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1、1、落地式脚手架搭设验收记录表工程名称： 单位名称： 监理公司名称： 序号验 收 项 目搭 设 要 求检验结果1立杆基础坚实平整、有排水措施，立杆下铺5cm厚木板、搭设高24m，应有基础设计方案2架体与建筑物拉结拉结点间距、水平、垂直、距离符合要求，拉结材料符合要求，高度24m不准采用柔性连接3防护栏杆及网自第二步起设栏杆扶手，按规定设置围档封闭，密目网符合要求，操作层及以下二步设踢脚板4施工层底笆满铺踢脚板底笆与大横杆绑扎点不少于4点5剪刀撑设置不大于9m设一道剪刀撑，夹角为4560，自下而上连接设置，高度超过24m时，在脚手拐角及中间沿纵向每隔6跨横向平面内搭设斜杆6脚手架材料脚手架扣件钢
2、管脚手管外径不得小于48cm，壁厚不得小于3.5mm，无严重绣蚀、裂纹、变形、扣件紧固力矩4550N.m7脚手架宽度按设计宽度（）m搭设8立杆间距立杆垂直偏差不大于全长的1/100H，立杆间纵距按设计（）m设置，偏差50mm9大小横杆横平坚直、大横杆的固定间距不大于6m，挠度不大于杆长1/15010四步一隔离每隔四步设一道隔离措施，第一道隔离设在结构的首层11登高设施应设在脚手架外侧，斜道坡度按设计（/）设置并设防滑条，上下爬梯装设稳固12杆件搭设接头错开，剪刀撑刀撑杆件接长不小于1m，立杆对接必须交叉进行13通道扣防护、重要设施防护棚按结构高度、搭设通道防护棚：长度（）m符合设计方案要求14
3、钢管脚手架接地四角应设接地保护及避雷装置验收意见：参加验收人员：注：1、验收栏目内有数据的，必须在验收栏内填写实测的数据，无数据用文字说明。2、此验收表只能作一次适用，分阶段验收合格后挂牌，每次验收合格后挂一次牌。验收合格牌必须有编号，并注明验收日期。3、脚手架在使用过程中，必须要有定期的检查、保养制度。安全监理工程师脚手架总高度验收日期维修负责人专业单位技术负责人验收时搭设高度合格牌编号搭设班组及负责人总包单位技术负责人2.挂脚手架验收记录表工程名称： 单位名称： 监理公司名称： 序号验 收 项 目搭 设 要 求检 验 记 录结 果1施工方案搭设方案审批手续齐全，并绘制施工图，设计计算内容齐
4、全、具体、准确2架体制作架体悬挂点按方案制作，设计合理，埋设固定牢靠并有相应验收资料，悬挂点间距2m3材质制作架体的钢材、焊条应有材料质保书，有防绣处理，无开裂、严重变形4脚手板脚手板铺设严密，板厚50mm以上5架体防护脚手架外侧应装设立杆，设双道防护栏杆、踢脚板、密目网封闭。脚手架底部与机构之间封闭严密，底部用平网紧贴脚手底部兜严，外层再采用密目网兜包验收意见： 验收人员：注：1、验收栏目内有数据的，必须在验收栏内填写实测的数据，无数据用文字说明。2、此验收表只能作一次使用，分阶段验收合格后挂牌，每次验收合格后挂一次牌。验收合格牌必须有编号，并注明验收日期。3、脚手架在使用过程中，必须要有定
5、期的检查、保养制度。安全监理工程师验收数量验收日期专业维修人员专业单位技术负责人适用高度合格牌编号搭设班组负责人总包单位技术负责人3.悬挑式脚手架验收记录表工程名称： 单位名称： 监理公司名称： 序 号验 收 项 目搭 设 要 求检 验 结 果1施工方案搭设方案审批手续齐全并绘制施工图，多层悬挑设计计算内容齐全、准确、焊接部分应有验收资料2悬挑梁及悬挑架悬挑梁、悬挑架与结构连接牢固，悬挑梁应采用刚性框架河刚性节点3架体稳定梁上应焊短管作底座，立杆插入固定，并绑扫地杆4脚手板、防护栏杆底笆应铺满、首层与结构之间隔离严密、栏杆高度1.2m，密目网、操作层以下层踢脚板齐全5杆件间距立杆间距按1.5m
6、布置（单层1.51.8m）立杆垂直偏差全长1/100H，接长交叉进行6层间防护作业层下设置隔离措施（四步一隔离）7脚手架材料钢管、外径（48mm），壁厚不少于3.5mm，无严重绣蚀、裂纹变形8扣件扣件要有生产许可证、扣件检测资料、紧固力矩4550N.m9大小横杆搭设要做到横平坚直、大横杆固定间距6m、牢度杆长1/15010剪刀撑每组剪刀撑跨越立杆根数为57根（6m）夹角4560，杆件接长不应在同一平面验收意见： 验收人员：注：1、验收栏目内有数据的，必须在验收栏内填写实测的数据，无数据用文字说明。2、此验收表只能作一次使用，分阶段验收合格后挂牌，每次验收合格后挂一次牌。验收合格牌必须有编号，并
7、注明验收日期。3、脚手架在使用过程中，必须要有定期的检查、保养制度。安全监理工程师悬挑架总高度验收日期维修负责人专业单位技术负责人验收时高度合格牌编号搭设班组负责人总包单位技术负责人1. 吊篮脚手架验收记录表（手动与电动）工程名称： 单位名称： 监理公司名称： 序号验收项目搭设要求检验结果1软件资料方案审批手续齐全，设计计算内容齐全、具体、能指导施工，方案设计符合JG/T503293高处作业吊篮规定、厂家生产的产品、合格证、许可证使用说明书等齐全2制作组装挑梁与建筑物锚固牢靠，应采用纵向水平杆将挑梁连成整体，配置质量符合设计要求并有可靠措施，挑梁应设置抗倾覆措施，吊篮长、宽符合设计要求3安全装
8、置升降机安全锁、手扳葫芦保险卡齐全有效，吊篮应设专用保险绳，吊钩保险有限，钢丝绳符合使用要求，漏电保护器灵敏可靠4脚手板脚手扳铺满，木质厚度50mm以上，采用钢板应是防滑的花纹钢板，无绣蚀5防护双道栏杆，高1.2m及踢脚板靠建筑物栏杆不低于0.8m，外侧用密目网封闭，单片吊篮两端要封头处理，多层作业应设防护顶板，厚度50mm6空载试验升降运行平衡，过程中无碰擦、安全装置灵敏可靠验收意见：验收人员：注：1、验收栏目内有数据的，必须在验收栏内填写实测的数据，无数据用文字说明。2、此验收表只能作一次使用，分阶段验收合格后挂牌，每次验收合格后挂一次牌。验收合格必须有编号，并说明验收日期。3、脚手架在使
9、用过程中，必须要有定期的检查、保养制度。安全监理工程师验收数量验收日期组装维修人员专业单位技术负责人使用高度合格牌编号验收人员纵包单位技术负责人2. 门型脚手架验收记录表工程名称： 单位名称： 监理公司名称： 序号验收项目搭设要求检验结果1施工方案方案设计符合规范要求，设计内容具体、齐全60m以上要有设计计算书，审批手续齐全2架体基础25m以下设5cm厚木板，高度在2540m时，原土夯实后铺15cm道碴夯实后再铺木板或槽钢，45m高度按设计要求：脚手架底部纵横向加设扫地杆3架体稳定架体内外侧交叉支撑，尺寸间距与门架匹配并与立杆锁牢：连墙件设置架高45m以下垂直6m、水平8m，每二层设一处：架高
10、4560m时，垂直4m，水平6m，每层设一处，连墙件应采用钢性连接，承载力不小于10KN，连接点应靠近门架横梁，转角处河一字型或闭合脚手两端增设拉接。水平在架高45m以下时，每二步门架设置一道：架高4560m时，水平架高度应每一步门架设置一道（采用挂扣式脚手板可步设水平架）：脚手架搭设与主题高度相适应，一次搭设高度不超过最上层拉接点二步以上（自由高度4m），脚手垂直偏差600/H及50mm；首层门架的立杆垂直偏差2mm，水平偏差5mm，上下门架立杆对齐，对中偏差3mm4剪刀撑脚手高度超过20m时，每隔四步设一道剪刀撑连接封闭，宽度为48m时，角度4560：剪刀撑接长采用搭接，长度50cm，用二
11、个扣件，剪刀撑与脚手同步搭设5杆锁牢不同产品的门架及零部件不得混用，上下门架组装，须设连接棒及锁臂：门型架内外侧均应设置交叉支撑，并与立杆锁牢6脚手板作业层应连接满铺挂扣式脚手板、搭钩与横梁扣紧，用滑动挡板锁牢，采用其它脚手板应绑扎牢固不准有探头板7架体防护按临边防护要求设置双道栏杆，操作层及以下二层设踢脚板、密目网全封闭8材质规格质量符合规范要求，合格证等资料齐全、门架平面弯曲4mm，立杆中到中间距误差5mm其它配件弯曲3mm，无裂纹及严重绣蚀9通道门架得钢梯扣在相邻上下两步门架得横杆上，并用防滑挡板与横杆锁牢固验收高度搭设班组验收人员专业单位技术负责人脚手总高度合格牌号维护人员总包单位技术
12、负责人验收意见安全监理工程师验收日期6.附着式脚手架（升、降）验收记录表工程名称安全负责人单位名称合格证编号一、资料检查要求项目检查情况备注安装单位名称安装单位资质证编号安装使用操作规程防坠装置得合格证书提升设备得合格证书控制系统得证书防坠装置得使用说明书提升设备的使用说明书控制系统的操作说明书安装施工组织设计应有总包审批记录安装自检记录包括扣件连接螺栓预紧力检查记录附着点的隐蔽工程验收记录安全技术交底（须有内容及签字）操作工人上岗证书二、被验收附着式升降脚手架的主要技术参数被检附着升降脚手架的主要技术参数项目设计技术参数实测值备注架体型式架体高度（m）步高（m）步数步宽（m）架体跨度（最大）
13、（m）架体离墙距离（m）导轮距离（m）穿墙螺栓规格机位数防坠装置生产厂家三、架子架体验收内容序号验收项目组装要求检验记录结果1*架体结构架体最大跨度不应大于设计值，最大不得大于8m；曲线布置时不大于5m单片式不得采用曲线布置。跨度大于3m时必须采用水平桁架或水平框架形式2*架体悬臂高度不得超过6m，且不得大于架体高度得2/53*架体全高与跨度最大乘积整体式不应大于110m24*架体底部结构整体式须采用定型得职称框架（桁架）5*竖向主框架采用定型桁架结构不得用扣件与附着支撑结构也不得采用扣件连接6垂直度偏差不应大于37架体总高度整体式不大于4.5倍得建筑层高单片式不应大于4倍得建筑层高且不应大于
14、设计值8架体结构得加强构造架体结构在碰到塔吊，施工升降机等设备而断开或开洞处；与附着职称结构连接处等9悬挑长度不大于相邻架体跨度得1/4，最大值不超过2m。（超过1/4必须采取相应措施）10架体步高符合设计要求11架体立杆连接架体立杆；连接接头不得在同一平层12架体宽度不大于1.2m13剪刀撑架体外立面应设置剪刀撑，剪刀撑斜角为456014相邻机位高差小于20mm15四面架体垂直度偏差不应大于416架体底部高差任意一点间得水平高差小于50mm17*防倾装置与架体或建筑物间的连接在任何情况下不得少于两个水平约束，且禁止用扣件连接，两水平间距不得小于架体高度1/318防倾方位应能左右、前后均起作用
15、19导轨垂直度垂直度偏差不应大于220*主要承力构件无明显变形、绣蚀等缺陷21螺栓连接须采用双螺母连接，无松动，且丝杆露出螺母不少于3个螺母22垫块垫块规格不得小于100mm100mm8mm（续表）序号验收项目组装要求检验记录结果24*电气系统电控箱的用电安全性能电气箱应具有缺相、短路、漏电等电气保护装置25绝缘电阻0.5M26接地电阻1027*载荷控制超载保护按预设要求动作（有超载报警停机功能）28*失载保护按预设要求动作（有失载报警停机功能）29*防坠装置防坠装置不应与架体升降设置在同一个附着支撑装置上30动作灵敏，制动距离在规定的范围内31*应在有效的标定周期内使用（标定周期为一个单体工
16、程）32架体的安全防护密目安全网架体外侧须用密目式安全立网、安全平网作围档，网须兜过底部，底部须加设小眼网33作业层防护每一作业层靠外必须设置两挡防护栏杆、高度分别为1.2m和0.6m，外侧底部须设挡脚板等防护措施34架体与建筑物之间开口处防护使用工况下架体与工程结构外表之间、架体与架体之间必须开口处防护有可靠的防止人员及物料坠落的防护措施35架体结构内侧与建筑物之间的距离离墙距离不宜超过0.4m，作业层下方应封严，0.4m时应有可靠的技术措施36中央控制台宜具有显示即时荷载值及机位状态等功能37应具备点控群控等功能38应具有逐台工作显示，故障信号显示其他验收结论： 验收人员：年 月 日专业单
17、位技术负责人日期总包单位技术负责人日期安全监理工程师日期注：脚手架每次升降以后必须实施验收、合格后方能投入使用，验收项目中：1835要做验收记录7.安全防护措施搭设验收记录表工程名称： 单位名称： 监理公司名称： 序号验 收 项 目验 收 要 求部 位检 验 结 果1楼梯口、电梯井道口应设双道防护栏杆，高度1.2m，底部宜设不低于18cm挡脚板；电梯井管笼井道口，应设固定棚门、网格间距15cm，底部设不低于18cm挡脚板，电梯井道口内每隔两层10m设一道安全平网，网与井壁间隙10cm2预留洞口，竖向洞口边长在1.5m以上的洞口，四周设防护栏杆，洞口下设安全平网或加一层密目网，平面洞口短边25c
18、m，必须设置有一定强度的固定牢靠的板：竖向下边低于800mm的窗台等洞口须设1.2m栏杆3基槽、坑井除设置必要的防护措施外，夜间应设置红灯示警4阳台、楼层、屋面等临边双道防护栏高度1.2m，底部设不低于18cm的挡脚板，坡度大于1：2.2屋面栏杆高度1.5m并加挂安全立网，栏杆长度大于2m应增设栏杆柱5通道防坠棚、机械设备及操作防护棚等临边应有专门搭设方案、杆件搭接长度符合要求，架体自成独立系统不得与脚手连接，防护棚搭设尺寸应满足上方坠落物的半径以外要求。施工高度在24m以下可搭设单层防护棚（宜采用5cm木板），双层防护棚如设置在人员密集区应采用5cm木板与竹笆，双层棚之间600mm验收人员注
19、：搭设防护设施的材质必须符合使用要求，防护栏杆的上杆应能承受任何方向1000N外力，各类防护设施，应尽可能做到定型、标准化、提高防范水平的能力。此表可作单项防护设施验收和平时检查使用负责人日期安全监理工程师日期8.横板支撑系统验收记录表模板工程名称： 施工部位： 施工单位： 支撑材料： 监理公司名称： 序号验 收 项 目验 收 要 求检 点 记 录结果1施工方案方案完整，绘有施工详图，指导施工，支撑系统设计计算、审批手续齐全，作业前应进行安全交底，交底资料完整2支撑材料支撑立柱材料：木杆应用松木或杉木，有效直径不得80mm，并去皮，不得采用易变形、折裂、枯节的木材：如采用钢管，管子外径不得小于
20、483.5的钢管，无严重绣蚀、裂纹、变形3立柱稳定立柱底部的垫块材料，应符合施工组织设计要求，不得用砖块垫高按施工组织设计要求，支撑高度为（）m时，立柱间水平撑设（）道水平支撑，纵横向剪刀撑开档间距（）m。立柱间距符合设计要求，纵向（）mm，横向（）mm立柱接长杆件接头应错开，木杆接长按设计要求4木杆连件及扣件支撑木杆连接应采用符合要求材料，不得采用铁丝、麻绳等绑扎：采用扣件固定其紧固力矩为4550N.m，钢管支撑接长。应采用对接，不准绑接5作业环境2m以上高处支模作业，操作人员应有可靠的立足点，防护设施完善验收意见： 验收人员：搭设班组及负责人支撑排架高度M验收日期合格牌编号技术负责人安全监
21、理工程师9.井架与龙门架搭设验收记录表单位名称： 工程名称： 搭设高度： 监理公司名称： 一、资料验收序号验收内容要求结果备注1厂家定型产品需通过省（市）级产品坚定企业改制产品须有公司级的设计计算书2使用说明书（含操作过程）齐全且验收的升降机一致，参数明确3出场合格证有4隐蔽工程验收单应具有基础、附着装置或缆风绳埋件签字手续齐全二、硬件验收名称序号验收内容要求结果备注架体结构1架体架体的连接件齐全、可靠、无弯曲、变形、绣蚀、出料开口处有加固措施、架体全高三面包小眼网2架身垂直度按4/1000高度（架体）3吊篮导轨导轨无明显变形、接头处无错位、吊篮上下运行平稳、无碰擦吊篮4安全门两外安全门灵活可
22、靠5两侧挡板高度不低于1m6底板牢固、无破损荷绣蚀、吊盘颜色与架体存明显区别7篮顶动滑轮有、且灵活附着装置与缆风绳8附着装置按方案设计规定使用说明要求设置，首道附着不超过7m，严禁与脚手等临时设施连接9缆风绳高度20m以下设一组，高于20m增设一组，角度4560，地锚连接牢固，绳夹符合要求（续表）名称序号验 收 内 容要 求结 果备 注卷场机10生产许可证具备11钢丝绳（d）如有断丝、磨损应在许可范围内、无拖地、过路保护、绳端固定可靠，按GP5792要求12卷筒排绳整齐，钢丝绳不少于3圈与第一导向轮距离不少于20倍13滑轮滑轮直径应与钢丝绳直径相匹配D/d253014机架固定前后锚固桩受力后无
23、移位15携带式控制按钮按钮控制回路电压不大于36V，引线长度不超过5m，采用点动式并配有紧急停止开关16操作室应能上锁、能防雨、防坠物、视线良好的操作室摇臂把杆17夹角、工作反胃符合说明书要求、不与缆风绳等干涉、底座高出工作面、顶部不得高出架体、应安装保险钢丝绳、吊钩应放置超高限位，起重量0.6t安全装置18吊篮、防坠装置灵敏、可靠、坠落距离1m19吊篮上下限位灵敏、可靠、上限位与天梁最小距离为3m20停层安全保护装置装置齐全、完好、安全可靠21层楼安全门原则上楼层通道口的安全门参照工升降机要求设置（高度1.8m）卸料平台铺设牢靠22超载限制器灵敏、可靠23上料口安全门及三面围护上料口安全门高
24、度1.8m，三面围护采用定型金属网片高度1.8m、双层防坠棚齐全24卷筒防脱绳保险齐全、有效、可靠25滑轮防跳绳保护齐全、有效、可靠26信号装置音响装置、吊篮升降时发生警告使用，司机控制电气27漏电保护装置总电源应设短路及漏电保护装置28接地装置接地极应外露、电气连接牢固、接地电阻1029绝缘电阻绝缘电阻应1.5M30通讯或联络装置当司机不能看清操作者荷信号指挥人员，必须装设通讯装置，即闭路的双向电气通讯系统或监控闭路电视标志31楼层标志齐全、张挂在醒目处32限载标志进料口上设置醒目、摇臂起重限载也应设置验收结论：搭设人员：搭设人员的证号：验收人员：合格牌编号：分包单位技术负责人安全监理工程师
25、注：验收结果栏，注意量化的控制要求总包单位技术负责人10、上回转塔式起重机安装（加节）验收记录表使用单位： 设备所属单位： 工程名称： 安 装 单 位： 监理公司名称： 塔式起重机型号设备编号起升高度m与建筑物水平附着距离m幅度起重力矩KN.m最大起重量吨各道附着间距附着道数锚固负责人验收部位验收要求结果验收部位验收要求结 果塔吊结构部件、附件、连接件安装齐全，位置正确电气系统供电系统供电充分、正常工作、电压3805%螺栓拧紧力矩达到技术要求，开口销完全撬开碳刷、接触器、继电器接触良好结构无变形、开焊、疲劳裂纹仪表、照明、报警系统完好、可靠压重、配重重量、位置达到说明书要求控制、操纵装置动作灵
26、活、可靠，电气按要求设置短路和过电流，失压及零位保护，切断总电源的紧急开关符合要求，必须实施二级漏电保护绳轮钩系统钢丝绳在卷筒上面缠绕整齐、润滑良好钢丝绳规格正确、断丝和磨损未达到报废标准钢丝绳固定和编插符合国家标准电器系统对地的绝缘电阻大于0.5M各部位滑轮转动灵活、可靠、无卡塞现象安全限位和保险装置力矩限制器灵敏、可靠，其综合误差不大于额定值的8%吊钩磨损未达到报废标准、保险装置可靠重量限制器灵敏、可靠，其误差不大于额定值5%转动系统各机构转动平稳、无异常响声回转限制器灵敏可靠各润滑项润滑良好、润滑油牌号正确行走限制器灵敏可靠制动器动作灵活可靠，联轴节连接良好，无异常变幅限制器灵敏可靠路基
27、复验复查路基或基础隐蔽工程资料齐全、准确超高限制器灵敏可靠钢轨顶面纵、横方向上的倾斜度不大于1/1000吊钩保险灵敏可靠塔身对支撑面垂直度4/1000卷筒保险灵敏可靠止挡装置距钢轨两端距离1m附着锚固之后检查项目锚固框架安装位置符合规定要求行走限位装置距止挡装置距离3m塔身与锚固框架固定可靠附着锚固之前检查框架、锚杆、墙板等无开焊、变形和裂纹框架、锚杆、墙板等各处螺栓、销轴齐全、正确可靠锚杆长度和结构形式符合附着要求垫铁、块等零部件齐全可靠建筑物上附着点布置和强度符合要求最高附着点以下塔身轴线对支承面垂直不得大于相应高度2/100基础经过加固后强度满足承压要求最高附着点以下塔身轴线对支承面垂直
28、度不得大于4/1000锚固点以上塔机自由高度不得大于规定要求（续表）安装班组自检情况负责人： 日期：安装单位名称负责人产权单位名称负责人验收结论；项目部验收情况：日期：项目部验收人员签名机管部门安全部门技术负责人结论：同意使用限制使用不准使用整改后两次验收塔吊司机塔吊指挥上级公司验收意见：盖章： 日期：上级公司验收人员签名机管部门安全部门安全监理工程师结论：同意使用限制使用不准使用整改后两次验收注：验收栏目内有数据的，必须在验收栏内填写实测数据，无数据用文字说明。11.下回转塔式起重机安装验收纪录表使用单位： 设备所属单位： 工程名称： 安装单位：机械标号： 规格型号： 监理公司名称：验收部位
29、验收要求结果验收部位验收要求结果位置与轨道布设位置合理符合施工组织设计要求钢丝绳与吊索具钢丝绳断丝未超标，无锈蚀，无污染与架空线最小距离符合规定并有防护架滑轮组件活络，无裂缝、损伤路轨两侧堆物距塔吊回转尾部大于50cm绳卡设置须合理，紧固正确路基与轨道路基坚实、平整、有排水措施吊钩无变形，吊钩磨损原高度10，超过则报废路基箱或枕木箱铺设符合要求，夹板、道钉使用正确限位与保险装置力短限制器（TM限位）灵敏可靠，其综合误差不大于额定值8拉杆设置正确牢固、轨距偏差小于1/1000轨接头间距不大于4mm。接头高低差不大于2mm吊钩高度限位器灵敏可靠路轨顶面平整倾斜度小于1/1000变幅限位器灵敏可靠止
30、挡缓冲装置距钢轨两端距离1m行走限位器灵敏可靠金属结构传动系统无疲劳、损伤，焊缝无漏、裂、脱焊升降驾驶室乘人梯笼限位器，灵敏可靠法篮及其螺栓齐全，紧固正确驾驶室防坠保险装置和避震器，齐全可靠各制动调整合理卷扬机绳筒防钢丝绳跳出保险装置完好、可靠各传动机构平稳无异声，润滑良好防脱钩保修装置灵敏可靠滑轮应设钢丝绳防脱槽装置定机定人已落实持证专职司机电气电缆电气线路绝缘良好有防破损措施指挥有专人并持有上岗证书行走式塔吊电缆线不得拖地和有接头机操、指挥人员上岗挂牌已落实仪表、照明、报警系统完好可靠机械性能挂牌已落实地面近塔吊处有转用控制开关箱，应设二级漏电保护其他塔吊夹轨钳齐全有效失压、零位保护控制系
31、统动作可靠驾驶室能封闭，门窗玻璃完好，门能上锁接地装置设置正确可靠塔吊配重正确按规定堆放电气系统对地得绝缘电阻大于0.5M塔吊油漆无起壳、脱皮，保养完好（续表）安装班组自检情况：负责人： 日期安装单位名称负责人产权单位名称负责人验收结论：项目部验收情况：日期：项目部验收人员签名机关部门安全部门技术负责人结论：同意使用限制使用不准使用整改后两次验收塔吊司机塔吊指挥上级公司验收意见盖章： 日期：上级公司验收人员签名机管部门安全部门安全监理工程师结论：同意使用限制使用不准使用整改后两次验收注：验收栏目内有数据的，必须在验收栏内填写实测数据，无数据用文字说明12施工升降机安装（加节）验收纪录表规格编号
32、 设备所属单位名称：工程名称： 使用单位名称：机械标号： 监理公司名称：验收部位序号验收要求结果基础1基础隐蔽工程验收资料齐全，并签字2应有排水设施，基础无裂纹，平整度符合要求钢结构3不应有明显变形，脱焊和开裂、外形整洁、油漆不漏4立管接缝处错位节差0.8mm5螺栓连接安装准确、紧固可靠，不得有松动6垂直度要求架设高度（m）7070100100150150200200垂直度公差值（mm）1/10007090110130围栏防护7吊笼底部对重升降通道周围应设置防护围栏，防护栏高度不低于1.8m8升降机周围应三面应搭设双层防坠棚、上下层间距不小于0.6m9吊笼顶部四周应有护栏，高度不低于1.1m；
33、10停层点处层门净高度应不低于1.8m，宽与吊笼净出口宽度之差不得大于0.12cm对重钢丝绳绳头固接11绳卡固接时其数量不得少于3个，间距不小于绳径得6倍，滑鞍放在受力绳的一侧，绳卡应与绳径匹配钢丝绳12钢丝绳应有出厂合格证，及未达到报废标准传动防护13传动系统的转动零部件应有防护罩等防护装置导向轮、背轮14轮子连接及润滑良好，导向轮灵活，无明显倾侧现象制动器15应设置闭式制动器，并装有手动紧急操作机构及手动松闸功能导向和缓冲装置16吊笼与对重导向应正确可靠，吊笼采用滚轮导向，对重采用滑轮或导轨导向，导轨接头平滑17底座应设置吊笼和对重缓冲器，无缺损和变形安全装置18吊笼应设有安全器和安全钩，
34、安全开关等安全设置19安全器由标定有效期的年限牌，安全器的有效期为二年20安全开关设有笼门限位，极限开关和放松绳开关，性能良好21上限位和上极限位开关之间的越程距离为不小于0.15m导轨架和附着22升降机的运动部件与建筑物和固定设备、脚手架等之间的距离不的小于0.25m23附着装置之间的距离应符合使用说明书的要求，水平度保持基本水平与埋件连接应采用螺栓连接形式 （续表）（87页）验收部位序号验收要求结果电气24电气装置应防护良好，金属机构及电机等外壳均应接地，接地电阻不大于4，并设置二级漏电系统。25电路应设有相序和断相保护器及过载保护。26电路应设总接触器、断路、失压、零位保护、电箱无明显变形锈蚀、开启自如、箱内线路排列整齐，接地、零线分开，电气元件安装牢固、无松动、过热现象。27操纵控制应安装非自行复位的急停开关。其它28安装调试后的坠落试验及记录安装班组自检情况日期安装单位负责人产权单位负责人验收结论；项目部验收情况：
