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1、第二章 颈 部 Cervical Part,第一节 概 述 颈部结构特点：以脊柱颈部为支柱，前方正中有呼吸道和消化道的颈段。两侧有纵向走行的大血管和神经。颈根部有胸膜顶、肺尖以及斜行的血管、神经。形成筋膜鞘和筋膜间隙。颈部淋巴结丰富。,一、境界与分区,下颌下三角 颏下三角颈动脉三角肌三角枕三角锁骨上三角,二、表面解剖(Surface Anatomy)(一)体表标志1.舌骨2.甲状软骨3.环状软骨意义:a 两侧平对第6颈椎横突；b 喉与气管，咽与食管的分界；c 计数气管环；4.颈动脉结节5.胸锁乳突肌6.锁骨上大窝7.胸骨上窝,舌骨,甲状软骨,环状软骨,锁骨上大窝,胸锁乳突肌,(二)体表投影1.
2、颈总及颈外动脉2.锁骨下动脉3.颈外静脉4.副神经5.臂丛6.神经点7.胸膜顶及肺尖,颈外静脉,副神经,神经点,锁骨下动脉,颈总动脉,颈肌：分三群颈浅肌和颈外侧肌颈前肌颈深肌,颈前肌：舌骨上肌群：二腹肌下颌舌骨肌茎突舌骨肌颏舌骨肌舌骨下肌群：胸骨舌骨肌肩胛舌骨肌胸骨甲状肌甲状舌骨肌,颈深肌：外侧群前斜角肌中斜角肌后斜角肌内侧群头长肌颈长肌,第二节 颈部层次结构,一、浅层结构,1.颈阔肌2.浅静脉 3.皮神经,1.颈阔肌,起点：三角肌和胸大肌表面的筋膜。止点：口角颈阔肌深面有浅静脉和皮神经。,2.浅静脉颈前静脉 注入颈外静脉 颈外静脉注入锁骨下静脉或静脉角,颈丛皮支：神经点（胸锁乳突肌后缘中点浅
3、出深筋膜）分支：枕小N、耳大N、颈横N、锁骨上N面N颈支：在颈阔肌深面支配该肌,神经,3.皮神经,躯 肌腱 干 关节四 皮肤肢,二、颈筋膜及筋膜间隙（一）颈筋膜（分为浅、中、深三层）1.浅层(superficial layer):封套筋膜 2.气管前筋膜(pretracheal layer)3.椎前筋膜(prevertebral layer)4.颈动脉鞘(carotid sheath)：内有颈总动脉、颈内动脉、颈内静脉及迷走神经。,1.深筋膜浅层,包裹二肌二腺，形成肌鞘和腺鞘。,二肌：斜方肌 胸锁乳突肌二腺：下颌下腺 腮腺,位于舌骨下肌群的深面，上附于舌骨，下续纤维性心包，分二层包绕甲状腺，形
4、成甲状腺鞘。,2.深筋膜中层（气管前筋膜）,颈深肌浅面，上自颅底，下续前纵韧带与胸内筋膜，并向下外包绕腋血管及臂丛，形成腋鞘（颈腋管）。,3.深层（椎前筋膜）,为包绕颈部大血管和迷走神经的筋膜鞘。颈动脉鞘内上部有颈内动脉、下部有颈总动脉，颈内静脉位于动脉的外侧，迷走神经位于两者之间的后方。,颈动脉鞘：,封套筋膜(浅层),气管前筋膜(中层),椎前筋膜(深层),颈动脉鞘,躯 肌腱 干 关节四 皮肤肢,（二）颈筋膜间隙 1.胸骨上间隙(suprasternal space)2.气管前间隙(pretracheal space)3.咽后间隙(retropharyngeal space)4.椎前间隙(pr
5、evertebral space),气管前间隙,咽后间隙,椎前间隙,位于胸骨柄上方深筋膜浅层的二层之间。内有颈前静脉下段、颈静脉弓、淋巴结、脂肪组织等。,1.胸骨上间隙,位于气管前筋膜与气管之间。通向：向下通上纵隔。,2.气管前间隙,气管前间隙内有：甲状腺下静脉 奇静脉丛 头臂干甲状腺最下动脉 左头臂静脉 小儿有胸腺上部,位于椎前筋膜与颊咽筋膜之间。内有淋巴结及结缔组织。咽壁侧方的部分为咽旁间隙。,3.咽后间隙,位于脊柱颈段与椎前筋膜之间。颈椎结核脓肿多积于此间隙。,4.椎前间隙,（一）舌骨上区 下颌下三角 颏下三角（二）舌骨下区 颈动脉三角 肌三角,第三节 颈 前 区,一、舌骨上区（一）颏下
6、三角周界有13个颏下淋巴结,周界：位于下颌骨下缘与二腹肌前、后腹之间。内容：主要为下颌下腺及其周围的血管神经。,（二）下颌下三角,浅面有：面静脉 深面有：面动脉 内下方有：舌下神经 舌动脉、舌静脉 内上方有：舌神经 下颌下神经节,下颌下腺周围的结构：,二、舌骨下区（一）颈动脉三角1.周界:胸锁乳突肌前缘上份 二腹肌后腹 肩胛舌骨肌上腹,内容 颈总动脉(1)动脉颈外动脉及其分支 颈内动脉(2)静脉：颈内静脉及其属支舌下神经(3)神经 迷走神经副神经,甲状腺上动脉 舌动脉 面动脉 枕动脉,颈外动脉的分支：,二腹肌后腹 毗邻关系,浅面：下颌后静脉、耳大神经、面神经颈支深面：颈内动、静脉、颈外动脉、迷走神经、副神经、舌下神经、颈交感干上缘：耳后动脉、面神经、舌咽神经下缘：枕动脉、舌下神经,
