老病号，不止一次在这里住过，以前住院都是除了打针、换液体时才能看到护士，但是现在完全不同了，护士经常来病房，给我们讲这讲那，陪我们聊天，床边的呼叫器一次都没用过。以前一住院就想马上走，但现在真想多住几天！我可真舍不得离开这些闺女们呀！”,患 者 心 声,在这里啥都不用操心，真是饭来张口，衣来伸手，就连洗头、洗脚、擦身这些连自己孩子都很难做到的事情护士们都做了，她们有的还不到二十岁，在家可都是爸爸、妈妈的娇宝贝呢，真是难得啊！,家 属 感 言,“你们这科的护士真是负责任，有她们在，我们完全可以安心回去工作了。”有的家属甚至开玩笑说：
10、“看你们护理这么周到，干脆明天我也来住院吧！”,护 士 心 声,“自开展这项工作以来，护患之间的距离明显缩短了，患者对我们的信任感增加了，我们日常的工作也好开展了！虽然工作苦了一些，累了一些，但面对患者的信任理解，医生的肯定赞许，我终于体会到了陈竺部长所说的，作为一名医务工作者本身就是一种幸福！”,医 生 心 声,当我早上查房进入病房时，床单元干净整齐，我们的护士正俯着身体给病人擦脸洗手，动作轻柔，面露微笑。我心中顿时涌起一阵暖流，仿佛又回到了六十年代时那种感人的护理工作场景-这种工作模式太好了！,科 主 任 心 声,由护士为患者进行无陪化护理，不仅能动态的观察病情，而且还可以随时同医生交流患
11、者的心理变化，既保证了患者的安全，又能拉近医患距离，将患者对治疗当中存在的疑惑和意见及时反馈给医生，减少了医患矛盾，真可谓一举多得啊！,护 士 长 心 声,护士和病人接触多了，工作得到了病人的认可，自身价值得到了充分体现，她们的积极主动性有了明显提高，工作质量也就上去了，这是个良性循环过程，作为基层管理者，我的工作也好做了。现在医护、护护、护患之间关系十分融洽。,据统计：自开展优质护理服务工作以来患者的满意度由以前的95%上升到了99%两个试点病区均无一例护理投诉和纠纷,5月12日洛阳电视台就我院“无陪化护理、温暖患者心”作了报道,6月10日中央电视台新闻部记者到我院,中央电视台新闻部记者采访
12、我院临床路径试点病区工作时，就示范病区工作也进行了采访，他们说：“在这里真正感受到了你们对患者的真诚，虽然在科大二附院没有看到高楼，但是在你们心中有一座高楼，那就是老百姓！”,6月17日洛阳晚报就我院“无陪化护理”进行了专题报道,在非试点病区积极推进 小儿科情况介绍,人员没有增加、设备没有增加积极争创示范病区,病房走廊的墙壁上设立了绘画园地，比比看谁画得好，激发了孩子们的绘画热情，纷纷踊跃参加，调节了孩子们在病房的枯燥生活！,病房里，为患儿铺上了蓝色的喜羊羊图案的床单、被罩，改变了以往白床单、白被罩给患儿带来的恐惧感，使病房更家庭化！,快乐的摇摇车更成为了孩子们的最爱！每天输液时或输液结束以后
13、，都会来坐一坐！,实行亲情化护理，消除患儿对环境及医务人员的陌生感和恐惧感。,护患互动娱乐 增近情感交流,护士穿着粉衣粉帽，佩戴卡通袖套和花围裙，为患儿做晨晚间护理。,护士在为患儿梳头 洗脸,在护士长的带领下实行床旁交接班,护士在病房做治疗,开展优质护理服务，要求全体护理人员做到“患儿来时有迎声，家属配合有谢声，巡视病房有问声，工作不周有歉声，治疗护理有请声，病人出院有送声”。热情亲切的言语，使病人倍感温暖！,努力营造温馨氛围 用心呵护祖国花朵,护理品牌及文化建设,我院的服务理念：用心服务 创造感动 厚德载物 创新发展在创建过程中将“无陪化”护理品牌上升到医院的文化建设上。各科室根据本科室疾病
14、特点制定不同的服务理念、服务承诺，公示上墙、接受监督。,经验总结 提高效果,领导重视，一把手工程营造创建氛围，做好全员动员建立长效机制注重护理文化建设护理科研工作薄弱，跟不上护理实践，应加强护理科研工作护理级别费用与护理劳动不成正比,下步工作打算,1,加强培训，夯实基础，提高护理人员整体素质,3,不断完善绩效考核与激励机制，调动护理工作人员的工作积极性。,2,进一步落实基础护理服务项目，拓宽优质护理服务内涵。,下步工作打算,4,进一步探讨完善我院护理垂直管理的方案体系，理论指导实践，实践丰富理论,6,稳步扩大试点范围，拟于下半年开展2-3个试点病区。,5,进一步探讨试点病区人员的科学配置，深化
15、无陪化护理工作,目 标,政 府 满 意,社 会 满 意,患 者 满 意,Thank You!,谢 谢！,大环内酯类抗生素,邵阳医专药理教研室 周效思,大环内酯类抗生素,天然品：主要有红霉素、麦白霉素、螺旋霉素，麦迪霉素。抗菌谱较窄；对胃酸不稳定；血药浓度低；主要胆汁排泄部分合成品：罗红霉素、阿齐霉素、克拉霉素。对胃酸稳定；血药浓度高，组织渗透好；半衰期延长；抗菌谱更宽而作用增强；不良反应较天然品少。,红霉素 erythromycin,它们的抗菌谱与青霉素相似，但抗菌强度较弱。红霉素不耐酸，口服制剂有三种：1.肠衣片，在十二指肠溶出吸收。2.无味红霉素系红霉素丙酸酯的十二烷基硫酸盐，对酸稳定，口
16、服吸收较其他制剂好，无味，可供儿童患者服用。3.琥乙红霉素（红霉素琥珀酸乙酯）等酯化红霉素碱在体内释出酯和游离碱两部分。4.注射剂为乳糖酸红霉素粉针剂吸收后在体内分布广，由肝代谢，胆汁排泄，少量由尿排泄。,体内过程,红霉素不耐酸，口服需用肠溶片体内分布广，但不易透过血脑脊液屏障主要经肝代谢、胆汁排出，胆汁浓度高，有肝肠循环，5%原型药物由尿排出。,抗菌作用,红霉素的抗菌谱与青霉素相似而更广另外对百日咳杆菌、流感杆菌、肺炎军团菌、弯曲杆菌、肺炎支原体、沙眼衣原体、立克次体有效。作用机制：与敏感菌的核蛋白体50s亚基结合，抑制转肽酶，阻止肽链延长，从而抑制菌体蛋白质的合成。易产生抗药性。,临床应用
17、,1.主要用于耐青霉素的金黄色葡萄球菌引起的严重感染和对青霉素过敏患者2.肺炎军团菌引起的肺炎3.白喉带菌者、百日咳4.支原体肺炎、衣原体感染，如婴儿衣原体肺炎、新生儿衣原体眼炎等5.弯曲杆菌感染,不良反应,1.局部剌激：胃肠道反应,较常见。不宜肌注，静脉用药可致静脉炎。故静脉滴注浓度不超过0.1%。2.肝损害:尤其是酯化红霉素,可致肝肿大,黄疸和转氨酶升高，孕妇及肝脏疾病者不宜用，婴幼儿慎用。3.耳毒性：4g/日易发生，用药后12周。4.心脏毒性：心律失常，可出现晕厥或猝死，静滴速度过快时易发生。,人工半合成品的主要特点,罗红霉素：对支原体、衣原体作用较强，阿奇霉素：支原体作用最强，克拉霉素
18、：对G+菌、嗜肺军团菌、肺炎支原体的作用尤其突出。1.用于呼吸道、泌尿道、皮肤和软组织、耳鼻咽喉等部位感染2.耐酸、生物利用度高、血药浓高、t1/2延长3.对儿童耐受好,林可霉素(lincomycin)和克林霉素(clindamycin)抗菌作用：抗G+菌、厌氧菌，抑菌药作用机制：与核蛋白体50S亚基结合，抑制蛋白 质合成。不与红霉素合用。临床用途：急慢性敏感菌引起的骨、关节感染 需、厌氧菌引起的混合感染不良反应：胃肠反应、伪膜性肠炎,林可霉素类抗生素,在骨髓腔浓度高,课后思考题,简述红霉素的主要不良反应与防治？说出半合成红霉素的作用特点？简述林可霉素类的主要用途与不良反应？,End of l
19、essonThanks,大环内酯类抗生素,邵阳医专药理教研室 周效思,大环内酯类抗生素,天然品：主要有红霉素、麦白霉素、螺旋霉素，麦迪霉素。抗菌谱较窄；对胃酸不稳定；血药浓度低；主要胆汁排泄部分合成品：罗红霉素、阿齐霉素、克拉霉素。对胃酸稳定；血药浓度高，组织渗透好；半衰期延长；抗菌谱更宽而作用增强；不良反应较天然品少。,红霉素 erythromycin,它们的抗菌谱与青霉素相似，但抗菌强度较弱。红霉素不耐酸，口服制剂有三种：1.肠衣片，在十二指肠溶出吸收。2.无味红霉素系红霉素丙酸酯的十二烷基硫酸盐，对酸稳定，口服吸收较其他制剂好，无味，可供儿童患者服用。3.琥乙红霉素（红霉素琥珀酸乙酯）等
20、酯化红霉素碱在体内释出酯和游离碱两部分。4.注射剂为乳糖酸红霉素粉针剂吸收后在体内分布广，由肝代谢，胆汁排泄，少量由尿排泄。,体内过程,红霉素不耐酸，口服需用肠溶片体内分布广，但不易透过血脑脊液屏障主要经肝代谢、胆汁排出，胆汁浓度高，有肝肠循环，5%原型药物由尿排出。,抗菌作用,红霉素的抗菌谱与青霉素相似而更广另外对百日咳杆菌、流感杆菌、肺炎军团菌、弯曲杆菌、肺炎支原体、沙眼衣原体、立克次体有效。作用机制：与敏感菌的核蛋白体50s亚基结合，抑制转肽酶，阻止肽链延长，从而抑制菌体蛋白质的合成。易产生抗药性。,临床应用,1.主要用于耐青霉素的金黄色葡萄球菌引起的严重感染和对青霉素过敏患者2.肺炎军
21、团菌引起的肺炎3.白喉带菌者、百日咳4.支原体肺炎、衣原体感染，如婴儿衣原体肺炎、新生儿衣原体眼炎等5.弯曲杆菌感染,不良反应,1.局部剌激：胃肠道反应,较常见。不宜肌注，静脉用药可致静脉炎。故静脉滴注浓度不超过0.1%。2.肝损害:尤其是酯化红霉素,可致肝肿大,黄疸和转氨酶升高，孕妇及肝脏疾病者不宜用，婴幼儿慎用。3.耳毒性：4g/日易发生，用药后12周。4.心脏毒性：心律失常，可出现晕厥或猝死，静滴速度过快时易发生。,人工半合成品的主要特点,罗红霉素：对支原体、衣原体作用较强，阿奇霉素：支原体作用最强，克拉霉素：对G+菌、嗜肺军团菌、肺炎支原体的作用尤其突出。1.用于呼吸道、泌尿道、皮肤和软组织、耳鼻咽喉等部位感染2.耐酸、生物利用度高、血药浓高、t1/2延长3.对儿童耐受好,林可霉素(lincomycin)和克林霉素(clindamycin)抗菌作用：抗G+菌、厌氧菌，抑菌药作用机制：与核蛋白体50S亚基结合，抑制蛋白 质合成。不与红霉素合用。临床用途：急慢性敏感菌引起的骨、关节感染 需、厌氧菌引起的混合感染不良反应：胃肠反应、伪膜性肠炎,林可霉素类抗生素,在骨髓腔浓度高,课后思考题,简述红霉素的主要不良反应与防治？说出半合成红霉素的作用特点？简述林可霉素类的主要用途与不良反应？,End of lessonThanks,
